Лекови за лечење ангине пекторис

Дефиниција

Дословно, израз "ангина пекторис" односи се на "бол у грудима": говоримо о сложеном синдрому који карактерише интензиван бол у задњој грудној кости, који се често шири и на рамена, врат, вилицу и леву руку.

Ангина пекторис се јавља када је потреба срца за крвљу већа од оне која је доступна (у коронарној циркулацији).

Узроци

Коронарна атеросклероза и секундарна исхемија миокарда су два главна предиспонирајућа фактора за ангину пекторис: у ствари, снабдевање миокарда крвљу може бити смањено због присуства атерома у коронарној артерији. Груди су, у контексту ангине пекторис, генерално резултат мање или више интензивног напора, док се током одмора труди да се растерети.

Симптоми

За ангину пекторис је карактеристичан бол у грудима, угњетавајућег и стежућег типа, сличан пороку: бол се постепено смањује са одмором. Понекад бол такође зрачи у оближња подручја (вилицу, грло, стомак) и није захваћен дисањем Други симптоми повезани са ангином пекторис укључују: анксиозност, жгаравицу, откуцаје срца, слабост, отежану диспнеју, мучнину, знојење, повраћање.

Информације о ангини - лековима за лечење ангине пекторис немају за циљ да замене директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања ангине - лекови за лечење ангине пекторис.

Лекови

Корекција фактора ризика и примена једноставних правила понашања могу смањити ризик од појаве ангине:

Избегавајте седелачки начин живота: свакодневно вежбајте
Избегавајте дијету богату липидима и једноставним шећерима: следите нискокалоричну дијету
Не пуши
Избегавајте алкохол
Можда следите терапију лековима за метаболички синдром, један од најопаснијих предиспонирајућих фактора за кардиоваскуларне болести уопште и ангину пекторис посебно.

Циљ лечења ангине (нарочито у њеном стабилном облику) је спречавање инфаркта миокарда и смрти: из тог разлога, неопходно је минимизирати почетак вентрикуларних промена и тромбозе.
Ангина пекторис се може лечити сублингвалним НИТРОГЛИЦЕРИНОМ, вероватно повезаним са леком који блокира (ако пацијент има благу стабилну ангину без дисфункције леве коморе). Бета-блокатори побољшавају толеранцију вежбања, смањују типичне симптоме ангине и смањују рад срца; препоручује се не нагло прекидати лечење овим лековима, јер би такво понашање могло да погорша ангину. У неким случајевима, потребно је повезивање лека КАЛЦИЈУМСКОГ АНТАГОНИСТА са бета блокатором, а затим га на крају заменити дуготрајним нитратом. " поступак.
За неке пацијенте, бета-блокатори могу бити неприкладни, посебно у случају губитка функције леве коморе: у овом случају, препоручљиво је узимати блокаторе калцијумових канала, као што су дилтиазем или верапамил, вероватно повезани са нитратом.
ПЛОЧНИ АНТИ-АГРЕГАНТИ (нпр. Ацетилсалицилна киселина) се такође широко користе у терапији за превенцију ангине пекторис.
Индиковано је да статини минимизирају могућност кардиоваскуларних болести код пацијената у ризику; за дугорочну превенцију ангине, препоручује се лечење никорандилом, активатором калцијумових канала са нитратном компонентом.
Ако ни лекови нису довољни за ублажавање болова у грудима и избегавање компликација ангине пекторис, могуће је приступити хируршкој интервенцији, као што је убацивање аортокоронарне премоснице или ангиопластике.

Следе класе лекова који се највише користе у терапији против ангине пекторис и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере активни састојак и дозу која је најпогоднија за пацијента, на основу тежине болести , здравствено стање пацијента и његов одговор на лечење:

Бета-блокатори за лечење ангине пекторис: функција ових лекова се остварује на нивоу бета рецептора сложеног адренергичког система (мета: бронхи, јетра, панкреас, периферни судови, срце). Многи бета-блокатори су доступно у производима са спорим ослобађањем, па је често (иако не увек) потребна је само свакодневна администрација; онима са краћим трајањем деловања, с друге стране, захтевају 2-3 примене у периоду од 24 сата. Бета-блокатори могу изазвати астму, депресију миокарда и успорен рад срца: не препоручује се код пацијената са израженом нестабилном срчаном инсуфицијенцијом, астмом и бронхоспазмом.

Атенолол (нпр. Атенол, Теноретиц, Тенормин): препоручује се почетак терапије са дозом од 50 мг активног састојка дневно; у случају нереаговања након 7 дана терапије, могуће је узимати 100 мг лека, једном дневно. Пре узимања лека консултујте се са лекаром.
Надолол (нпр. Цоргард): започети терапију за ангину пекторис са дозом од 40 мг лека, једном дневно. Доза одржавања се може повећати до 80 мг, увек се узима једном дневно. Не прелазите 160-240 мг на дан.
Лабеталол (нпр. Трандате, Иполаб): лек, погоднији за лечење хипертензије, може се узимати и у лечењу ангине пекторис: започети терапију дозом од 15 мг / сат, постепено повећавајући. Не прекорачите 120 мг на сат.
Ацебутолол хидрохлорид (нпр. Прент, Сецтрал): за лечење ангине пекторис, препоручује се почетак терапије са активном дозом од 400 мг, једном дневно (или 200 мг, два пута дневно.) „Тешка ангина, узмите 300 мг лека три пута дневно. Не прекорачите 1200 мг дневно. Консултујте се са својим лекаром.
Метопролол тартарат (нпр. Селокен, Лопресор, Метопролол АГЕ): за профилакса од ангине пекторис, узмите 100 мг лека у једној дози или у две подељене дозе; за дозу одржавања, узмите 100-450 мг активног састојка дневно. Одржавајте исту дозу за лечење од ангине пекторис.
Карведилол (нпр. Цолвер): примењивати у дозама од 6,25 мг, узимати орално, два пута дневно, на пун стомак. Доза одржавања се може повећати до 25 мг, увек у двоструким дневним дозама. Консултујте се са својим лекаром.
Тимолол малеат (нпр. Блоцадрен, Цусимолол, Иалутим): започети терапију дозом лека од 10 мг, која се узима орално два пута дневно; доза одржавања за лечење ангине је узимање 10-20 мг лека два пута дневно.

Нитрати за лечење ангине пекторис: смањујући венски повратак, ови лекови олакшавају оптерећење на нивоу леве коморе.
Најчешћи нежељени ефекти: постурална хипотензија, налети врућине, главобоља

Нитроглицерин (нпр. Венитрин Т за инфузију, Тринитрин за инфузију, Натиспраи Спраи, Триниплас фластери, Тринитрин обложене таблете): лек изврсности за лечење симптома повезаних са ангином пекторис; међутим, његов терапеутски ефекат је прилично кратак (траје око 20-30 минута након узимања). У облику подјезичних таблета препоручује се узимање дозе лека у распону од 0,3 до 0,6 мг, да се стави под језик: наставите са додатном апликацијом, ако је потребно, сваких 5 минута. У облику језичког спреја, препоручује се наношење 1-2 спреја на језик или испод језика сваких 3-5 минута, по потреби, за највише 3 прскања за 15 минута. Трајање деловања може се продужити трансдермалним узимањем препарата нитроглицерина, мада се у овом случају шансе за развој толеранције увелико повећавају. Штавише, нитроглицерин се такође може узимати континуираном интравенском инфузијом: почните са 5 мцг у минути, повећавајући дозу за још 5 мцг / мин сваких 3-5 минута, до 20 мцг у минути. Након тога, могуће је повећати дозу са 10 на 20 мцг у минути, до максимално 200-400 мцг у минути. Консултујте се са својим лекаром.
Изосорбид динитрат (нпр. Царвасин, Динике, Нитросорбиде): лек је активан ако се формулише као подјезичне таблете и индикован је за пацијенте са благом ангином пекторис (које захтевају повремену примену нитрата). У исхемијским манифестацијама, лек је такође назначен у облику таблета које се узимају орално. За разлику од нитроглицерина, терапеутски ефекат није тренутни, али је трајање деловања много дуже (неколико сати). Када је лек неефикасан у свом подјезичном облику, индициран је ако се узима интравенозно. Индикативно, за спречавање епизода ангине пекторис, препоручује се узимање променљиве дозе од 30 до 120 мг лека подељено у неколико доза током 24 сата. ИВ ињекцијом, узмите лек у дози од 2-10 мг, па . Не прелазите 20 мг на сат.Може се примењивати и аеросолним спрејом, у овом случају је препоручљиво прскати 1-3 дозе од 1,25 мг испод језика.
Изосорбид мононитрат (нпр. Дуронитрин, Елан, Исмо, Диффутаб, Исмо-20, Леицестер, Моноцинкуе, Монокет, Васдилат): посебно погодан за профилакса ангине: применити изосорбид мононитрат у дози од 1-3 мг, три пута дневно за благе или умерене облике, да би се повећао до 5 мг за тешку ангину. лечење ангине: орално, узети 2 мг (макс. 3) дневно; сублингвално, узети 0,3-1 мг лека, да се по потреби понови. Лек је такође доступан за интравенозну инфузију: у овом случају примените 10-200 мцг активног у минути.

Ницорандил (нпр. Икорел, предуслов): лек је активатор калијумових канала, карактерише га нитратна компонента: индикован је и за превенцију и за лечење ангине пекторис, захваљујући својим вазодилатацијским својствима (дејство на вене и артерије) ) Лек није на тржишту у Италији. Активни састојак се примењује интравенозно или орално. Немојте узимати у комбинацији са лековима за лечење еректилне дисфункције (нпр. Виагра).

Антагонисти калцијума за лечење ангине пекторис: делују позитивно у лечењу и превенцији ангине пекторис ширењем крвних судова, такође утичући на мишићне ћелије зидова артерија: повећањем и подстицањем протока крви у срце, могућност епизоде ангине пекторис.

Верапамил (нпр. Исоптин, Ката): лек је доступан у таблетама са тренутним ослобађањем: започети терапију активном дозом од 80-120 мг, која се узима три пута дневно; алтернативно, узмите 40 мг лека, 3 пута дневно. Тачна доза одржавања зависи од одговора на лечење, а може се повећати дневно или недељно. Посаветујте се са лекаром. Лек је доступан и у облику таблета са спорим ослобађањем: за лечење ангине пекторис терапију започните дозом од 180 мг, које се узимају орално, пре одласка у кревет. Опет, дозу одржавања треба одредити на основу одговора на лечење.

НАПОМЕНА: у случају претпостављене или утврђене исхемијске болести срца, Верпамил повезан са бета-блокатором увелико повећава ризик од срчане инсуфицијенције!

Амлодипин (нпр. Абис, Натам, Макадип, Прессац): за лечење хроничне стабилне или вазоспастичне ангине препоручује се узимање 5-10 мг активног лека орално, једном дневно.
Дилтиазем (нпр. Алтиазем, Тилдием, Диладел): у дози од 30-60 мг, која се узима 3-4 пута дневно, лек је индикован за почетну профилаксу ангине пекторис. Могуће је повећати дозу до 180-360 мг дневно (подељено у неколико доза, за терапију одржавања).

Средства против тромбоцита за лечење ангине пекторис: ацетилсалицилна киселина и хепарин су два активна састојка са антикоагулантним дејством који се најчешће користе за превенцију ангине пекторис.

Ацетилсалицилна киселина (нпр. Аспирин, Цардиоаспирин, Аспиринетта): лек се користи и за лечење епизода ангине пекторис, и за његову превенцију: у првом случају, препоручује се почетак терапије са дозом у распону од 75 до 325 мг , да се узму у најкраћем могућем року од утврђене дијагнозе болести. Терапију треба наставити доживотно. Иста доза се узима у обзир за превенцију ангине пекторис.Тачну дозу увек треба да одреди лекар на основу озбиљности стања пацијента.
Хепарин (нпр. Хепарин Цал Ацв, Хепарин Сод.Атх, Атероцлар, Тромболисин): лек се успешно користи у терапији нестабилне ангине, често повезане са ацетилсалицилном киселином. Индикативно, за лечење ангине пекторис, узмите 5000 ИУ лека једном дневно (болус инфузија), након чега следи 1000 јединица на сат (континуираном инфузијом). Далтепарин (нпр. Фрагмин) се узима поткожно и захтева смањену учесталост давања у поређењу са хепарином. (уобичајено): лек је доступан у дозама у распону од 2500 ИУ / 0,2 мл, до 18000 ИУ / 0,72 мл. Дозирање за лечење и профилаксу ангине је искључиво медицинска компетенција.