У овом видеу настављамо да говоримо о колоректалном карциному. У претходној епизоди смо видели од чега се састоји и зашто настаје. Данас ћемо разумети како се то може препознати и који су терапијски избори доступни. Укратко, пре него што наставим, резимираћу неке кључне тачке виђене у претходној епизоди. Рак дебелог црева настаје у терминалном тракту црева услед неконтролисане пролиферације неких ћелија слузнице; ова пролиферација је последица низа мутација које се ове ћелије акумулирају током времена, све док не стекну малигне особине. Није јасно шта управо покреће овај феномен, чак и ако генетска предиспозиција и неки фактори у исхрани, попут злоупотребе црвеног меса и недостатка влакана, несумњиво играју повољну улогу. У сваком случају, то је спор процес који генерално пролази кроз формирање полипа, који затим са спорим протоком времена постаје злоћудан; полипи који су најугроженији су аденоматозни. Захваљујући овој спорој еволуцији, ако се рано дијагностицира, колоректални карцином се може лијечити с одличним шансама за опоравак.
Рак дебелог црева не показује своје знаке дуго времена. Штавише, први симптоми су често неспецифични и могу се збунити, на пример, због проблема са хемороидима или аналним пукотинама. У ствари, прво звоно на које треба обратити пажњу је присуство трагова крви у столици или на тоалетном папиру, карактеристичан знак ових много чешћих стања. Понекад, међутим, крварење повезано са колоректалним карциномом није видљиво голим оком, па се може открити само тестом столице. Тест је познат као потрага за „окултном крвљу у столици“ и иако је прилично једноставан, захтева пажљиво поштовање процедура за прикупљање фекалних узорака. Још један неспецифичан сигнал који ипак заслужује пажњу је дуготрајна промена цревних навика, па отуда изненадни и продужени почетак хроничне опстипације или дијареје, или наизменичност ова два поремећаја. Тек када тумор уђе у најнапредније стадијуме, у односу на његову локацију и проширење, могу се појавити болови у трбуху, повраћање, обилно испуштање слузи са столицом и тенесмусом или стални нагон за дефекацијом који није праћен емисијом столице. појављују се симптоми, као што су умор, анемија, недостатак апетита, брз губитак тежине и цревна опструкција. Колоректални карцином се може ширити директним ширењем на суседне структуре и метастазирати лимфом или крвљу. Најчешће захваћена метастатским ширењем су јетра, регионална лимфни чворови, плућа и кости.
Суочен са сумњивим симптомима, дијагностички процес почиње клиничким прегледом пацијента.Лекар ће обавити ректални преглед и палпирати стомак како би потражио било какве масе у цревима, јетри и лимфним чворовима.ректуму, док су у преосталим трактима дебелог црева неоплазме ређе. Корисне информације могу такође проистећи из тестова крви, који у присуству тумора могу показати повећање туморских маркера, као што су ЦЕА и ЦА 19.9. У сваком случају, само се дубинским инструменталним испитивањем може доћи до одређене дијагнозе и могућег стадирања тумора.Осим утврђивања његовог присуства, ови тестови стога омогућавају да се дефинише његово проширење, агресивност, односи са органима који окружују , стање лимфних чворова и све присутне метастазе. Међу овим истраживањима најспецифичнији преглед је колоноскопија која, захваљујући могућности извођења биопсије, омогућава да се изврши хистолошка анализа сумњивог ткива. колоноскопија омогућава визуелни преглед. истраживање дебелог црева и ректума помоћу танке и флексибилне сонде опремљене камером на њеном крају. Штавише, преглед има веома важну додатну предност: омогућава да се полипи откривени током прегледа одмах уклоне полипектомијом. Тиме се елиминише ризик да се они у будућности могу развити у малигни тумор. Поред колоноскопије. могу се извршити тестови, као што је компјутерска томографија (коју сви знамо као ЦТ) са контрастним средством и ултразвук абдомена; ова испитивања су корисна за утврђивање степена инфилтрације тумора у зид црева и стање лимфних чворова. Додатна истраживања , као што су рендген грудног коша, ултразвук јетре и скенирање костију, могу се урадити да би се провериле метастазе. Понекад се у ту сврху користе и магнетна резонанца или позитронска емисиона томографија. (ПЕТ).
Лечење колоректалног карцинома укључује различите врсте интервенција, које се пажљиво бирају на основу карактеристика пацијента и тумора. Тренутно је операција облик лечења који нуди највеће гаранције. Ако је рак у врло раној фази, може се уклонити само мали део цревног тракта захваћеног болешћу. У тешким случајевима, међутим, потребно је уклонити читав захваћени цревни тракт, а понекад чак и сателитске лимфне чворове. Генерално, могуће је поново спојити два преостала цревна режња и потпуно опоравити цревну функцију. Када то није могуће, потребно је, уместо тога, прибећи привременој или трајној стоми; у овим случајевима лекар ствара отвор на стомаку који вам омогућава да сакупите фецес са посебним помагалима. Другим речима, ствара се вештачки анус.
Поред операције, радиотерапија се може користити за лечење колоректалног карцинома. Овај облик лечења може се практиковати пре операције како би се смањио волумен и продужила туморска маса, олакшавајући тако њено хируршко уклањање. С друге стране, у случајевима узнапредовалог и неоперабилног карцинома, радиотерапија вам омогућава да контролишете симптоме и успорите прогресију тумора. Слично, хемотерапија такође игра улогу и у припреми за операцију и у лечењу узнапредовале болести у присуству метастаза. Осим тога, хемотерапија се може користити након операције како би се спријечило постоперативно понављање тумора и метастазе. Као алтернатива хемотерапији, може се назначити имунотерапија, која укључује употребу биолошких лекова способних за интеракцију са виталним компонентама ћелија рака, са циљем успоравања еволуције болести. Међутим, биолошке терапије се могу користити само у посебним случајевима. Генерално, најважнији прогностички фактор за колоректални карцином је обим болести у време постављања дијагнозе.
Постоје неке превентивне интервенције које могу смањити ризик од развоја колоректалног карцинома. Пре свега, можемо да интервенишемо у исхрану и начин живота. Да би се спречио колоректални карцином, препоручује се исхрана са мало масти, ограничена у конзумирању црвеног меса и димљене, конзервисане и веома слане хране. Како бисмо нас заштитили, међутим, мислимо на уравнотежену исхрану, богату влакнима, воћем и поврћем. Ризик од рака дебелог црева може се смањити и редовном физичком активношћу и кориговањем прекомјерне тежине. Такође је разумно препоручити да престанете да пушите и умерено пијете алкохол. Ефикасна стратегија превенције састоји се у придржавању кампање скрининга коју је Национална здравствена служба предложила за све мушкарце и жене од 50 година. Скрининг укључује спровођење теста за откривање окултне крви у фецесу на ризичној популацији, на годишњој или двогодишњој основи; само у случају позитивности, након тога ће уследити колоноскопија. Овим тестовима често је могуће пресрести болест у раним фазама, па се стога потенцијално може лечити. Међутим, највећи утицај на превенцију има уклањање преканцерозних лезија, попут полипа, које годинама могу претходити развоју тумора. Рана идентификација ових прекурсора и њихово ендоскопско уклањање зауставља напредовање према малигности и омогућава спречавање болести. Јасно је да се индивидуални програм мора предвидјети и договорити код високоризичних субјеката, посебно у присуству родбине са овим тумором.
---sintomi-e-terapia.jpg)
.jpg)
