И грозница и хипертермија изазивају прегревање тела, али кроз два потпуно различита патогенетска механизма:
- Грозницу изазивају хемијска оштећења цитокина (хемијски посредници) на хипоталамусном централном регулационом "термостату", што заузврат ствара прекомерно загревање;
- Хипертермија настаје неравнотежом између термогенезе (производња телесне топлоте) или спољашњег загревања (попут сунчевог зрачења) и система термичке дисперзије (кожна вазодилатација, знојење итд.) Што доводи до прогресивне акумулације топлоте.
Напомена: лечење грознице и смањење пирексије не прате увек исти процес лечења; у случају промене температуре, пре свега је неопходно идентификовати (ако је могуће) етиопатолошки узрочник (тј. узрок: упала, вирусна инфекција, опекотине итд.) који је одговоран за промену тела, а затим га уклонити. Употреба антипиретичких лекова (попут парацетамола) је корисна за смањење пиретичких симптома грознице, али НИЈЕ ефикасан лек. Очигледно, ако није могуће или је неопходно интервенисати на примарном узроку грознице, антипиретици представљају једину интервенцију примењиве фармаколошке.
само у случају када прелази границу толеранције субјекта.Са метаболичког становишта, грозница значајно повећава потрошњу енергије мјерљиву потрошњом базалног кисеоника; процјене направљене на општој популацији указују да за сваки степен Целзијуса (° Ц) изнад 37, телу је потребно 13% више кисеоника да задовољи потребе свих физиолошких и парафизиолошких процеса. То значи да, са истом количином енергије која се уноси исхраном, грозница (повећањем оксидативних енергетских процеса) може погодовати смањењу супстрата резервне енергије (масти и гликогена), а самим тим и смањењу телесне тежине; рекавши то, могло би изгледати очигледно да је у присуству грознице неопходно променити исхрану повећавајући унос енергије како би се покрили минимални захтеви за одржавање телесне тежине; на пример:
Под претпоставком да субјект "Кс" обично има потрошњу енергије од 2000 кцал, у случају грознице на 39 ° Ц (2 ° Ц изнад прага од 37 ° Ц), требао би му калоријски вишак од 26% (13% помножен са 2 ° Ц), или 520 кцал. Све у свему, субјект „Кс“ треба да исправи своју исхрану повећавајући унос калорија на следећи начин:
- 2000 кцал + 520 кцал = 2520 кцал
НБ. Препоручљиво је одржавати нормалан унос протеина и пропорционално повећавати и липиде и угљене хидрате.
У случају да субјекат „Кс“ одржава енергетски унос од 2000 кцал, а температура на 39 ° Ц је константна 14 дана, алгебарски збир између унесених калорија са исхраном и сагорелих калорија у присуству грознице био би НЕГАТИВАН , што доводи до губитка тежине:
- [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 кцал
Надаље, знајући да је ФИЗИОЛОШКИ да би се елиминисао 1 кг масти потребно сагорети око 7000 кцал, могуће је констатовати да је субјекат "к", током 14 дана температуре на 39 ° Ц у којој НИЈЕ следио одговарајућу исхрану, може изгубити тежину за око 1 кг.
Очигледно, овај примјер НЕ УЗИМА у обзир присуство многих варијабли (ПРИМЈЕР СМАЊЕЊА НИВОА ФИЗИЧКЕ АКТИВНОСТИ) које доприносе одређивању коначног енергетског биланса, стога се мора сматрати апсолутном ПОЈЕДНОСТАВЉАЊЕМ.
НБ. Ако читаоца заведе могућност да олакша мршављење тако што НЕ лечи грозницу или узрочника који је генерише, подсећамо вас да повећање издатака повезаних са одмором у кревету или имобилизацијом пацијента одређује НЕСЕЛЕКТИВАН губитак тежине који негативно утиче и на трофизму мишићне масе и на конзистентност јетрених и мишићних резерви гликогена.
Да бисте добили реалнију слику о метаболичком утицају грознице на тело, треба узети у обзир и следеће кључне тачке:
- Дехидрација: грозница генерише повећање телесне температуре што често захтева већу дисперзију топлоте, што доводи до повећања знојења; стога, ако исхрана не садржи довољно воде, смањење телесне тежине могло би указивати на општију дехидрацију него на исцрпљивање енергетских резерви. Из тога следи да исхрана за грозницу МОРА пре свега гарантовати базалну потребу за водом, надокнадити знојење и олакшати бубрежну дренажу свих фармаколошких катаболита
- "Повећање основне потрошње енергије надокнађује физичка" НЕАКТИВНОСТ "субјекта: прикладно је узети у обзир да (обично) грозница НЕ дозвољава обављање заједничких послова, рекреације и спортских активности; с обзиром на то да енергија потрошња непокретног субјекта у кревету скоро је упоредива са његовом базалном брзином метаболизма (МБ), док ниво физичке активности (ЛАФ) флуктуира између + 33% и 110% више од исте стопе базалног метаболизма, могуће је рећи да је нормално Дијета за грозницу КРЕВЕТА ИЛИ БОЛЕСНОГ ПРЕДМЕТА треба да донесе количину енергије НИЖУ од оне која се обично уноси са исхраном Упркос томе што грозница генерише базални пораст од 13% на сваких 1 ° Ц. На пример, за испитаника „И“ који има базални метаболизам 1300 кцал и ниво физичке активности који повећава потрошњу енергије за 55%, ЗА УКУПНО 2015ККАЛ, останите у кревету са температуром од 2 ° Ц (+ 26% калорија ) значило би имати укупне трошкове од 1638 кцал ... ДОБРО 377 кцал мање од нормалног!
- Повраћање и малапсорпција повезани са морбидним стањем: у случају да је узрочник патоген (вирус, бактерија, протозоа или други паразити) или „тровање етилним алкохолом или другим нервима, а грозницу прате повраћање и дијареја , исхрана мора доживети драстичне промене. Пре свега, запамтите да повраћање и дијареја изазивају убрзану дехидрацију, па је смањење телесне тежине углавном повезано са запреминским дефицитом (запремином) крвне плазме; друго, немогућност задржавања хране у желуцу или смањење цревне апсорпције смањују (понекад озбиљно) количину енергије и битних елемената унесених исхраном. Стога, поред стања пролазне опште неухрањености, постоји и деградација супстрата резервне енергије, као и мишићног ткива (фаворизованог због непокретности пацијента) пронађеног у неселективном губитку тежине (и мршавој и масној маси). јер грозница треба да поспеши желудачни пролаз без изазивања повраћања и припреми исправну пробаву и апсорпцију; с тим у вези, веома је корисно користити умерено протеинску храну са већим садржајем угљених хидрата и биљних уља (гриз обогаћен пасираним махунаркама и зачињен екстрактом) девичанско маслиново уље и мало ренданог сира), лако сварљиви (једноставно и не продужено кување), фаворизују полутеку храну (НЕ потпуно течну, јер дигестивни тракт може реаговати на осећај ситости импулсом повраћања), са умереном и прилично честе порције; штавише, било би боље ИЗБЕГАВАТИ храну која садржи хранљиве материје које је тешко уносити лерабили као што је лактоза.
- Пролазна анорексија: са становишта понашања, пацијенти који пате од грознице не осећају потребу (или физиолошки стимуланс) за јело и пиће. Ако се дијета са грозницом не састави и пажљиво не прати, поред ризика од неухрањености, смањењем водоснабдевања, погоршавају се и потенцијал за дисперзију топлоте и капацитет бубрежне филтрације; напротив, у односу на ово последње, треба га подстицати олакшавајући елиминацију ендогених и фармаколошких катаболита.
Исхрана код грознице мора узети у обзир све ове факторе како би се оптимизовао процес зарастања и избегли било какви нежељени ефекти повезани са неухрањеношћу; препоручљиво је обратити посебну пажњу на унос воде, соли и витамина, али не занемарити (ако је могуће) и унос хране која садржи друге есенцијалне молекуле (омега 3 масне киселине и аминокиселине које потичу од протеина високе биолошке вредности).
могуће је прибећи посебним формулацијама за рехидратацију и алкализацију, на бази натријума и / или калијум цитрата (нпр. биокетазе). У случају дужег повраћања, рехидрација се такође може извршити интравенозно.
- у случају продужене терапије кортикостероидима, потребно је ограничити унос натријума исхраном и повећати унос калијума, јер ови лекови одређују задржавање натријума и повећавају излучивање калијума
- у случају повишене температуре повезане са дијарејом, треба избегавати млечне производе и слатку храну (слаткиши, џемови) јер могу погоршати стање због осмотских разлога. Међу воћним соковима - намирницама које су ноторно корисне за уравнотежење хидросалина и витамина - треба дати предност онима без доданог шећера, или још боље онима припремљеним код куће, с обзиром на то да се заслађивачи са израженим лаксативним ефектом понекад додају уместо шећера у индустријске производе (нпр. на пример полиоли: сорбитол, манитол, ксилитол и други).
- млечни производи морају се узимати најмање 3-4 сата након оралне примене тетрациклина, јер би могли инактивирати лек таложењем у цревима
- у случају грознице повезане са тешким хепатитисом, исхрана треба да буде ниско протеинска
.jpg)
