Опћенитост
Алопеција, или локализовано или дифузно опадање косе, је феномен који погађа велики део популације, и мушкарце и жене.
У најчешћем и најраспрострањенијем облику, губитак косе повезан је с дјеловањем андрогена на генетски предиспонирано тло; стога говоримо о андрогенетској алопецији.
Код жена, губитак косе, иако опћенито ослабљен него код мушкараца, често укључује много драматичније и разорније психолошке посљедице, повезане са перцепцијом знатног оштећења имиџа. Срећом, лијечење женске андрогене алопеције нуди веће и ефикасније терапијске могућности , са мањом учесталошћу нежељених ефеката.
Узроци
Суштински елемент у свим облицима андрогене алопеције је - како само име говори - присуство андрогена. У ствари, у недостатку ових хормона - што се цени код прерано кастрираних мушкараца - ћелавост се не манифестује.
У чланку посвећеном односу између андрогена и косе, међутим, објаснили смо како су нивои хормона прилично слични код ћелавих мушкараца у односу на општу популацију. Мушка андрогенетска алопеција, дакле, генерално није повезана са вишком андрогена, већ пре са „прекомерном осетљивост фоликула длаке на њихово деловање. У ствари, већ од рођења, неке длаке су генетски предиспониране да приме "минијатурни" стимуланс андрогена. Није изненађујуће да је андрогенетска алопеција спора појава која - све више скраћујући фазе раста и продужујући оне одмора пре јесени - укључује постепену трансформацију терминалне длаке у пиксинасту (танка, депигментирана, врло кратка и готово неприметна) .
Као што је горе наведено, жене које пате од хиперандрогенизма (вишак андрогена) су очигледно подложније алопецији, чак и ако та два стања нису увек и нужно у корелацији. ), стога је већа вероватноћа да ће патити од женске алопеције.
Код жена се већина случајева хиперандрогенизма приписује синдрому полицистичних јајника (ПЦОС), који се клинички манифестује ановулаторним циклусима, менструалним променама, хирзутизмом, а понекад и гојазношћу. степен инсулинске резистенције повезан са тим. С друге стране, случајеви хиперандрогенизма повезани са присуством неоплазми које луче андрогене су ређи.
Чак и нивои естрогена, хормона који су за разлику од андрогена типични за жене, посебно током плодног доба, утичу - овај пут позитивно - на здравље косе.
Надаље, на нивоу луковица и капилара длаке могу постојати променљиве концентрације ензима који делују на андрогене и естрогене, који их претварају у деривате способне да утичу на живот косе у много већој мери. Најпознатији од ових ензима се зове 5-алфа-редуктаза и делује на тестостерон претварајући га у дихидротестостерон, који је одговоран за инволуцију косе и последично проређивање.
Ензим ароматазе, с друге стране, претвара андрогене у естрогене, продужавајући живот косе и сузбијајући ћелавост; сличну акцију врше и ензими 3-алфа-стероид дехидрогеназа и 17-бета-хидроксистероид дехидрогеназа. Из тог разлога, женска андрогенетска алопеција може се први пут приметити, или постати израженија, након менопаузе, време када долази до општег смањења естрогена са варијацијом у процентуалном односу између јајника и надбубрежних стероида. Увек неопходна генетска предиспозиција , иста околност се стога може манифестовати подударно са хормоналним промјенама, на примјер, због рођења или почетка или прекида лијечења естроген-прогестином (укључујући оне у сврху контрацепције).
Симптоми и карактеристике
Наследна компонента је „још једна карактеристична карактеристика“ андрогене алопеције; сходно томе, много је вероватније да ће се проблем оптужити ако се већ изразито манифестовао код родитеља, бака и деда, ујака или браће и сестара.
Женска андрогенетска алопеција разликује се од мушке каснијим почетком прорјеђивања, које се опћенито први пут примјећује између 30 и 40 година, те различитом локализацијом. , код жена укључују шире подручје, нарочито теме или у сваком случају подручја иза фронтално-темпоралне линије. Још једна карактеристична карактеристика је већа постепеност којом се манифестује женска алопеција у поређењу са оним што се дешава код мушкараца.
Клинички, женска андрогенетска алопеција се често манифестује прогресивним проласком кроз три фазе све веће тежине, илустроване на слици (Лудвиг Сцале, 1977.). косе. Надаље, за разлику од мушкараца, подручја која су највише погођена алопецијом увијек задржавају занемарив број завршних (минијатуризираних) длака.
Дијагноза
Код жена је брзина дијагнозе и терапијске интервенције врло важна за заустављање процеса инволуције фоликула, чинећи да коса поврати првобитни сјај прије него што проблем постане неповратан.
Кључни преглед за дијагнозу женске алопеције је трихограм, природно окружен неизбежном анамнезом и проценом клиничке слике.
Посебно ће се проценити познавање алопеције, узимање контрацептивних пилула или таблета кортизона, могућа употреба анаболичких стероида и регуларност менструалног циклуса, тражећи могуће знакове хиперандрогенизма (снижавање гласа, коса раширена код типично мушкараца подручја, гојазност, акне итд.).
Да би се потврдило или искључило оно што произилази из анамнестичких података и физичког прегледа, потребно је наставити са ендокринолошким лабораторијским скринингом, током којег се у крви налазе концентрације андрогена, кортизола, хормона штитне жлезде, ТСХ, СХБГ, естрогена, прогестерона и гонадотропина (ЛХ , ФСХ), такође у односу на различите фазе менструалног циклуса.
Само на овај начин биће могуће фармаколошки интервенисати на осетљивој хормонској равнотежи жене, побољшавајући терапијску ефикасност лечења и минимизирајући нежељене ефекте.
Лечење
Фармаколошке терапијске могућности за женску андрогенетску алопецију, углавном неизведиве код мушкараца, морају се пре свега поделити на топикалне и системске.
У прву групу спадају лекови који се наносе директно на власиште, попут чувеног миноксидила или естронског сулфата.Топична примена хидроалкохолних раствора природног прогестерона или његових 17-хидроксилисаних деривата, повезаних или не са спиронолактоном, такође се чини ефикасном у том смислу Постоји и могућност сузбијања активности ензима 5-алфа-редуктазе топикалном применом азелаичне киселине.
Системска терапија лековима за женску андрогенетску алопецију индицирана је у случајевима хиперандрогенизма на дисфункционалној основи, баш као у случају ПЦОС-а; док је код хиперандрогенизма узрокованих органским узроцима (на пример, од неоплазми које луче андрогене) потребно уклонити узрок сама хируршком интервенцијом.
Међу овим лековима се сећамо спиронолактона који се - да би се ограничили нежељени ефекти повезани са терапијом (аменореја, мастодинија, хлоазма) - мора системски узимати од 16. до 25. дана циклуса, пожељно у комбинацији са естрогеном -прогестином како би се гарантовала контрацепција. .
У случају недостатка гестагена, међутим, индицирана је системска примјена синтетичких гестагена.
Међутим, најчешће усвојено терапијско решење остаје комбинована примена естрогена и прогестагена, нарочито етинилестрадиола и ципротерон ацетата (са важним антиандрогеним деловањем). Ова терапијска интервенција се користи не само у лечењу женске андрогене алопеције, већ и у лечењу манифестација хиперандрогенизма код жена.
За додатне информације: Лекови за лечење "женске андрогенетске алопеције"
Остали чланци на тему "Женска алопеција"
- Андрогенетска алопеција
- Алопециа
- Норвудова и Лудвигова скала и андрогенетска алопеција
- Алопеција ареата
- Алопеција - Лекови за лечење алопеције
- Алопеција: природни лекови против опадања косе