Реапсорпција бубрега и глукозе

"увод

Крв која дође до гломерула није потпуно филтрирана, али око 80% се одмах враћа у циркулацију без икакве филтрације. постоји опасност од зачепљења „сита", чиме се угрожава целокупна функција бубрега. Из тог разлога организам више воли да филтрира мале количине крви одједном.

Реапсорпција глукозе

Због своје мале величине, глукоза се брзо филтрира на нивоу гломерула; из тог разлога његова концентрација у филтрату је идентична концентрацији у плазми.

Ако на графикону прикажемо концентрацију глукозе у плазми на апсциси и њену концентрацију у филтрату на ординати, добијамо праву линију, пошто су две вредности директно пропорционалне (што је више глукозе присутно у плазми и више налазимо у филтрату). Овај однос важи и за физиолошке вредности глукозе у крви и за веће концентрације глукозе (дијабетес).

Након филтрирања, глукоза се лако ресорбује у проксималним тубулима, где постоје епителне ћелије сличне ћелијама црева (са микровилијима). Ова операција је прилично сложена: глукозу хватају специфични транспортери, способни да истовремено везују молекул натријума и молекул глукозе и заједно их транспортују у цитоплазми ћелија које чине спољну мембрану бубрежних тубула; на овом нивоу натријум пумпа калијум враћа натријум споља, док транспортер ГЛУТ-4 врши исту операцију са шећером (сипајући га у међупростор између тубула и капилара).

У физиолошким условима ови транспортери могу да поврате сву глукозу, али пошто је њихов број ограничен, када концентрација шећера у филтрату прекомерно порасте, део глукозе измиче реапсорпцији. Када су сви ови носачи везани за молекул глукозе (засићене), стога се губи оригинална и директна пропорционалност између филтриране глукозе и реапсорбоване глукозе. Ова појава се јавља на такозваном бубрежном прагу, што је еквивалентно гликемији од 300 мг / дл. Када се ова граница прекорачи, концентрација реапсорбоване глукозе више се не може повећавати, чак и ако концентрација глукозе у филтрату настави да расте. Због тога ће се концентрација шећера у урину, једнака 0 испод бубрежног прага, почети пропорционално повећавати.

Граница од 300 мг глукозе по децилитру крви је теоретска вредност, али је у пракси овај праг много нижи, једнак око 180 мг / дл. Ова разлика настаје због чињенице да нису сви нефрони подједнако способни за опоравак глукозе, због варијабилности у броју транспортера. Другим речима, ако су неки нефрони веома ефикасни у реапсорпцији шећера јер су богати носачима, други су нешто мање зато што су сиромашни преносиоцима.

Пошто нефрони делују појединачно (они су функционална јединица бубрега), довољно је да један од њих изгуби молекул глукозе да би се она нашла у урину, што доводи до стања познатог као гликозурија.

Када глукоза у крви прелази 180 мг / дл, само неки нефрони испуштају мале количине глукозе, док када ниво гликемије прелази теоретски праг од 300 мг / дл, сви транспортери су засићени, не могу поново апсорбовати сву глукозу и нефрон га излучује у урину. У практичне сврхе, стога је потребно позвати се на стварни праг, јер особа са дијабетесом, која има претерано високе гликемијске вредности, почиње да има гликозурију када гликемија пређе 180 мг / дл.

Присуство глукозе у урину је веома опасно, јер овај шећер извлачи велике количине воде, дехидрирајући организам; штавише, олакшавајући размножавање бактерија, повећава учесталост инфекција уринарног тракта.

Регулација воде у телу

Бубрег има веома важну функционалну улогу и у регулацији телесне воде: сваки дан се филтрира 180 литара плазме, од којих се, нормално, излучује само један и по литара.

Бубрег је у стању да регулише излучивање воде према физиолошким потребама. Уобичајено је искуство да се примећује смањено излучивање урина у условима дехидрације и већи проток при конзумирању великих количина течности у исхрани.

Тело одраслог човека садржи око четрдесет литара воде, која је резултат равнотеже између уноса (храна, пиће, метаболизам) и излаза (кожа, дах, урин и фекалије).