Опћенитост
Хронични ринитис је иритативни и упални процес који погађа носну слузницу, чији се симптоми појављују постепено, трају неколико месеци и умерене су тежине.
Хронични ринитис може бити алергичан или неалергичан (или вазомоторни).
Хронични алергијски ринитис настаје као резултат „алергије на супстанце, попут полена, прашине, животињске длаке или такозваног балзама из Перуа.
Хронични ринитис неалергијског типа, пак, настаје као резултат прекомерног ширења крвних судова носне слузокоже, што доводи до накупљања крви и течности у носним шупљинама.
Лечење хроничног ринитиса зависи од основних узрока. Због тога је тачна дијагноза кључна.
Медицински значај ринитиса
Ринитис је медицински израз за било који иритативни и упални процес који утиче на носну слузницу.
- Загрева и влажи ваздух који улази у нос;
- Хвата штетне (или у сваком случају стране) супстанце које би се могле наћи у ваздуху који улазе у нос;
- Подржава осећај мириса, јер има везе са првим кранијалним нервом (или мирисним нервом).
Високо васкуларизована, носна слузница је епител који лучи слуз, који облаже и влажи носне шупљине.
Шта је хронични ринитис?
Хронични ринитис је облик ринитиса чији се симптоми појављују постепено, трају неколико месеци и умерене су тежине.
Према специјализованијој дефиницији, коју су смислили лекари, ринитис је хроничан када његове клиничке манифестације трају најмање један „сат дневно, око годину дана.
Важно је подвући да оно што је управо наведено важи у већини случајева, а не за све (стога могу постојати варијације).
РАЗЛИКЕ ОД АКУТНОГ РИНИТИСА
Ринитис је акутан када се симптоми који га карактеришу појаве брзо, трају неколико дана и веома су јаки.
Узроци
Постоје две врсте хроничног ринитиса: хронични ринитис алергијског типа и хронични ринитис вазомоторног (или неалергијског) типа.
Ове две врсте ринитиса разликују се по узроцима изазивања.
УЗРОЦИ АЛЕРГИЧНОГ ТИПА ХРОНИЧНИ РИНИТИС
Узроци хроничног алергијског ринитиса су исти као и општи алергијски ринитис.
Алергијски ринитис је резултат алергијског одговора (стога је то „алергија“) на супстанце, попут полена, прашине, такозваног балзама из Перуа или животињске длаке.
Са патофизиолошког становишта, у присуству алергијског ринитиса дешава се да алергени (тј. Горе наведене супстанце) индукују мастоците присутне у носу да постану протагонисти аномалне и масивне дегранулације, из које проистичу велике количине запаљења. супстанце потичу. Супстанца која потиче од дегранулације, посебно активна у изазивању запаљенских процеса који карактеришу алергијски ринитис, је хистамин.
Шта је алергија?
"Алергија се може дефинисати као претеран, неодговарајући и штетан одговор антитела који имуни систем покреће на супстанце (тзв. Алергене) које су за већину људи потпуно безопасне.
УЗРОЦИ ВРСТЕ ВАСОМОТОРА ХРОНИЧНИ РИНИТИС
Хронични вазомоторни ринитис настаје на исти начин као и генерички вазомоторни ринитис (или неалергијски ринитис).
Према најакредитованијим медицинским теоријама, упални процес који карактерише неалергијски ринитис започео би прекомерним ширењем крвних судова назалне слузокоже и последичним накупљањем у носним шупљинама које прекрива потоњи (тј. Носна слузница) ), велике количине крви и течности.
На основу различитих научних студија, неки од главних фактора који би изгледали способни да фаворизују горе поменути процес вазодилатације у околностима које се још увек слабо разумеју су:
- Висока температура, нагле промене температуре, висока влажност, изложеност отровним испарењима (нпр. Диму цигарета), зачињена храна, преврућа храна, стрес, алкохолне супстанце, интензивни парфеми итд. Сви ови фактори означени су термином фактори животне средине;
- Хормонске неравнотеже, које карактеришу одређене тренутке у животу људског бића, попут трудноће (искључиво за жене) или пубертета;
- Хормонске терапије или хормонски контрацептиви;
- Посебне фармаколошке супстанце, укључујући: неке НСАИЛ (нпр. Ибупрофен или аспирин), бета-блокаторе, АЦЕ инхибиторе (или инхибиторе ензима који претвара ангиотензин), назалне деконгестиве у облику спрејева (у овим ситуацијама говоримо о медикаментозном ринитису) , лекови за лечење еректилне дисфункције и неки лекови за смирење (нпр. бензодиазепини);
- Присуство оштећења турбина или њихово одсуство, на пример због хируршког уклањања. Турбинате су специфична подручја носне шупљине, састављена од ткива које имају задатак да влаже унутрашњост носа и спречавају улазак у тело бактеријских агенаса и других потенцијално опасних микроорганизама.
Васомоторни ринитис, који зависи од оштећења турбина или њиховог одсуства, назива се и атрофични ринитис; - Интензивне физичке вежбе;
- Јаке емоције;
- Сексуално узбуђење.
Важно је истаћи да се, у неким случајевима, појављује вазомоторни ринитис без појаве било које од горе наведених околности; другим речима, појављује се из необјашњивих разлога. У таквим ситуацијама лекари описују упално стање као идиопатски поремећај (идиопатски вазомоторни ринитис).
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Хронични ринитис је прилично чест.
Може утицати на појединце свих узраста, али има посебну склоност према одраслима.
У већини случајева, епизоде хроничног ринитиса су алергичне.
Симптоми и компликације
Класични симптоми хроничног ринитиса су типични симптоми генеричког ринитиса, наиме: зачепљен нос, цурење из носа, опетовано кијање, постназално капање (или исцедак) и носни глас.
Ако је хронични ринитис алергијског типа, горе наведеним поремећајима могу се додати следећи поремећаји:
- Свраб у носу;
- Кашаљ;
- Главобоља;
- Осећај умора;
- Малаксалост;
- Сврби грло
- Коњунктивитис;
- Теаринг
- Отицање капака (или отечени капци);
С друге стране, ако је хронични ринитис вазомоторног типа, они могу употпунити класичну симптоматску слику:
- Умерена иритација и осећај нелагоде у и око носа
- Смањен осећај мириса (аносмија);
- Формирање једне или више краста унутар носних шупљина. Ове красте могу бити одговорне за лош мирис који излази из носа и за крварење (ако покушате да их уклоните);
- Склоност хркању и задах из уста.
ИНТЕНЗИТЕТ И ПЕРИОДИЦНОСТ СИМПТОМА
Интензитет симптома хроничног ринитиса варира од пацијента до пацијента, при чему неки пате више од других.
Међутим, озбиљност симптома је увек нижа од оне која се може запазити код акутног ринитиса.
Уопштено, они који пате од хроничног ринитиса смењују периоде у којима је симптоматолошка слика посебно изражена са периодима у којима се клиничке манифестације једва помињу; у неким ситуацијама до ове смене може доћи током истог дана и у року од неколико сати.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Хронични ринитис који карактеришу посебно интензивни симптоми могу снажно утицати на квалитет живота пацијента, утичући на радну активност, међуљудске односе, школски успех итд.
У специфичном случају хроничног вазомоторног ринитиса, ово, ако се не лечи на одговарајући начин, може довести до појаве синуситиса, назалних полипа и / или отитиса.
Дијагноза
Да би се дијагностиковао хронични ринитис и разумели узроци који га изазивају (тј. Ако је алергијског или вазомоторног типа), потребно је следеће: физички преглед, анамнеза и низ алергијских тестова (кожни тестови и тестови крви).
Позитиван одговор на алергијске тестове указује на хронични ринитис алергијског типа; негативан одговор, с друге стране, указује на хронични ринитис вазомоторног типа.
Познавање тачних узрока хроничног ринитиса неопходно је за планирање најприкладније терапије.
Лечење
Лечење хроничног ринитиса углавном зависи од узрока. У ствари, хронични ринитис алергијског типа захтева терапију која се, у различитим аспектима, разликује од терапије предвиђене у случају хроничног ринитиса вазомоторног типа.
АЛЕРГИЧНИ ТИП ХРОНИЧНИ РИНИТИС
Најчешће коришћена терапија у случају хроничног алергијског ринитиса укључује:
- Низ мера предострожности чији је циљ избегавање излагања алергенима који изазивају симптоме;
- Примена антихистаминика у спрејевима, таблетама или течном раствору. Антихистамински лекови се користе за блокирање ослобађања хистамина, који је, како ће читаоци запамтити, супстанца одговорна за запаљенске процесе алергијске природе;
- Употреба деконгестива који се могу применити распршивањем или орално. Деконгестиви су корисни за чишћење зачепљеног носа.
Контраиндиковани су у случају хипертензије и генитоуринарних болести. Не смеју се користити дуже време; - Коришћење капи за очи и раствора за прскање соли. Капи за очи се користе за ублажавање сврбежа очију, док се, с друге стране, раствори за прскање соли користе за ослобађање носа од вишка слузи;
- Имунотерапија. Алергије су претерани одговори имунолошког система. Имунотерапија има за циљ смањење јачине имуног система, тако да је вероватноћа преувеличаног одговора имунолошког система на неку врсту алергена мања.
ВАСОМОТОР ТИП ХРОНИЧНИ РИНИТИС
Лечење неалергијског ринитиса укључује:
- Низ пажње чији је циљ избегавање излагања оним факторима за које се чини да изазивају ширење крвних судова носне слузокоже и последични упални процес.Ово је очигледно могуће у свим оним случајевима у којима вазомоторни ринитис није идиопатски;
- Испирање носа физиолошким растворима. Користе се за чишћење носних шупљина од вишка слузи и иританса. Осим што смањују упално стање, они су извор олакшања;
- Употреба кортикостероидних спрејева за нос Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови, лекови који смањују упалу. Њихова продужена употреба може изазвати различите нежељене ефекте, па их је добро узимати само по лекарском рецепту;
- Употреба антихолинергичних спрејева за нос који ограничавају стварање слузи унутар носних шупљина, умањујући тако симптом познат као цурење из носа;
- Употреба деконгестивних спрејева за нос.Снижавају прекомерно ширење крвних судова назалне слузокоже.
ТРАЈАЊЕ ТРЕТМАНА
Хронични ринитис је дуготрајно стање, па ће се лекови вероватно морати наставити дуго времена.
Уопштено, лекари препоручују прекид третмана након неколико месеци из најмање два разлога:
- Пошто неке од горе наведених терапија, ако се примењују дуже време, могу имати озбиљне нуспојаве;
- Да бисте видели да ли се стање решило или се, с друге стране, када терапија не успе, поново се појављује.
Прогноза
Уопштено, ако пацијенти избегавају да се излажу факторима који изазивају симптоме, велика је вероватноћа да ће се опоравити од хроничног ринитиса или, барем, ограничити настале поремећаје.
.jpg)
