Опћенитост
Дијабетичка кетоацидоза је озбиљна компликација дијабетеса, посебно инсулински зависног дијабетеса (тип И и ређе тип ИИ); то је заправо узроковано апсолутним недостатком инсулина, као одговор на то организам производи значајне количине кетонских тела.
Узроци
Када глукоза не успе да уђе у ћелије, прилагођавају се употреби углавном масних киселина, чији се метаболизам - у одсуству одговарајућих унутарћелијских количина глукозе - окреће ка синтези супстанци које се зову кетони или кетонска тела.
У исто време, с обзиром на недостатак шећера, апсурдно смо сведоци „узвишеног лучења контраинзуларних хормона (глукагон, катехоламини, кортизол и ГХ), који стимулишу синтезу глукозе (глуконеогенеза и гликогенолиза); тада настали шећер је тада сипа се у циркулацију где, због немогућности уласка у ћелије због одсуства инсулина, погоршава стање хипергликемије.
Накупљање кетонских тела у крви, хипергликемија и недостатак инсулина, стога одређују карактеристичне симптоме и компликације дијабетичке кетоацидозе, које у екстремним ситуацијама могу бити чак и фаталне.
Дијабетичка кетоацидоза је акутна компликација дијабетес мелитуса, која изазива хипергликемију (висок ниво глукозе у крви), кетонемију (накупљање кетонских тела у крви) и метаболичку ацидозу.
Разлике од кетозе код здравих људи
Слична ситуација, али много мање озбиљна (говоримо једноставно о кетози, а не о кетоацидози), дешава се код људи који се држе дијете са нарочито ниским садржајем угљених хидрата или су дуго постили.
Разлика између ових ситуација и кетоацидозе дијабетичара је у томе што ови други, који не производе инсулин, нису у стању да регулишу синтезу кетонских тела, што постаје огорчено и ван контроле; надаље, због немогућности да глукоза уђе у ћелије, они се налазе у парадоксу синтезе кетонских тела у условима хипергликемије, која се, као у најзачаранијим круговима, додатно повећава лучењем контраинзуларних хормона.
Симптоми
За додатне информације: Симптоми дијабетесне кетоацидозе
У дијабетичкој кетоацидози стога спрегнута хипергликемија / кетоза смањује пХ крви и узрокује симптоме као што су повраћање, дехидрација, полиурија (често и обилно мокрење), полидипсија (интензивна жеђ), хипотензија, аритмије, дубоко и задихано дисање, поспаност и стање забуне до коме.Дах особе погођене дијабетичком кетоацидозом такође претпоставља типичан мирис зрелог воћа; то је симптом повезан са елиминацијом ацетона, кетонског тела које настаје разградњом ацетооцтене киселине (једно од три кетонска тела заједно са Б-хидроксибутиратом и горе поменутим ацетоном).
Дијагноза
Клинички, код пацијената са дијабетичком кетоацидозом постоји хипергликемија, хиповолемија, смањење бикарбоната у крви, присуство кетонских тела у крви (кетонемија) и урина (кетонурија), промене електролита и смањење пХ крви.
Кетоацидоза се може открити на почетку, односно када се дијабетес типа 1 појави први пут (обично у младости) или након намерног уздржавања од терапије инсулином.
Фактори који изазивају настанак, који могу погодовати његовом настанку, представљају истовремене инфекције, неисправност инсулинске пумпе и опћенито важним физичким и психичким стресом (траума, инфаркт миокарда, акутна церебро-васкуларна епизода итд.).).
Лечење
Лечење дијабетичке кетоацидозе, које се изводи у болничком окружењу, укључује интравенозну примену течности за решавање дехидрације и инсулина за заустављање синтезе кетонских тела. Такође је важно праћење и могућа корекција дисбаланса електролита.
Такође се могу предузети посебни третмани против основних инфекција (попут упале плућа или уринарних инфекција), које често представљају отежавајућу ситуацију; стрес, у ствари, повећава лучење хипергликемијских хормона попут кортизола и катехоламина.
У овим ситуацијама, пацијент се такође може навести на помисао да је - због слабог апетита и лошег уноса хране - потребно смањити дозу инсулина; Суочени са таквим појавама, ради спречавања дијабетичке кетоацидозе, важно је интензивирати контролу гликемије и прилагодити терапијску схему према препоруци дијабетолога.
