Опћенитост
Диабетес инсипидус је редак синдром који се карактерише изразитом емисијом урина, праћеном "неутаживом жеђи са преференцијом за хладна пића. То је због недостатка или недовољног лучења антидиуретског хормона (АДХ или вазопресина) од стране хипоталамуса. И постериорна хипофиза или недостатак њене активности у бубрезима. У првом случају говоримо о централном, на АДХ осетљивом или неурогеном инсипидусу дијабетеса, у другом о нефрогеном или на АДХ неосетљивом дијабетесу инсипидус (јер се не може исправити применом егзогеног вазопресин).
Знаци и симптоми
За даље информације: Симптоми Диабетес инсипидус
Неки пацијенти са болешћу успевају да излуче до 18 литара урина дневно. У нормалним условима, заправо, хормон вазопресин делује у последњем тракту нефрона (дистални тубули и сабирни канали), где подстиче реапсорпцију знатне количине воде. На овај начин се смањује запремина урина и последично повећава њихова густина (специфична тежина). У присуству апсолутног или релативног недостатка вазопресина, полиурија је стога неизбежан симптом, као и ноктурија (потреба за мокрењем неколико пута током ноћног одмора) и полидипсија (абнормална жеђ). Такође погледајте: Симптоми дијабетеса Инсипидус
Диабетес инсипидус се добро подноси све док пацијент има на располагању довољне количине воде; ако се то не догоди или пацијент не може да пије, долази до брзе дехидрације, са губитком тежине, хемоконцентрацијом до колапса и смрћу.
Дијагноза
Лабораторијски тестови показују потпуно нормалне концентрације глукозе у урину и крви, што разликује дијабетес инсипидус од дијабетес мелитуса (мелитус јер их присуство глукозе у урину чини слатким као мед). С друге стране, бележе се хипернатремија и повишење осмоларности плазме.Као што је поменуто, обилан урин показује ниску специфичну тежину и осмоларност.Диференцијална дијагноза између централног и нефрогеног инсипидуса дијабетеса заснива се на посматрању ефеката повезаних са применом егзогеног АДХ, који позитивно решава први, али не и други облик.
Узроци
Бројни су узроци који могу изазвати дијабетес инсипидус, како у примарном тако и у секундарном облику.У основи овог синдрома могу бити, на пример, ретке генетске болести или урођене малформације на нивоу хипоталамуса (примитивни облици); чешће је централни инсипидус дијабетеса последица трауме главе, неурохирургије, инфективних процеса (енцефалитис, менингитис) или интракранијалних тумора; међутим, у добром проценту случајева (30-40%) узрок остаје непознат (идиопатски облици). У поређењу са централним, нефрогени инсипидус дијабетеса је веома ретка болест, одржана немогућношћу бубрежних рецептора да адекватно одговоре на АДХ, који се сам производи у нормалним количинама; такође у овом случају постоје урођени и стечени облици, укључујући хроничну бубрежну инсуфицијенцију, хиперкалцемију и хипокалијемију.На крају, могу постојати и пролазни облици, на пример због деловања супстанци које ометају деловање „антидиуретског хормона.
Лечење
За додатне информације: Лекови за лечење дијабетеса инсипидус
Лечење централног инсипидуса дијабетеса састоји се у примени вазопресина назалним, оралним или поткожним путем, што омогућава регресирање симптоматских манифестација. У неким и одабраним случајевима, лечење може бити етиолошко и као такво се заснивати на уклањању узрока који промовише (нпр. Уклањање туморске масе).
У присуству нефрогеног дијабетеса нема медицинске терапије и болест се контролише уносом великих количина воде, ограничењем натријума у исхрани и употребом тиазидних диуретика.
