Сцинтиграфија бубрега

Опћенитост

Сцинтиграфија бубрега је дијагностички тест нуклеарне медицине, који омогућава детаљно проучавање анатомије и функције бубрега, откривајући било какве абнормалности.

Бубрежна сцинтиграфија укључује употребу радиофармацеутика (који нуклеарни лекар убризгава пацијенту током поступка) и употребу уређаја који се назива гама камера (који служи за превођење у слике како се радиофармацеутик дистрибуира унутар бубрега).
Припремна правила за испит су малобројна и једноставна за следити; међу њима се не појављује пост.
У зависности од теме истраживања, сцинтиграфија бубрега може трајати од 30 до 120 минута.
Ризици су минимални.
Захваљујући сцинтиграфији бубрега, лекари су у стању да препознају и процене стања као што су: отказивање бубрега, цисте или тумори бубрега, упала или инфекција бубрега, зачепљење бубрежних артерија, промене у протоку урина унутар бубрега, компликације трансплантације бубрега, реноваскуларна хипертензија , хидронефроза итд.

Кратак преглед бубрега

Уринарни систем или систем за излучивање је скуп органа и анатомских структура одговорних за уклањање урина.
Главни органи уринарног система су бубрези.
Два на броју, бубрези се налазе у трбушној шупљини, са страна последњег торакалног пршљена и првог лумбалног пршљена; симетричне су и имају облик који веома подсећа на облик пасуља.
Најважније функције бубрега су:

Филтрирајте отпадне материје, штетне материје и стране материје присутне у крви и претворите их у урин.
Регулишите хидро-физиолошку равнотежу крви.
Регулише ацидо-базну равнотежу крви.
Производи гликопротеин еритропоетин.

Анатомија бубрега је прилично сложена: слика испод приказује главне анатомске елементе генеричког људског бубрега.

Шта је сцинтиграфија бубрега?

Бубрежна сцинтиграфија је дијагностички тест нуклеарне медицине, који кроз венску ињекцију радиофармацеутика омогућава прецизну анализу анатомије и функције бубрега, те утврђивање да ли ови "правилно" раде или не.
Осим радиофармацеутика, извођење сцинтиграфије бубрега захтева употребу посебне опреме - такозване гама камере - способне да на сликама репродукује дистрибуцију радиофармацеутика унутар организма.

Гама камера је повезана са рачунаром који се користи за прилагођавање њеног рада.
Специјалиста нуклеарне медицине, такође зван нуклеарни лекар, врши сцинтиграфију бубрега и пре свега ради тумачења резултата.

За разлику од инструмента за ЦТ или рендген, сцинтиграфија бубрега не емитује зрачење, али детектује оно што емитује пацијент након убризгавања радиофармацеутика.

Шта је нуклеарна медицина?

Нуклеарна медицина је она грана медицине која се заснива на употреби радиоактивних супстанци (тзв. Радиофармацеутика) у дијагностичке и терапијске сврхе.
Радиофармацеутик је лек за ињекције који садржи радионуклиде, који су радиоактивни изотопи.
Након убризгавања, радиофармацевтски производи могу посебно ступити у интеракцију са одређеним биолошким ткивом (попут нормалног лека) и, због својих радиоактивних својстава, могу се надгледати помоћу „специјалног инструмента за откривање радиоактивности (гама камера). На овај начин овај комплекс инструментација пружа врло јасну слику о томе како се радиофармацеутик временом дистрибуира унутар организма.
Сцинтиграфија је дијагностички тест нуклеарне медицине, заснован на детекцији зрачења које организам емитује након давања, у овој другој, радиофармацеутика. Ова зрачења, прикладно обрађена инструментом ад хоц, омогућавају вам да истражите локацију, облик, величину и функцију различитих органа, укључујући срце, штитну жлезду, кости, мозак, јетру, бубреге и плућа.
У светлу онога што је управо речено, могуће је разумети зашто се радионуклиди такође идентификују са речју „следбеници“.

Имајте на уму: дистрибуција радиоактивних изотопа у одређеном ткиву или њихова интеракција са датим органом зависи искључиво од лека за који су поменути радиоактивни изотопи везани. Због тога је избор фармаколошког препарата од фундаменталног значаја за правилно извршење прегледа. На пример, за анализу штитне жлезде потребно је прибећи употреби лека који се специфично дифундује у овом органу тела; исто односи се на срце, бубреге итд.

Индикације

Сцинтиграфија бубрега омогућава не само да се идентификују узроци могућег оштећења бубрега, већ и да се разјасни да ли одређени третман, примењен за лечење неке бубрежне болести, има ефекта или не.
Улазећи у више детаља, помоћу сцинтиграфије бубрега лекари могу да препознају и процене:

Смањење снабдевања крви бубрезима;
Стање реноваскуларне хипертензије, односно високог крвног притиска услед сужавања артерија које носе крв до бубрега;
Бубрежне цисте или тумори
Апсцес бубрега
Резултати бубрежног медицинског третмана;
Исход и компликације трансплантације бубрега;
Л "акутна или хронична бубрежна инсуфицијенција;
„Инфекција бубрега (пијелонефритис);
Повреде бубрега или сродних структура (нпр. Уретери);
Стање опструктивне уропатије;
Л "хидронефроза;
Гломерулонефритис.

Врсте сцинтиграфије бубрега

Сцинтиграфија бубрега укључује 4 различите технике за проучавање функције бубрега. У питању су следеће технике:

Статичка или кортикална бубрежна сцинтиграфија. Он пружа информације о функционисању кортикалног дела бубрега.
Овом техником прикупљање слика гама камером може се обавити тек након што прођу око 2 сата од примене радиофармацеутика.
Перфузијско-функционална сцинтиграфија бубрега. Има различите сврхе: приказује проток крви унутар бубрега, открива било какво сужење бубрежних артерија и на крају помаже да се разуме како бубрези раде.
Помоћу ове технике снимање гама камером може се обавити одмах након убризгавања радиофармацеутика; обично лекари сликају стање бубрега сваких 20-30 минута.
[Сцинтиграфија бубрежних диуретика. Идентификујте све блокаде или препреке у протоку урина унутар бубрега.
Ова техника подразумева посматрање протока урина у бубрезима и пре и после узимања диуретика, односно стимуланса диурезе.
Секвенцијална бубрежна сцинтиграфија са АЦЕ инхибиторима. Захваљујући употреби лека против високог крвног притиска (АЦЕ инхибитор), ова техника нам омогућава да схватимо да ли је хипертензија присутна код појединца узрокована сужењем бубрежних артерија.
За правилно и исплативо извођење секвенцијалне сцинтиграфије бубрега са АЦЕ инхибиторима, неопходно је посматрати бубреге и пре и после примене антихипертензивног лека.

Припрема

Сцинтиграфија бубрега не захтева посебну припрему. У ствари, једина припремна правила којих се пацијент мора придржавати су:

Обавестите лекара који прописује сцинтиграфију бубрега о било ком фармаколошком узимању у то време у току, јер постоје лекови, неки чак и веома распрострањени, који могу да загађују резултате дотичног дијагностичког теста. Међу лековима који, ако се користе, могу променити "исход сцинтиграфије бубрега, посебно: АЦЕ инхибитори (за лечење високог крвног притиска и неких срчаних обољења), бета-блокатори (такође за лечење хипертензије и срчаних обољења), диуретици и нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ (укључујући аспирин и ибупрофен).
Када пацијент саопшти лекове које узима, лекар ће одлучити шта да ради: на пример, могуће решење је захтев да се привремено прекине унос лека у току и настави са радом тек након сцинтиграфије бубрега.
Увек пријавите лекару који вам прописује сцинтиграфију бубрега о свим алергијама и патолошким стањима у току или у недавној прошлости.
У случају да је пацијент жена, такође саопштите „могуће стање трудноће или претпостављено такво стање.
Неколико сати непосредно пре бубрежне сцинтиграфије пијте пуно воде (најмање 1 литар воде) тако да, у време прегледа, бешика буде пуна.
Идите на преглед по могућности без накита или одеће са металним деловима, јер би то могло ометати успех сцинтиграфије бубрега.

Постоји ли пост?

Осим ако лекар не одреди другачије, пост није део припремних правила. Због тога пацијент може да једе по својој навици.

Процедура

Прво, пацијент се мора лишити свих предмета и одеће који би могли ометати успех сцинтиграфије бубрега; након тога мора да легне на одговарајући клизни кревет који служи за његово постављање између плоча гама камере (види слику).

Да би се правилно поставио на кауч, пацијент може рачунати на помоћ члана медицинског особља, обично техничара са одељења нуклеарне медицине или опште медицинске сестре.
У овом тренутку, док пацијент лежи и пре „увођења овог другог“ у гама камеру, интервенише нуклеарни лекар који, такође захваљујући сарадњи професионалне медицинске сестре, врши ињекцију радиофармацеутика неопходног за бубрежне функције сцинтиграфија.
Ињекција радиофармацеутика обично се врши у вену на руци или шаци; радиофармацеутику је потребно неколико минута да се крвљу дистрибуира до органа који се истражују, односно бубрега.
Након времена потребног за дистрибуцију радиофармацеутика у бубрезима, пацијент се коначно може увести између плоча гама камере и може започети откривање радиоактивности.
Треба напоменути да се у овом тренутку поступка сцинтиграфија бубрега може разликовати од околности до околности, у зависности од крајње сврхе: на пример, ако је предвиђена потрага за могућим препрекама за проток урина у бубрезима, преглед захтева, у одређено време, давање диуретика; ако је уместо тога циљ дијагностичког истраживања сужавање бубрежних артерија, тест укључује, у одређеном тренутку, употребу АЦЕ инхибитора; и тако даље (погледајте шта је наведено у вези са врстама сцинтиграфије бубрега).
Приликом прикупљања слика путем гама камере, пацијент мора остати непомичан; његови покрети би, у ствари, могли да промене исход дијагностичког прегледа и прецизност слика.
Након што су прикупљене слике потребне за детаљну процену бубрежне ситуације, лекар нуклеарне медицине проглашава бубрежну сцинтиграфију завршеном и дозвољава пацијенту да се извади из гама камере, за шта се брине одељењски техничар или општа медицинска сестра.
Када се обуче, пацијент се може одмах вратити кући и наставити са уобичајеним дневним активностима, осим ако лекар не одреди другачије.

Током сцинтиграфије бубрега, метаболички најактивнија подручја бубрега акумулирају много радиофармацеутика, док се мање активна акумулирају у малим количинама. Подручја са највећом концентрацијом радиофармацеутика називају се "жаришта", док се она са смањеном концентрацијом радиофармацеутика називају "хладна места".

Колико траје скенирање бубрега?

Скенирање бубрега може трајати од 30 минута до 2 сата.
Његова дужина зависи од сврхе (на пример, узимање лекова током поступка продужава време) и од броја слика које нуклеарни лекар намерава да прикупи како би поставио тачну дијагнозу.

Препоруке пацијенту одмах након прегледа

Одмах након прегледа, лекар се ограничава на препоруку пацијенту да пије пуно воде, како би погодовао природном уклањању радиофармацеутика.
Ако се пацијент придржава ове препоруке, елиминише радиофармацеутик из свог тела у року од 24 сата.

Какве сензације пацијент доживљава током поступка?

Пацијент може доживети неку врсту непријатности приликом уметања игле, услед убризгавања радиофармацеутика.
Такође, након ињекције можете осетити чудан метални укус.
Пацијенти који се боре да остану мирни могу се осећати непријатно након кратког времена; међутим, непокретност је основни услов за успешан исход прегледа.

Када би пацијент морао да сачека пре него што оде кући?

Пацијент ће можда морати да сачека пре него што се врати кући, у случају да из сцинтиграфије бубрега изађу нејасне слике које захтевају понављање прегледа или његовог дела.

Ризици

Сцинтиграфија бубрега је поступак који је, по веровању лекара и стручњака, сигуран.
Међутим, запамтите да:

Укључује излагање пацијента (посебно бубрега и бешике) дози штетног зрачења.
Степен ризика? На срећу, доза зрачења је минимална.
Код неких људи, радионуклиди (или радиоактивни изотопи) који чине радиофармацеутике могу изазвати непријатне алергијске реакције (анафилактичке реакције).
Степен ризика? Пост-бубрежне сцинтиграфске алергијске реакције су врло ретка појава, које погађају врло мали број пацијената.
С обзиром на релативно недавно рођење нуклеарне медицине, дугорочни ефекти које она може имати на здравље људи су непознати.
Игла која се користи за убризгавање радиофармацеутика може бити одговорна за малу рану и црвенило на месту уметања.
Степен ризика? Рана и црвенило нестају у року од 24-48 сати.

Контраиндикације

Они свакако представљају контраиндикацију за сцинтиграфију бубрега: трудноћа, дојење и немогућност прекида фармаколошких третмана заснованих на АЦЕ инхибиторима.

Резултати

У зависности од тежине пацијентовог стања, резултати скенирања бубрега могу бити доступни одмах или након неколико дана.
Сцинтиграфија бубрега са клинички значајним исходом (дакле са абнормалним резултатима) јавља се у присуству стања, као што су: бубрежна инсуфицијенција (акутна и хронична), цисте или тумори бубрега (Напомена: сцинтиграфија бубрега не разликује ове две околности), упала или инфекције бубрега, зачепљење бубрежних артерија, промене у протоку урина унутар бубрега, компликације трансплантације бубрега, бубрежна хипертензија, хидронефроза итд.