Зашто је то учињено?
Спинална славина је дијагностичка / терапијска пракса која се састоји у узимању узорка цереброспиналне течности убацивањем игле између пршљенова Л3-Л4 или Л4-Л5. Када се ради у аналитичке сврхе, лумбална пункција омогућава утврђивање сумњивих можданих инфекција , проверити да ли постоје демијелинизирајуће патологије и открити присуство било каквих неопластичних ћелија. Изведене у терапеутске сврхе, кичмене славине омогућавају убризгавање лекова директно у субарахноидни простор и смањују интракранијални притисак у случају хидроцефалуса (накупљање ликвора у проширеним церебралним коморама ).
Али које су могуће компликације или проблеми након рахикентезе? Како се тумаче резултати ликвора добијени лумбалном пункцијом?
Компликације
Лумбална пункција је релативно једноставан, нискоризичан и често атрауматски хируршки захват. Међутим, ризик од неугодности је стваран.
Компликације рахицентезе могу бити благе или теже. Неискусан или непажљив лекар могао би чак да угрози живот пацијента.
Благе компликације
- ГЛАВОБОЉА представља један од најчешћих проблема непосредно након рахикентезе. Процјењује се да преко 40% пацијената развије главобољу убрзо након завршетка поступка; главобоља може трајати неколико сати или трајати 2-8 дана. изгледа да је узрокован губитком течности у ткивима која циркулишу. Није неуобичајено да главобољу прате епизоде повраћања и вртоглавице.
Из студија наведених у приручнику Мерриттова неурологија (10. издање) напомиње се да је „интравенозна ињекција кофеина често ефикасна у смањењу или уклањању такозване„ главобоље кичме “.
- ЛУМБАРНИ БОЛ је такође блага компликација рахицентезе: након лумбалне пункције пацијент често осећа непријатан осећај слабости праћен више или мање интензивним лумбалним болом у близини места убризгавања.Ређе се бол осећа у епидуралном простору.
- Привремена ПАРЕСТЕЗИЈА је израз случајног додира игле (која се користи у рахицентези) са коријеном спиналног нерва, а овај проблем пацијенти чешће пријављују током поступка.
Озбиљне компликације
- АНЕСТЕТИЧКА ТОКСИЧНОСТ: јавља се када је пацијент подвргнут кичменом пипу алергичан на ињектирани анестетик.
- Крварење у близини места убризгавања је могуће, мада ређе.
- Крварења у ЕПИДУРАЛНОМ ПРОСТОРУ и ЕПИДУРАЛНА АБСЕСА су ретка.
- Када се лумбална пункција изводи код пацијената са тумором мозга повезаним са интракранијалном хипертензијом, компликације су много озбиљније. Повлачење интрацеребралне течности укључује смањење притиска у цереброспиналној течности: код ових пацијената поменуто смањење притиска може проузроковати „изненадни НЕСАНАК ЦРЕБЕЛЛАРНИХ ТОНЗИЛА * (два режња унутрашње стране малог мозга). То резултира изразитом булбарицом бол, тоничне кризе и смрт за кратко време Није изненађујуће што пацијенти са раком мозга треба да избегавају лупкање кичме.
* спуштање крајника малог мозга синоним је за церебеларну хернију / укљештење
- Још једна компликација (1-2% пацијената који се подвргавају рахицентези) је развој тешке ТРОМБОЦИТОПЕНИЈЕ: у таквим околностима је могуће стварање хематома на месту лумбалне пункције, који се може стиснути на кичмену мождину.
Тумачење резултата
Анализа цереброспиналне течности пружа основне информације за испитивање укључености ЦНС -а у болест откривањем упале, инфекције и оштећења ткива.
ЦСФ прикупљен рахицентезом анализира се у различитим квалитативним и квантитативним аспектима: боја, број ћелија, ниво глукозе и протеина, присуство антитела и патогена, главне су карактеристике оцењене у цереброспиналној течности.
Табела приказује неке опште параметре здравог и измењеног ЦСФ -а: промена горе наведених параметара је светлећи показатељ патологије / упале у току.
20-30 цм Х2О (16-24 ммХг) док пацијент седи
8-10 цм Х2О код одојчади
Такође, и пре свега у контексту патологија које утичу на ЦНС, цереброспинална течност - након сакупљања помоћу кичмених славина - подвргава се центрифугирању / филтрирању ради различитог броја белих крвних зрнаца. На пример, одређени број леукоцита> 500 јединица / мм3 указује на текућу гнојну инфекцију (нпр. Менингитис).
Присуство било каквих патогених микроорганизама може се открити лабораторијском анализом течности узете рахицентезом.
Закључно, анализа цереброспиналне течности је неопходна за утврђивање или порицање упале, инфекције, крварења или туморских ћелија; једини могући начин прикупљања узорка ликвора је лумбална пункција.
