Епифора - водене очи

прекомерно, због поремећаја ока или морбидног стања очију.
Препознати узроци епифоре су најмање три:

оклузија (или сужавање) система који исушује сузе у нос;
"прекомерна производња суза због" иритације ока, на пример
„ретко (или немогуће) трептање.

У епифору се често могу додати и други знаци или симптоми; они варирају у зависности од повољних узрока.
У присуству епифоре, веома је важно утврдити тачне разлоге за њен настанак, јер то омогућава планирање најприкладнијег лечења.
У мање тешким случајевима, пацијент се чак може спонтано опоравити; у најозбиљнијим ситуацијама, међутим, захтева посебну негу.

, увеитис, ентропион, блефаритис итд.

КАКО ДЕЛУЈЕ СУЗА ЗА ОЧИ?

Да бисмо разумели могуће узроке епифоре, потребно је укратко описати како долази до сузења ока и које су анатомске структуре ока укључене у овај процес.

На унутрашњој страни горњих капака налазе се сузне жлезде које, као што можете претпоставити из назива, луче сузе. Активност сузних жлезда је константна.
У нормалним условима, сузе формирају неку врсту благо уљног течног филма (тзв. Филм суза), који служи за одбрану, подмазивање, исхрану и одржавање очију чистим.
Количина суза која чини сузни филм остаје стабилна, јер се на унутрашњој страни ока налази дренажни систем који континуирано исушује вишак суза.
Систем за испуштање суза састоји се од:

Каналикули, који су мали канали.
Сузна кеса, која је нека врста малог резервоара којег напајају каналићи.
Сузни канал (или назолакримални канал), који је излазни канал сузне кесе. Кроз сузни канал сузе се носе у нос (назалне турбине), а затим у грло.

Када су сузне жлезде веома активне или када дренажни систем не функционише правилно, вишак суза тече из очију и обилно влажи образе.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Епифора је врло честа међу врло малом децом (одојчад млађа од годину дана) и особама старијим од шездесет година, али у стварности се може јавити код људи било које доби.
У зависности од узрока изазивања, може утицати само на једно око или оба ока.

заразне или изазивају отицање на страни носа (мукокела, која је накупина слузи). Ако се не лечи на одговарајући начин, присуство инфективних бактерија у систему за испуштање суза могло би да доведе до појаве апсцеса.
Зачепљење назолакрималних канала може бити резултат:

Напредно доба
„Упала ока (увеитис или склеритис)
Траума ока
Компресија са спољне стране сузних канала
Л "ектропион (тј. Стање у којем је капак окренут према споља)

Када оклузија утиче на каналикуле

Понекад, код одраслих, зачепљење одводног система суза се налази у каналићу. Неке вирусне инфекције или трауме могу зачепити или сузити каналиће.

ЗАКЉУЧАК СИСТЕМА ИСПУШТАЊА СУЗЕ У ДОЈЕНЧАКА (КОНГЕНИТАЛНА ДАКРИОСТЕНОЗА)

Зачепљење сузних канала код новорођенчади резултат је одложеног развоја сузних канала. Често се бебе са овом абнормалношћу опораве након годину дана од рођења јер систем који исушује сузе престаје да се развија.
Врло је ретко да оклузија траје и након 12 месеци, али ако се то догоди, постоји посебан третман за ослобађање сузних канала.

ХИПЕРПРОДУКЦИЈА СУЗА СУЗНИМ ЖЛЕЗДАМА

Прекомерна производња суза од сузних жлезда може се појавити из неколико разлога, као што су:

"Иритација ока. Могу иритирати очи: дим, прашина, неке супстанце које се ослобађају из хране (лук итд.), Коњунктивитис (тј." Инфекција ока која изазива запаљење коњунктиве), "алергија, траума ока (због на пример до уласка зрна песка у око), ентропија (тј. ротација капка према унутра) и ектропиона.
Ненормалан састав сузног филма. Сузни филм садржи различите супстанце: воду, слуз, протеине, липиде итд. Ако се промени нормални састав сузног филма (на пример, садржај липида варира), расподела истог филма, на оку, више није хомогена и исправна. То изазива прекомерну производњу суза од стране сузних жлезда, сузе које затим излазе из ока. У ствари, то је компензацијски механизам: сузни филм је неадекватан и сузне жлезде се активирају да отклоне ову неадекватност.
Један од узрока који изазива промену састава сузног филма је такозвани синдром сувог ока.
Блефаритис. Блефаритис је „хронична упала капака, која утиче на такозвану ивицу очних капака и може изазвати (управо на рубу капка) црвенило, отицање, свраб, коре, пецкајући бол итд.
Често ефекти управо поменуте упале мењају дистрибуцију сузног филма и то доводи до активирања сузних жлезда, како би се сузни филм вратио у нормалу.

Важно је напоменути да, у горе наведеним околностима, систем за испуштање суза ради адекватно, али је производња суза толико велика да је капацитет одводње недовољан. Дакле, сузе излазе из очију.

НЕЧЕСТО ИЛИ НЕМОГУЋЕ КЉУЧАВАЊЕ ОЧАВА

Правилно трептање је „кључна радња за усмеравање вишка суза у систем за испуштање суза.
Ово објашњава зашто су они који не могу да трепну, због неког морбидног стања (на пример Беллова парализа), такође склони сузним очима.

детаљи.
Симптоми који могу пратити сузно око очигледно зависе од тога шта изазива ово стање ока. На пример:

У случају коњунктивитиса, епифора се обично додаје: црвено око, пецкање у очима, бол у очима, отицање капака, свраб и / или сувоћа очију.
У случају синдрома сувог ока, епифори се обично додају: замор очију, печење очију, бол у очима, фотофобија (тј. Осетљивост на светлост), црвене очи, свраб, суво око и / или замагљен вид.
У случају ентропија, епифора се обично додаје: црвенилу очију, боловима око ока, фотофобији, осетљивости на ветар, опуштању коже која окружује очи и / или смањеном виду.
У случају зачепљења назолакрималног канала, епифори се могу придружити: бактеријска пролиферација у сузној врећици, мукокела и / или апсцес у преписци са мукокелом.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Ако патите од упорне епифоре и других обољења, попут отока капака, црвенила очију итд., Добро је да се обратите лекару и закажете преглед.

ОФТАЛМОЛОШКА ПОСЕТА

Током офталмолошког прегледа, офталмолог убризгава анестетичке капи за очи у око пацијента, јер преглед укључује прилично инвазивне и досадне дијагностичке поступке.
Дакле, након што се увежба анестезија, он може:

Ињектирајте стерилни раствор кроз канилу претходно уметнуту у сузни канал. Ако је систем за одводњавање патентиран, стерилни раствор доспева у грло (и пацијент осећа његово присуство); ако је, пак, дренажни систем зачепљен или ограничен, стерилни раствор остаје блокиран у тачки назолакрималних канала (а пацијент не осећа ништа).
Укапајте посебну контрастну течност у очи и процените, 5 минута након наношења, да ли је и колико та течност испуштена из система за отпуштање суза. У присуству оклузије или сужења, после 5 минута контрастна течност ће и даље бити присутна на очној површини.
Укапајте у очи контрастну течност видљиву рендгенским зрацима и посматрајте, користећи посебан инструмент за очитавање јонизујућег зрачења, како се та посебна течност дистрибуира унутар система за испуштање суза. Ако постоји оклузија, то је савршено видљиво на рендгенским снимцима , како се појављује као „прекид у проласку контрастне течности.

, потребна је терапија антибиотицима; ако је, с друге стране, коњунктивитис вирусни, генерално је потребно сачекати да се инфекција спонтано излечи.

У присуству „алергије. Планирана терапија се обично састоји у претпоставци антихистаминских лекова, који смањују упално стање типично за алергијске манифестације.

У присуству страног тела у оку. Очекивано решење је уклањање страног тела.

У случају ентропије или ектропије. Ако су ентропион и ектропион озбиљни, може се користити операција за исправљање положаја капака.

ЛИЈЕЧЕЊЕ У СЛУЧАЈУ ЗАКЉУЧЕНИХ ИЛИ ОГРАНИЧЕНИХ КРИВИЧНИХ КАЗАЛА

Ако је дефект пражњења благ и подношљив, пацијент може покушати да живи са проблемом и не прибегава посебним третманима.
С друге стране, ако је оклузија озбиљна и спречава вожњу, читање, бављење спортом или друге нормалне дневне активности, неопходно је прибећи посебној хируршкој операцији, званој дакриоцисторхиностомија.
Операцијом дакриоцисторхиностомије хирург ствара нови назолакримални канал и тако обнавља дренажу (Н.Б .: то је нека врста заобилазнице која измиче препреци). Дакриоцисторхиностомија захтева општу анестезију, траје око један сат и укључује уклањање мале коштане плоче која се налази између очне дупље и носнице.
Коначно, запамтите да, ако стагнација суза доводи до стварања апсцеса, потребно је узимати антибиотике.

Ослобађање зачепљених каналића

Ако се оклузија или сужење налазе у каналићу, могуће их је ослободити уметањем танких стаклених цеви (на енглеском се ове цеви називају Лестер Јонес Тубес).

КАКО ЛИЈЕЧИТИ ЗАКЉУЧЕНОСТ НОСУЛАКРИМАЛНИХ КАНАЛА У ДЈЕЦЕ

У већини случајева, епифора код одојчади спонтано зарасте након што се (још незрео) систем за испуштање суза заврши. Предвиђена старост за излечење је око годину дана живота.
У ретким случајевима у којима дренажни систем остаје непотпун (један случај од 10), потребно је прибећи специфичној операцији за поновно отварање назолакрималних канала; ова операција захтева општу анестезију.

Како промовисати дренажу суза код одојчади са незрелим сузним каналима

Да би подстакли дренажу суза, лекари саветују родитељима да нежно масирају унутрашњи угао бебиних очију.Према неким стручњацима, овај маневар би такође деловао ефикасно у убрзавању сазревања система за испуштање суза.
Пре извођења масаже, препоручљиво је увек добро опрати руке.