Опћенитост
Васкуларна деменција је когнитивни дефицит узрокован „поремећеном циркулацијом крви у мозгу, која лишава одређена подручја органа крви, што доводи до прогресивне и неповратне смрти можданих ћелија.
Симптоми васкуларне деменције могу бити веома различити од пацијента до пацијента, у зависности од делова мозга погођених болешћу.
Дијагноза се мора провести врло пажљиво, јер утврђивање опсега оштећења мозга омогућава планирање најбоље терапије; тренутно ова терапија може само побољшати симптоме, али не и зауставити њихово неизбјежно погоршање.
Шта је васкуларна деменција?
Васкуларна деменција је облик когнитивног поремећаја, узрокован „ослабљеном церебралном циркулацијом крви и посљедичном прогресивном смрћу можданих ћелија.
ДЕФИНИЦИЈА ДЕМЕНТИЈЕ
Постоје различите врсте деменције, али све се опћенито може сматрати прогресивним и неповратним погоршањем когнитивних функција узрокованим смрћу можданих станица.
Након деменције, памћење, језик, просуђивање, размишљање, вјештине понашања итд. Се искривљују.
ПРЕМОНИТИВНИ ЗНАЦИ: Спознајно васкуларно погоршање
Врло често васкуларној деменцији претходи други поремећај, такозвано васкуларно когнитивно оштећење, које се може сматрати правим знаком упозорења или раном фазом болести.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Деменције су типични поремећаји старости. Заправо, према једном од најпоузданијих енглеских научних часописа, погађају 5-7% светске популације старије од 60 година, па чак и 30% старијих од 80 година.
Ови проценти су порасли у последњих неколико деценија и имаће тенденцију даљег раста како људи живе све дуже.
Васкуларна деменција није изузетак и потпуно је у складу са горе наведеним вредностима. Осим тога, има склоност према азијском становништву и црнцима карипског порекла, који ће у оба случаја врло вероватно патити од хипертензије (висок крвни притисак). Такође је чешћи међу мушкарцима него међу женама.
После Алцхајмерове болести, васкуларна деменција је најчешћи облик деменције у свету.
Узроци
Узрок васкуларне деменције и смрти можданих ћелија је смањена циркулација крви унутар мозга. Заправо, смањењем протока крви, опскрба кисиком и храњивим тварима, који служе за одржавање структура мозга у животу, престаје постоје.мозак.
Али који су прецизни патолошки узроци који узрокују васкуларну деменцију? Следећи:
- Болест малих крвних судова
- Удар
- Мешовита деменција
- Мулти-инфарктна деменција
- Атеросклероза
ГЛАВНИ УЗРОК: БОЛЕСТ МАЛИХ КРВНИХ СУДОВА
Најчешћи узрок васкуларне деменције несумњиво је такозвана болест малих крвних судова.
Болест малих крвних судова позната је и као субкортикална васкуларна деменција.
ОСТАЛИ УЗРОЦИ
Мождани удар, мешовита деменција, мултиинфарктна деменција и атеросклероза сматрају се мањим узроцима васкуларне деменције, јер су ређи.
Мождани удар је узрокован прекидом дотока крви у мозак и може бити узрокован бројним узроцима, укључујући атеросклерозу (зачепљење артерија средњег и великог калибра због накупљања фибро-масних наслага).
Мешовита деменција је резултат партнерства између Алцхајмерове болести и можданог удара, или између Алцхајмерове болести и болести малих крвних судова. Мешовита деменција погађа око 10% људи са деменцијом.
Коначно, мултиинфарктна деменција је резултат неколико мини можданих удара, за које је карактеристично да утичу на многа мала подручја мозга.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Чини се да васкуларној деменцији погодују фактори ризика другачије природе: неки су повезани са генетиком, други са лошим начином живота.
- Генетски фактори. Постоје популације склоније од других да пате од хипертензије; ово је један од главних фактора ризика од можданог удара, дакле и васкуларне деменције. Такође треба напоменути да, што се тиче болести малих крвних судова, чини се да потиче од генетске мутације која мења структуру и калибар зид Ово последње патолошко стање познато је и као ЦАДАСИЛ (акроним за аутосомно доминантну церебралну артериопатију са субкортикалним инфарктом и леукоенцефалопатијом).
- Лош начин живота. Погрешна исхрана, прекомјерна тежина, пушење и не држање крвног притиска под контролом: све су то фактори који вас у великој мери излажу можданом удару, атеросклерози и многим кардиоваскуларним и неуродегенеративним болестима.
Симптоми и компликације
За даље информације: Симптоми Васкуларна деменција
Простор: људски мозак се састоји од много делова.
Симптоми васкуларне деменције могу бити веома различити и различити од пацијента до пацијента. Заправо, они зависе од тога која подручја мозга, једном оштећена, одумиру.
Све могуће болести су:
- Озбиљна спорост мисли
- Озбиљан осећај дезоријентисаности и збуњености
- Губитак памћења (мање или више континуирана амнезија) и потешкоће у концентрацији
- Тешкоће у проналажењу речи
- Озбиљне и нагле промене личности (на пример, пацијент прелази из мирног у агресивно стање)
- Депресија, промене расположења и апатија
- Потешкоће при ходању и равнотежи
- Морате често мокрити, чак и ако не патите од неког посебног поремећаја уринарног тракта
- Патите од халуцинација, односно чујете или видите ствари које не постоје.
НАПРЕДАК СИМПТОМА
Једном када васкуларна деменција настане, она неумољиво напредује и доводи до смрти „можданог подручја које се постепено све више проширује.
Међутим, ово погоршање није исто за све пацијенте: за неке је у ствари врло брзо, док је за друге врло споро и нагло се убрзава након одређеног догађаја (што може бити срчани удар, пролазна исхемија напад, срчане болести разних врста итд.).
КАКО ПРЕПОЗНАТИ КОГНИТИВНО ВАСКУЛАРНО ДЕТЕРИЈОРИРАЊЕ
Као што је поменуто, у многим случајевима васкуларна деменција је предвиђена такозваним когнитивним васкуларним погоршањем, које је блажи и надасве реверзибилан ментални поремећај.
Његови карактеристични симптоми могу се међусобно веома разликовати и састоје се од: спорог размишљања, потешкоћа у доношењу одлука, губитка памћења, нејасног говора, промена расположења, промена личности и, на крају, депресије.
Управо ова друга, депресија, представља најзначајнији знак са дијагностичке тачке гледишта.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Нису забиљежене никакве посебне компликације, осим чињенице да се болест и симптоми постепено погоршавају, без могућности опоравка. У ствари, једном када мождане ћелије умру, захваћено подручје мозга је непоправљиво оштећено.
Дијагноза
Правовремена дијагностика васкуларне деменције омогућава вам да боље успорите њено напредовање; чак би и идентификовање његовог раног облика (тј. когнитивно васкуларно погоршање) могло спречити његов настанак.
Стога је препоручљиво одмах се обратити лекару у пратњи рођака или блиског пријатеља при првом појављивању једног од горе наведених симптома (губитак памћења, тешкоће у говору итд.). Ово последње ће, у ствари, помоћи лекару у дијагнози, сећајући се догађаја или симптома које је пацијент можда ненамерно заборавио.
ИСПИТИ И ТЕСТОВИ
Дијагностички процес предвиђа спровођење следећих контрола и инструменталних испитивања:
- Медицински преглед. Лекар посматра симптоме, ако их пацијент открије током прегледа, или затражи да их опише рођаку или пријатељу који прате пацијента. Време је веома важно, односно знати колико дуго се сметње појављују.
- Потпуно испитивање историје болести пацијента. Лекар може донети дијагностичке закључке од неке важности ако пацијент пати или је раније боловао од неке болести срца (на пример, срчаног удара) или можданог удара. И у овом случају пацијент се можда не сећа сопствене клиничке историје, па је потребан допринос особе која га је пратила.
- Провера лекова које пацијент узима. Неки лекови који се користе за депресију могу изазвати халуцинације и друге симптоме сличне онима васкуларне деменције, између осталих нуспојава. Стога, знати да ли и које лекове пацијент узима може бити од фундаменталног значаја за узимање у обзир хипотезе васкуларне деменције. Још једном је важан допринос неговатеља.
- Испитивање когнитивних способности. Овај испит се заснива на такозваној Монтреалској когнитивној процени (МоЦА), својеврсном евалуационом тесту, идеалном за благо когнитивно оштећење, који процењује: пажњу и концентрацију, памћење, језик, апстракцију, прорачун и оријентацију. Трајање МЦА је приближно 10 минута.
- Анализа крви. Користе се да искључе могућност да су симптоми последица недостатка витамина или других сличних патологија. На пример, исхрана са недостатком втиамина Б3 може изазвати поремећаје сличне онима код васкуларне деменције.
- ЦТ и магнетна резонанца (МРИ) мозга. Јасно показујући анатомију мозга, ови радиолошки тестови откривају која су подручја погођена поремећајима и основни узрок.Васкуларна деменција би се, у ствари, могла заменити за тумор на мозгу.
КОЈА ЈЕ КОРИСНОСТ ТАЧНЕ ДИЈАГНОЗЕ?
Осим благовремености, тачност дијагнозе је такође веома важна, јер омогућава лекару да испланира најприкладнију терапију. У ствари, сваки пацијент је случај за себе и показује различите поремећаје, у зависности од дотичног подручја мозга.
Лечење
За разлику од васкуларног когнитивног оштећења, васкуларна деменција се не може излечити. Међутим, може успорити напредовање и ограничити симптоме.
За добијање ових резултата, међутим, потребно је прибећи различитим терапијским третманима: од лекова за хипертензију или Алцхајмерову болест до специфичних терапија за деменцију.
Полазећи од тога како да се избегне негативна еволуција васкуларног когнитивног оштећења, сви могући третмани васкуларне деменције биће наведени у наставку.
ТРЕТМАН КОГНИТИВНОГ ВАСКУЛАРНОГ УМЕТАЊА
Најбоље што треба да урадите када патите од такозваног когнитивног васкуларног оштећења је да промените начин живота и започнете здравији. У ствари, врло често је овај поремећај узрокован пушењем цигарета, неуравнотеженом исхраном, прекомјерном тежином, хипертензијом и лошим физичким покретима.
Исправљање свих ових лоших навика спречава, или барем смањује, ризик да се ситуација развија према настанку васкуларне деменције.
ТРЕТМАН ВАСКУЛАРНЕ ДЕМЕНТИЈЕ
Простор: пре него што опишемо сваки појединачни терапијски третман, треба навести да исправљање погрешног начина живота не зауставља напредовање васкуларне деменције, али је и даље одличан савет
Лечење васкуларне деменције није нимало једноставно и захтева подршку различитих стручњака, попут неуролога, психолога, физиотерапеута и логопеда.
Имајући на уму да је сваки пацијент случај за себе, ево фармаколошких терапија, оних специфичних за деменцију и оних за рехабилитацију.
