Такође познат као Мантоук интрадермална реакција, тест осетљивости на туберкулин или ППД (прочишћени протеински дериват) тест, Мантоук тест је један од главних алата који се користе за дијагностиковање туберкулозе.
Будући да је туберкулоза водећи узрок смрти у свијету и с обзиром на недавно повећање случајева болести (посебно узроковане сојевима Мицобацтериум туберцулосис отпоран на већину антибиотика), способност да се имају одговарајући тестови који могу брзо да идентификују присуство инфекције је од фундаменталног значаја. С тим у вези, треба напоменути да Мантоуков тест не само да идентификује тренутне инфекције, већ и инфекције. овај тест такође има нека ограничења, јер постоји могућност да се нађу лажно позитивни или негативни резултати.
Неколико година касније (око 1930 -их), америчка биохемичарка Флоренце Сеиберт успела је да идентификује и изолује протеински део туберкулина директно одговоран за антигеност, чиме је добијен пречишћени протеински дериват туберкулина (или туберкулински ППД). Ово откриће - заједно са методом коју је осмислио Мантоук - омогућило је добијање теста који се сматра много поузданијим за дијагнозу туберкулозе.
Међутим, у данашње време није неуобичајено да се једноставан назив туберкулин користи за означавање горе поменутог пречишћеног протеинског екстракта (ППД).
Стога, тренутно, када говоримо о Мантоук тесту, мислимо на тест који је осмислио француски лекар, али је изведен са пречишћеним протеинским дериватом туберкулином откривеним 1930 -их (једноставно назван „туберкулин“). у 0,1 мл раствора.
Након периода од 48-72 сата, пацијент мора да се подвргне контроли подлактице како би се идентификовале и утврдиле реакције које су се догодиле на месту убризгавања туберкулина.
да се утврди присуство гранулома или туберкула у плућима; или, у случају кашља, може се анализирати спутум или урадити бронхоскопија.У сваком случају, лекар ће морати да изврши све потребне претраге како би утврдио да ли је пацијент заиста оболио од туберкулозе.
У ствари, када се добије позитиван резултат, то не мора нужно значити да је болест у току; баш као што се добије негативан резултат, то не мора нужно значити да пацијент није заразио инфекцију.У овим случајевима стога говоримо о лажно позитивним и лажно негативним.
Лажно позитиван
Лажно позитиван резултат значи да је пацијент позитиван на туберкулозу, али у стварности болест није присутна, или још није. У ствари, Мантоук тест може бити позитиван у неколико наврата:
- Пацијент је заразио инфекцију, али то је у латентној фази и стога није покренуло туберкулозу.У овим случајевима уобичајено је говорити о латентној туберкулози и предвиђена је примена протокола за профилаксу антибиотика. Овај протокол генерално укључује давање лекова као што су рифампицин или изониазид у периоду од 4-7 месеци.
- Пацијент је вакцинисан против туберкулозе БЦГ вакцином (која садржи бацил Цалметте-Гуерин).
- Пацијент је дошао у контакт са другим не-туберкулозним микобактеријама.
У светлу управо реченог, у случају позитивног резултата у Мантоук тесту - да би се поставила тачна дијагноза - веома је важно проценити индивидуалну ситуацију сваког пацијента (присуство било којих фактора ризика за туберкулозу, испољавање сумњивих симптома итд.) и, сходно томе, предузети све потребне мере предострожности.
Лажни негативи
Нажалост, у Мантоук тесту постоји и могућност да се нађу лажно негативни резултати. Класичан пример лажно негативног је оно што се може добити када се Мантоук тест уради код особа са ослабљеним имунитетом. Код ових људи, у ствари, имунолошки систем је знатно ослабљен и можда неће моћи да покрене нормалну одбрамбену реакцију према датом туберкулину, што доводи до лажно негативног одговора.
Мантоук тест такође може дати лажне негативне резултате код потхрањених пацијената и код пацијената који примају кортикостероидне лекове или злоупотребљавају стероиде.
