Висинска обука

Пети део

КАРДИОВАСКУЛАРНИ ЕФЕКТИ БОРАВКА И ТРЕНИНГА У ВИСИЊСКОМ ПЛАНИНУ

Поред строго физиолошких аспеката, који се тичу спортских перформанси, занимљив аспект за спортског кардиолога је и онај који се тиче било кога кардиоваскуларни ефекти боравка и тренинга на надморској висини. Редовна пракса физичког вежбања смањује морбидитет и морталитет од кардиоваскуларних болести у зависности од врсте, учесталости, трајања и интензитета физичке активности, па је разумно претпоставити да услови у којима се обично одвијају могу одиграти значајну улогу.

У популацијама које су хронично изложене хипоксији на великој надморској висини, смањеној концентрацији укупног и ЛДЛ холестерола у крви, пријављена је мања преваленција исхемијске болести срца, артеријске хипертензије и цереброваскуларних несрећа, што је резултирало смањењем стопе морталитета од кардиоваскуларних болести. Укупног и ЛДЛ -а холестерол, триглицериди и крвни притисак такође су пријављени након „акутне изложености хипоксији“ код испитаника који нормално живе на нивоу мора.
У жељи да резимирамо ове концепте, можемо рећи да је хипоксија, ма како индукована, ефикасан еритропоетски стимуланс, иако се индивидуални одговор чини променљивим. и користити га у предграђу. Идеални корисник ових вежби је спортиста издржљивости, код кога повећање аеробне снаге прати побољшање такмичарских перформанси. С друге стране, достигнуте вредности Хб и Хцт нису веома високе, и у сваком случају не такве да указују на тромботички ризик. Чини се да би физичка активност на великој надморској висини могла додатно смањити ризик од кардиоваскуларних болести у поређењу само са физичким вежбањем (али ови подаци, изузетно повољни за планинаре и планински туризам и неповољни за нас сиромашне морнаре, морају се потврдити).

ВИСИНСКА ФИЗИОЛОГИЈА

Како се надморска висина повећава, ваздух који долази до алвеола садржи мање кисеоника.Парцијални притисци угљен -диоксида се не мењају апсолутно апсолутно, јер је овај гас само мала компонента ваздуха.
Пошто је П.о2 алвеоларни опада са висином, П.цо2 артеријске опадају, што за последицу има стање познато као хипоксемија. Са ниским нивоом кисеоника у крви, мање кисеоника је доступно ткивима, што резултира хипоксија (смањење кисеоника у ткивима). Степен хипоксије зависи од надморске висине и од тога колико је особа тамо.
Хипоксемија у почетку доводи до компензационих одговора у покушају да се обнови П.о2артеријски. Ако је П.о2 падне испод 60 ммХг, периферни хеморецептори се активирају и респираторни центар повећава вентилацију. Међутим, ако се вентилација превише повећава у односу на метаболичке потребе, нека П.цо2 да ће се концентрација водоникових јона у крви смањити, узрокујући смањење активације и периферних и централних хеморецептора и на тај начин сузбијајући ефекте ниске концентрације кисеоника. респираторна алкалоза. Са смањењем киселости крви долази до померања лево од криве дисоцијације хемоглобина (повећање афинитета). Повећање афинитета значи да се мање кисеоника ослобађа у ткива, али то такође значи да је више кисеоника везано за хемоглобин у плућа.
Ако боравак на великим надморским висинама траје неколико дана, тело почиње да се аклиматизује. Бубрези помажу у одржавању ацидо-базне равнотеже стварањем бикарбоната како би надокнадили губитак јона водоника који прати смањење артеријског ПЦо2. Ако боравак траје дуго, интервенишу други феномени аклиматизације. Као одговор на хипоксију, бубрези луче еритропоетински хормон, који стимулише синтезу еритроцита, што доводи до повећања до 60% хематокрита, стање означено термином полицитемија. Повећање броја еритроцита изазива повећање концентрације хемоглобина у крви, па се повећава и капацитет крви за пренос кисеоника.
Након излагања ниским нивоима кисеоника, нивои оксихемоглобина се смањују, што доводи до повећања производње еритроцита од 2,3 ДПГ.
Понекад организам не толерише боравак на великој надморској висини и може се развити тзв хронична висинска болест. Почетни симптоми укључују главобољу, вртоглавицу, умор и отежано дисање. Ова патологија се може погоршати до те мере да изазове дезоријентацију и срчани удар. Симптоми висинске болести углавном су узроковани хипоксијом и полицитемијом.Такође може интервенисати плућна вазоконстрикција, приморавајући десну страну срца да ради јаче због већег отпора.

Мере опреза и контраиндикације за висинску обуку

Срчани болесник може бити у опасности ако је изложен великој надморској висини због немогућности срца да прилагоди своје перформансе као одговор на стимулус генерисан смањеном доступношћу кисеоника. Али из искуства различитих аутора може се потврдити да оперисани срчани болесници могу наставити да посећују планине на надморским висинама испод 3000 метара, све док се поштују одређена правила. Пре свега, препоручује се тачна клиничка процена која утврђује, кроз специфичне инструменталне тестове, здравствено стање пацијента, функционална стања његовог срца и адекватност терапије. Тада је препоручљиво ограничити физичку активност током првих дана боравка на великој надморској висини током процеса аклиматизације; количину напора и избегавати физичке активност у неповољним временским условима (веома хладни и ветровити или веома топли и влажни дани); обратите пажњу на све сметње које могу настати током напора или непосредно након тога (ангина, диспнеја, вртоглавица, прекомерни умор); не радите физичку активност сами, не обустављање терапије која је у току, избегавање аспеката физичке активности који укључују снажну посвећеност без мишића и интензивна емоционална стимулација. За љубитеље алпског скијања препоручљиво је избјегавати брзи успон на велику надморску висину жичаром и брзи спуст неколико пута дневно. Боље је одустати дан у планинама него се после кајати.

Пре него што започнете период тренинга на висини, добро је обновити депозите гвожђа, посебно код спортиста са ниским вредностима крви. У ствари, спортисти са недостатком Фе ++ нису у стању да повећају број црвених крвних зрнаца као одговор на висину.

ХИДРАЦИЈА
Одржавање нормалне хидратације на надморској висини веома је позитиван елемент за спортске перформансе на великим надморским висинама: заправо помаже у уклањању ризика повезаних са дехидрацијом без угрожавања транспорта кисеоника до ткива.

ОБУКА И ЖИВОТ НА ВИСИНИ
Контролисане студије о субјектима који су дуго провели на висини живећи и тренирајући на умереним висинама никада нису успели да покажу ефикасно побољшање перформанси на нивоу мора. Ова метода је уместо тога важећа ако се обука изводи на великој надморској висини.

НЕ ВОДИТЕ СПОРТАШНИКА НА ПЛАНИНЕ, ВЕЋИТЕ ГОРЕ У СПОРТАШУ

У новије време развијена је алтернативна метода, способна да обезбеди хипоксични стимулус „код куће“: тзв. хипоксично-хипобарични шатори. То су затворене структуре у којима спортиста борави неколико сати дневно (обично ноћу), удишући ваздух у коме је вештачки смањен парцијални притисак кисеоника. Ова метода је свакако јефтинија од традиционалне и лакша за употребу. , али тренутно постоје значајне расправе о његовој законитости.
Кратка хипоксична изложеност (1,5-2,0 сата) довољна је за стимулисање ослобађања ЕПО, дакле за повећање црвених крвних зрнаца.

ЖИВЕТИ НА ВИСИНИ И ОБУКОВАТИ СЕ НА НИВОУ МОРА

Ова стратегија комбинује аклиматизацију на умерену висину (2500м) са тренингом на нижој надморској висини (1200м) и показало се да побољшава перформансе на нивоу мора за перформансе које трају 8-20 минута.

ВРСТЕ ИЗЛАГАЊА: 3 ГРУПЕ

1. Живи на 2500м, вози на 1250м (високо-ниско)
2. Живи на 2500м, вози на 2500м (високо-високо)
Обе групе које живе на 2500м показују повећање ЕПО -а, запремине еритроцита и Во2мак.

3. Живи и тренира на нивоу мора на сличној врсти терена. (Ниско-ниско)
Субјекти са високим и ниским нивоом могу одржати и брзину тренинга и периферни проток кисеоника током интензивних тренинга (= 1000м трчања са 110% брзине у поређењу са 5000м брзине трке) који су неопходни за перформансе спортиста који се такмиче у такмичењима у трчању.
Високо-високи субјекти су током интензивних тренинга трчали нижим брзинама, са мањом потрошњом кисеоника, нижим откуцајима срца и нижим вршним нивоом лактата.
Иако су спортисти са високим и ниским нивоом способни да одрже капацитет пуфера мишића, то није случај са спортистима са високим и ниским нивоом.