Дефиниција
У медицини, појам перитонитис односи се на акутни инфективно-инфламаторни процес који погађа перитонеум, мембрану која прекрива трбушну шупљину и органе које садржи. Ако се не лечи, перитонитис може бити фаталан.
Узроци
Након перфорације органа који се налази у трбушној шупљини, могуће је присуствовати бактеријској или гљивичној пролиферацији, одговорној за контаминацију перитонеума. У неким случајевима, перитонитис је директна компликација озбиљних патологија. Перитонитис такође може бити резултат сталне иритације због контакта са желучаним соковима.
Фактори ризика за перитонитис: апендицитис, цироза, улцерозни колитис, дивертикулитис, болести жучне кесе, цревна опструкција
Симптоми
Озбиљност симптома зависи од насиља са којим долази до упале; у случају примарног перитонитиса, испитаник се жали на бол у стомаку и отицање, грозницу и губитак апетита. Акутни секундарни облик је насилнији: дијареја, отежано мокрење, дехидрација , повраћање, висока температура, тешки грчеви у трбуху, надутост, олигурија, укоченост трбушних мишића, интензивна жеђ и тамни урин.
Тешке компликације: хиповолемијски шок и смрт пацијента
Информације о Перитонитису - лековима за лечење перитонитиса немају замену за директну везу између здравственог радника и пацијента. Увек се консултујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете Перитонитис - лекове за лечење перитонитиса.
Лекови
За лечење акутног перитонитиса пролиферативни, пацијент је генерално подвргнут операцији, повезаној са снажном терапијом антибиотицима; интервенција укључује уклањање извора загађења или, у другим случајевима, уклањање читавог зараженог органа.
Лечење акутног перитонитиса без пролиферације Бактеријски у суштини укључује примену антибиотика, поред респираторне терапије и хидратације интравенозном инфузијом електролита и течности, изгубљене због повраћања и дијареје.
Следе класе лекова који се највише користе у терапији против перитонитиса и неки примери фармаколошких специјалитета; на лекару је да изабере најприкладнији активни састојак и дозу за пацијента, на основу тежине болести, здравственог стања пацијента и његовог одговора на лечење:
Аминогликозиди:
- Амикацин (нпр. Цхемацин, Микан, Ликацин) примена овог антибиотског лека је индикована за лечење перитонитиса повезаног са перитонеалном дијализом. Пацијентима на континуираној амбулантној перитонеалној дијализи (ЦАДП) убризгајте 24 мг / Л интраперитонеално (за субјекте са ануријом) и 30 мг / Л за пацијенте који нису анурични. За пацијенте на повременој перитонеалној дијализи, дозирање је различито: 2 мг / кг по размени дневно за анурне пацијенте и 2,5 мг / кг за неануричне пацијенте. Не прекорачите 1,5 грама дневно.
- Гентамицин (нпр. Гентамицин, Цицлозинил, Генбрик, Генталин): за пацијенте на ЦАДП-у, препоручена доза лека је 0,6-0,75 мг / кг интраперитонеално, једном дневно или 16-20 мг на 2 литра дијализне течности. Алтернативно, узмите лек интравенозно: 2 мг по килограму (оптерећујућа доза), након чега следи 1,7 мг / кг и.в. сваких 8 сати или 5 мг / кг и.в. свака 24 сата. Терапија се обично наставља 14 дана. Након стабилизације пацијента, интравенозна терапија се може претворити у оралну терапију.
- Тобрамицин (нпр. Тоби Подхалер, Брамицил, Небицина) индикован за лечење перитонитиса повезаног са хроничним плућним болестима узрокованим Псеудомонас аеругиноса. Интравенозно, препоручена доза је 2 мг / кг (оптерећујућа доза), затим 1,7 мг / кг и.в., сваких 8 сати или 5 мг / кг и.в. свака 24 сата. Генерално, трајање терапије је 14 дана. За пацијенте на ЦАДП-у, препоручена доза лека је 0,6-0,75 мг / кг интраперитонеално, једном дневно или 16-20 мг на 2 литра дијализне течности.
Цефалоспорини: ови антибиотици, посебно треће генерације, су лекови избора за лечење бактеријског перитонитиса
- Цефазолин (нпр. Цефазолин ГРП, Цефазил, Нефазол) цефалоспорин прве генерације. Препоручује се узимање лека у дози од 1-2 г и.в. сваких 6-8 сати. Не прекорачите 12 грама дневно. Трајање терапије је обично 2 недеље.
- Цефуроксим (нпр. Цефоприм, Тилеким, Зореф, Зиннат): друга генерација цефалоспорина. Узимајте лек у дози од 750-1500 мг интравенозно сваких 8 сати, 10-14 дана. За пацијенте са ЦАПД-ом у условима перитонитиса, узимајте 1 грам на свака 2 литра дијализне течности интраперитонеално, након чега следи доза одржавања од 150-400 мг на 2 литра дијализне течности.
- Цефотаксим (нпр. Цефотаксим, Аксимад, Лиргосин): цефалоспорин треће генерације. Узмите 1-2 грама и.в. сваких 6-8 сати. Не прекорачите 2 грама и.в. свака 4 сата. Трајање терапије је између 5 и 14 дана. За пацијенте на дијализи у условима перитонитиса, препоручена доза је 500 мг на 2 литра интраперитонеалне течности за дијализу (за континуирани ЦАДП), или 2 г / л дијализне течности за особе на повременој перитонеалној дијализи.
- Цефтриаксон (нпр. Цефтриаксон, Пантокон, Рагек, Деиким) цефалоспорин треће генерације. Узимајте лек у дози од 2 грама интравенозно једном дневно, 10-14 дана. За пацијенте на континуираној дијализи, узмите 1 г / 2 литра интраперитонеалне дијализне течности, а затим 250-500 мг на 2 литра течности. У случају повремене перитонеалне дијализе, убризгати 1 грам на 2 литра дијализне течности свака 24 сата, поново интраперитонеално.
За лечење гљивичног перитонитиса
Флуконазол (нпр. Дифлуцан): индициран за лечење перитонитиса узрокованог гљивицама као што је Цандида албицанс. Узимајте 50-200 мг лека орално или интравенозно једном дневно. Трајање лечења мора одредити лекар.
Терапеутске шеме за лечење перитонитиса
Ево неколико примера терапијских шема: лекар бира најприкладнију комбинацију антибиотика за лечење перитонитиса, на основу повезаних болести, одговорне бактерије и одговора пацијента на лечење. Дозирање и трајање лечења одређује лекар.
- Клавуланска киселина + амоксицилин (нпр. Цлавулин, Аугментин) који се узимају интравенозно
- Кинолони (нпр. Норфлоксацин: нпр. Норфлокс, Флоссац, Себерцим; Ципрофлоксацин: нпр. Ципрофлоксац, Сампер, Ципроксин, Кинокс): индицирано за спречавање перитонитиса код пацијената у ризику (који пате од цирозе)
- Цефалоспорини + метронидазол (нпр. Метронид, Дефламон, Флагил)
- Ванкомицин (нпр. Ванцоцин, Зенгац, Макиванил) + Цефтазидим (нпр. Етазим, Лиотикил, Фрибат): за перитонитис повезан са перитонеалном дијализом
- Ванкомицин (додат у дијализну течност) + Ципрофлоксацин (узимати орално. На пример Ципрофлоксац, Сампер, Ципроксин, Кинокс): за перитонитис повезан са перитонеалном дијализом
- Тицарциллин + клавуланска киселина (нпр. Цлавуцар, Тиментин): препоручује се интравенозно узимање 3,1 грама сваких 4-6 сати. Трајање терапије за лечење перитонитиса варира од 1 до 2 недеље у зависности од природе инфекције.
