Шта је ово?
Алкохолни хепатитис је упална болест јетре узрокована дуготрајном злоупотребом алкохола. У већини случајева прати га прекомерно накупљање триглицерида у јетри (хепатична стеатоза); зато исправније говоримо о алкохолном стеатохепатитису.
Треба напоменути, међутим, да појава алкохолне масне болести јетре има тенденцију да претходи хепатитису много година; штавише, док је стеатоза посебно чест налаз код алкохоличара и алкохоличара (60-100% случајева), „алкохолни хепатитис развија се у ограниченијем броју испитаника (20-30% случајева).
Алкохолне лезије јетре стога имају тенденцију да прате добро дефинисану хронолошку манифестацију: стеатоза обично претходи алкохолном хепатитису и ово обично претходи цирози (10-20% случајева). Понекад, искрено говорећи, постоји директан прелазак са алкохолне фиброзе стеатозе, затим цироза у одсуству отвореног алкохолног хепатитиса који делује као средња фаза.
Фактори ризика
Осим алкохолизма, главни укључени фактори ризика су нутритивни статус пацијента и његове генетске и метаболичке особине.У ствари, може се уочити линеарна корелација између обима и трајања злоупотребе алкохола и развоја болести јетре; међутим, постоје изузеци, управо због горе поменуте метаболичке и генетске варијабилности популације; стога сви људи који злоупотребљавају алкохол не развију значајно оштећење јетре.
Колико грама алкохола узимате уз пиће?
Наведите количине конзумираног алкохола
мл пива (3,5% алкохола)
мл пива (5% алкохола)
мл пива (7,5% алкохола)
мл вина (10% алкохола)
мл вина (12,5% алкохола)
мл вина (15% алкохола)
мл коктела на бази вина (20% алкохола)
мл ликера (30% алкохола)
мл ликера (40% алкохола)
мл ликера (60% алкохола)
мл ликера (70% алкохола)
Узети грам алкохола:
Стога је изјава према којој би за развој алкохолног хепатитиса било потребно конзумирати 80 г алкохола дневно најмање једну деценију, док би праг за развој цирозе био 160 г дневно током 8-10 година, потпуно индикативна године.
Коначно, треба приметити већу подложност жена на алкохолну болест јетре, чак и када су дозе уноса адекватно кориговане (30% мање у зависности од нижег метаболичког капацитета).
Симптоми
Клиничке манифестације алкохолног хепатитиса могу се јако разликовати у односу на интензитет упале, која се може јавити у акутном или хроничном облику. У првом случају постоје болови у трбуху, праћени грозницом, недостатком апетита, неутрофилном леукоцитозом и знацима и симптомима цирозе и њених компликација, асцитесом, жутицом, хепатичном енцефалопатијом, гастроезофагеалним крварењем из руптуре варикозитета једњака, неутрофилном леукоцитозом и продужено протромбинско време.У хроничном облику алкохолног хепатитиса симптоми су нијансирани: општа слабост и малаксалост, мучнина, повраћање, губитак тежине, грозница и бол у јетри (бол у епигастријуму и десном хипохондријуму). Повећање биохемијских маркера хепатичне дистресије у плазми је такође мање.
Компликације
Осим свакако не занемаривог ризика (10-15%) од губитка живота након акутне епизоде хепатитиса, најпознатија и најстрашнија компликација ове болести је цироза јетре.
Продужени унос алкохола пуни ћелије јетре машћу, све док не пукну и тако оптерете изванредне регенеративне способности овог органа. Дакле, ако се временом излажу поновљеним алкохолним увредама, ћелије јетре се више не регенеришу, ограничавајући се на ожиљке (фиброза јетре); настанку ових лезија ожиљака погодује упални процес који карактерише алкохолни хепатитис. Временом, фиброза напредује и погоршава се, укључујући све важнија подручја органа до те мере да нарушава његову архитектуру и функционалност: у овом случају говоримо о алкохолној цирози. С обзиром на истакнуту улогу јетре у телесном метаболизму, цироза изазива прилично озбиљне неравнотеже, толико да је у поодмаклој фази једино решење за спасавање живота пацијента трансплантација јетре. Надаље, цирозу прати важан ризик од еволуције у хепатокарцином.
Време лечења и третмани
Такође погледајте: Лекови за алкохолни хепатитис
За разлику од оног што је виђено код алкохолне масне болести јетре, која се обично повлачи у року од 10-14 дана од почетка уздржавања од алкохола, алкохолном хепатитису је потребно много недеља или месеци да се излечи. Поред потпуног уздржавања од конзумирања алкохолних пића - циљ који се настоји постићи и кроз посебне лекове за лечење алкохолизма - важно је усвојити лагану и уравнотежену исхрану, коју према медицинским индикацијама вероватно подржавају витамински суплементи. Употреба кортикостероида може бити неопходна за решавање упалног процеса повезаног са најтежим облицима алкохолног хепатитиса.Прогноза и хипотезе реверзибилности оштећења јетре су променљиве и зависе од тежине упалног процеса.
