Шта је холангитис?
Холангитис је запаљенски процес који погађа жучне канале. У већини случајева, упала зависи од опструктивних процеса бенигне или малигне природе компликованих присуством бактеријских инфекција - погодованих механичком опструкцијом билијарног тракта камењем - или ређе паразитским.
Инфективни холангитис: акутни и хронични
Акутни инфективни холангитис је резултат опструктивних процеса екстрахепатичног билијарног тракта, компликованог бактеријском инвазијом у жуч. Због тога је секундарна патологија у односу на друге морбидне процесе екстрахепатичног билијарног тракта, накупљене билијарном стазом и углавном се приписују каменцу или унутрашњем или екстринзична стеноза холедоха бенигне или малигне природе (неоплазме жучних канала, жучне кесе, ампуле Ватера, панкреаса или дуоденума).
Ретки случајеви у којима инфективни холангитис проистиче из обољења дигестивног тракта (цревне фистуле, чиреви или дуоденална дивертикула, акутни апендицитис, тифус), панкреаса (тумори панкреаса, цистична фиброза, панкреатитис) или лимфних чворова хепатичног хилума ( неоплазме, туберкулоза) Инфективни холангитис може бити узрокован повредама повезаним са операцијом на желуцу, дуоденуму или слепом цреву.
Опструктивни процес такође може бити узрокован присуством паразитских најезда, попут оне из Асцарис лумбрицоидес или из Цлонорцхис синенсис. Ово је „врло ретка појава у индустријски развијеним земљама, где су клице најчешће одговорне за инфекцију бактерије: л“Есцхерицхиа цоли пре свега, и да следе пнеумобациле, салмонелу, стрептококе (Стрептоцоццус фаецалис), Ентеробацтер, Цлостридиа, Клебсиелла И Псеудомонас. Опћенито, инфекција - која се често спомиње путем билијарне застоја - јавља се узлазно (отуда и назив узлазни холангитис), рјеђе путем крви, лимфног или силазног канала. Бактеријске инфекције могу бити једноставне или комплициране због присутности гноја (акутни гнојни холангитис ), догађај који повећава ризик од улцерација, некрозе и крварења.
Симптоми заразног холангитиса разликују се у зависности од порекла поремећаја и општег стања пацијента; у принципу укључују повремену грозницу, којој често претходи зимица и коју прати бол у стомаку и жутица, такође испрекидан и праћен тамним урином и светлом столицом.Овој тријади (грозница, бол у десном хипохондријуму, жутица), званој Цхарцот -ова, додаје се типична слика симптома основне болести, чија је последица холангитис. Процес симптома карактеристичних за поремећаје јетре је уобичајен: мучнина, повраћање, осећај опште слабости, лоша пробава.
Дијагноза користи холангиографске технике за проучавање неправилности и стенозе жучних канала, истичући све препреке одливу, док ултразвук, ЦТ и магнетна резонанца омогућавају идентификацију ободног задебљања зида жучних канала и било каквог камења. Што се тиче хематохемијских параметара, у присуству инфективног холангитиса, повећање билирубина (хипербилирубинемија, нарочито у коњугованом делу), ЕСР, броја белих крвних зрнаца (неутрофилна леукоцитоза) и серумских ензима повезаних са билијарном стазом (као што је алкална фосфатаза). Генерално је садржано повећање трансаминаза аспартат-аминотрансферазе и аланин аминотрансферазе.
Лечење холангитиса подразумева употребу антибиотика широког спектра за решавање инфективног процеса; у сваком случају не може занемарити уклањање било каквог опструктивног процеса одговорног за билијарну стазу, који се може извести традиционалном, лапароскопском или ендоскопском хирургијом.
У недостатку лечења, компликације болести укључују апсцес јетре, секундарну билијарну цирозу, отказивање јетре, бубрежну инсуфицијенцију и (по живот опасан) септички шок.
За додатне информације: Лекови за лечење холангитиса
Склерозирајући холангитис
Примарни склерозирајући холангитис је „аутоимунска упала жучних путева, вероватно узрокована развојем пренаглашених имунолошких реакција на жучне путеве, што доводи до њиховог абнормалног сужавања. Склерозни холангитис је често повезан са упалном болешћу црева (углавном Црохновом и улцерозном болешћу). колитис).
