Дијагноза рака јетре

Анализа крви

За дијагнозу су веома важне клиничке манифестације које овај тумор може дати, повезане са историјом хепатитиса или алкохолизма.

Индекси функције јетре

Следећи корак састоји се у такозваним „тестовима функције јетре“, односно „претраживању у крви количине супстанци које нормално производи јетра (холестерол, витамин к, протеини згрушавања попут фибриногена и других) - који ће се смањити у случају тумора - и ензима јетре, трансаминаза, које се ослобађају у крви кад год дође до разградње хепатоцита и које се стога повећавају у случају рака, иако не тако упадљиво као током акутног хепатитис.

Билирубин (жуто-зелена супстанца, која потиче од разградње хемоглобина садржаног у умирућим црвеним крвним зрнцима и која се елиминише жучом), а такође се често повећавају и неки индекси који откривају болест у увек активној фази (која се назива протеин Ц). реактивна или ПЦР и брзина седиментације еритроцита или ЕСР).

Алфафетопротеин

Дијагноза се може поткрепити дозирањем другог протеина, названог α-фетални протеин (АФП), који синтетише јетра фетуса у развоју у материци мајке, али више не јетра одраслих. Поново се појављује у крви пацијената са хепатокарциномом, јер се хепатоцит трансформише тумором и има тенденцију да се „диференцира“, враћајући типичне способности феталних ћелија. У стварности, трагови ове супстанце постоје чак и код нормалних одраслих особа (до 10- 15 нанограма по милилитру), али вредности преко 200 треба сматрати високо сумњивим за присуство тумора јетре. Ово повећање се јавља код великог броја хепатичких неоплазми, посебно ако је опсежно, и тежи потпуном регресији након уклањања масе. Међутим, АФП такође може порасти у крви током других неканцерозних обољења јетре, а нарочито током цирозе јетре.Коначно је показано да 25% хепатокарцинома не производи АФП, па овај маркер и даље има ограничења.

Инструментални прегледи

Међу инструменталним тестовима, без сумње је најважнији "ултразвук абдомена радиоактивним контрастним средством, што омогућава идентификацију чворова пречника мањег од 2 центиметра.

Такође се може користити као водич за усисавање садржаја туморске масе врло танком иглом, која ће се затим анализирати под микроскопом (цитолошки преглед).

Мање осетљива, али и даље корисна, је компјутерска томографија (ЦТ). Уместо тога, нуклеарна магнетна резонанца (МРИ) се користи само након ЦТ скенирања ако ово није било задовољавајуће са дијагностичке тачке гледишта. Корисно - посебно пре операције - је још један преглед тзв. ангиографија, то је рендгенски снимак крвних судова јетре, у који се претходно убризгава радиоактивни контрастни медијум како би се могли добро видети на рендгенским снимцима.Ова техника омогућава да се истакне васкуларизација неоплазме.

У сваком случају, дијагноза извесности може се поставити само малим хируршким захватом, током којег се узима мали комад тумора (биопсија јетре) да га могу анализирати под микроскопом (хистолошки преглед).

Рана дијагноза

Није доказано да програми скрининга на хепатокарцином побољшавају преживљавање.

У клиничкој пракси је широко распрострањен скрининг пацијената високог ризика (хронична ХБВ или ХЦВ инфекција, алкохолна болест јетре) ултразвуком и / или алфа-фетопротеином.

Тренутно је смањење морталитета повезано са мјерама контроле вирусне инфекције, употребом ХБВ вакцине и превентивним мјерама за ХЦВ, које укључују скрининг крви и производа од крви, донираних органа и ткива, те мјере контроле током свих медицинских, хируршких и стоматолошке процедуре.