Епикондилитис је генерички израз који се користи за означавање болног синдрома који погађа подручје лакта.
Због велике учесталости у тенису, епикондилитис је добио и надимак „тениски лакат“.
То је узроковано функционалним преоптерећењем или прекомјерном и сталном употребом зглоба.Има индивидуалну предиспозицију, али због погрешних ставова свако може обољети од епикондилитиса.
Најзаступљенији спортови су: тенис, основна лопта, голф, мачевање, бадминтон, сквош, бацање копља или диска итд.
Најзаинтересованији послови су: водоинсталатер, зидар, баштован, столар, месар, кувар, столар, кројач, сликар итд.
Остале захваћене активности су: играње, баштованство (орезивање биљака) итд.
Епикондилитис углавном погађа старосну групу између 30 и 50 година.
У почетку симптоматски само током кретања упаљених тетива, ако је озбиљан, епикондилитис се може погоршати до те мере да изазива болну слику чак и у мировању.
Објављени материјал има за циљ омогућити брзи приступ саветима, сугестијама и општим лековима које лекари и уџбеници обично издају за лечење епикондилитиса; ове назнаке ни на који начин не смеју заменити мишљење лекара који лечи или других здравствених стручњака у овој области лечење пацијента.
Шта да радим
- Превенција је увек најефикасније средство за смањење могућности повреде (види под Превенција).
- Препознавање поремећаја: када се ради о компромисима тетива, апсолутно је потребно хитно интервенисати јер их је тешко излечити. Симптоми су:
- Благи, али појачавајући бол са спољне стране лакта.
- Отицање и бол током одмора.
- Слабост у снази држања шаке.
- Јутарња укоченост.
- Потешкоће при извлачењу зглоба.
- Лекарски преглед: препознавање симптома НЕ сме имати за циљ само-управљање терапијом, већ разумевање обима поремећаја.Дијагнозу ће поставити ортопед или, ређе, лекар опште праксе. Да би потврдио сумњу у функционални преглед (палпација, Цозен -ов тест, Миллис -ов тест) и извршио диференцијалну дијагнозу, специјалиста ће прописати неке претраге, као што су:
- Радиографија и ултразвук: нуде „слику (иако лошег квалитета) упаљених тетива.
- Рентген: да се искључи артроза и артритис лакта или било које калцификације тетива.
- Магнетна резонанца грлића материце: да се искључи хернија диска.
- Електромиографија (ЕМГ): за искључивање компресије живаца.
- Са позитивном дијагнозом, ортопед ће започети некируршки третман (решава се у 80-90% случајева):
- Укупан одмор неколико недеља:
- У почетку присиљен удлагом или гипсом.
- Накнадно зависи од воље субјекта, који мора избећи свако непотребно или непланирано наговарање.
- Терапија антиинфламаторним лековима.
- За тенисере: одговарајућа спортска опрема (мање крути рекет, мање затегнуте нити, амортизери) итд.
- Рехабилитациона терапија: екстракција физиотерапије служи за јачање мишића подлактице.
- Медицински третмани: технолошки (ударни таласи, ултразвук, текар итд.), Криотерапија (ако се компромис односи на мишићни део) или топлотна терапија (ако је оштећење искључиво на тетивама) у зависности од случаја.
- Употреба протеза: на пример штитници за лактове; они су палијативни, али могу умањити симптоме.
Напомена: Ако епикондилитис утиче и на мишиће и на тетиве, између тога са топлотном и криотерапијом, препоручљиво је дати предност криотерапији.
- Када је потребно, прибегавајте операцији (погледајте доле Лечење).
- Код хроничног епикондилитиса компликујте, уништите (уринарним таласима) или хируршки уклоните све калцификације тетива.
Шта НЕ чинити
- Не усвајајте никаква превентивна правила, посебно ако постоји јасна предиспозиција за повратак.
- Занемарите симптоме, посебно у присуству значајне историје болести.
- Не тражите медицинску помоћ и покушајте да лечите ово стање узимањем антиинфламаторних лекова без рецепта.
- Немојте вршити дијагностичка испитивања епикондилитиса.
- Немојте вршити дијагностичка испитивања како бисте искључили патологије које могу изазвати симптоме сличне епикондилитису.
- Употреба, учитавање или чак преоптерећење већ угроженог лакта.
- Не усвајајте прописану терапију против запаљења.
- У време опоравка, рана употреба опреме која може погоршати поремећај.
- Немојте пратити рехабилитациону терапију.
- Немојте користити предности технолошких метода лечења, ако се препоручују.
- А приори искључите могућност операције.
- Ако се епикондилитис и даље понавља, уклоните активност одговорну за акутни.
Шта да једу
Не постоји дијета осмишљена да боље или брже спречи и излечи епикондилитис.
Међутим, неки трикови могу бити корисни:
- Повећајте унос антиинфламаторних молекула:
- Омега 3: то су еикозапентаенска киселина (ЕПА), докозахексаенска (ДХА) и алфа линоленска (АЛА). Имају противупалну улогу. Прве две су биолошки врло активне и углавном се налазе у: сардинама, скуши, паламиди, сардинели , харинга, аллеттерато, трбух од туњевине, гарфисх, алге, крилл итд. Трећа је мање активна, али представља прекурсор ЕПА; углавном је садржана у масној фракцији одређене хране биљног поријекла или у уљима: соје, ланеног сјемена , семе кивија, семенке грожђа итд.
- Антиоксиданси:
- Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е. Каротеноиди се налазе у поврћу и плодовима црвене или наранџасте боје (кајсија, паприка, диња, бресква, шаргарепа, тиква, парадајз итд.); присутни су и у раковима и млеку. Витамин Ц је типичан за кисело воће и неко поврће (лимунови, поморанџе, мандарине, грејпфрут, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус итд.). Витамин Е се може наћи у липидном делу многих семенки и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сусам, киви, семенке грожђа итд.).
- Минерали: цинк и селен. Први се углавном налази у: јетри, месу, млеку и дериватима, неким шкољкама (нарочито каменицама). Други је углавном садржан у: месу, рибљим производима, жуманцету, млеку и дериватима, обогаћеној храни (кромпир итд.).
- Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње итд.), Воће и сродне семенке (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, семенке уља, кафа, чај, какао, махунарке и интегралне житарице итд.
Шта НЕ јести
- Једина група намирница (или бољих пића) која се не препоручују у случају епикондилитиса је она од алкохолних пића. Етилни алкохол делује диуретски и омета метаболизам мењајући ефикасност активних састојака.
- Надаље, подсећамо вас да би вишак омега 6 масних киселина „могао“ имати дијаметрално супротан ефекат од „уноса омега 3. Добра је пракса ограничити уношење“ хране богате линолном, гама-линоленском, диомо-киселином. гама-линоленска киселина и арахидонска Углавном су садржани у: семенском уљу (посебно кикирики), већини сувог воћа, одређеним махунаркама итд.
Природни лекови и лекови
- Истезање: Истезање може бити статичко или динамичко, активно или пасивно. За епикондилитис има превентивну али и терапијску улогу у хроничној фази лечења.
- Физиотерапеутска масажа, остеопатске манипулације, цириксне и миофасцијалне манипулације, дијакутана миофибролиза (види доле Медицински третмани).
- Моторне вежбе за јачање: користе се и у конзервативној терапији и у рехабилитацији након операције.
- Криотерапија: хладна терапија је корисна за смањење болова и упале мишића. Треба је изводити 2 или 3 пута дневно.Лед се не сме наносити директно; напротив, мора се ставити у врећу са водом и нанети вуненом крпом ради заштите коже.
- Топли облози: Повећавају проток крви и могу убрзати опоравак повреда тетива. Не треба их користити у присуству васкуларних лезија.
- Апаратићи, завоји и завоји: ово су алати који су понекад корисни за смањење симптома. Они имају функцију да апсорбују ударце и прате кретање. У спортској пракси не могу бити јако тесни; напротив, током рада могуће их је снажније стегнути, водећи рачуна да не наруши циркулацију.
Фармаколошки третман
- Аналгетици: Користе се за смањење болова. Узимају се орално.
- Парацетамол: на пример Тацхипирина ®, Еффералган ® и Панадол ®.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД):
- Системски за оралну примену: више се користе од топикалних, јер је до коже захваћене упалом тешко доћи применом коже. Они су моћнији чак и ако су генерички од масти и гелова. Можда ће захтевати употребу гастропротектора.Људи са поремећајима јетре или бубрега не могу увек да их узму.
- Ибупрофен: нпр. Бруфен ®, Момент ®, Спидифен ®, Нурофен ®, Арфен ®, Ацтигрип грозница и бол ® и Вицкс грозница и бол ®).
- Кетопрофен: на пример Артхросилене ®, Орудис ®, Оки ®, Фастум гел ®, Флекен "Ретард" ® и Кетодол ®.
- Диклофенак: на пример Диклореум ®, Дефламат ®, Волтарен Емулгел ® и Флецтор ®.
- Напроксен: на пример Момендол ®, Синфлек ® и Ксенар ®.
- За локалну употребу: углавном су масти или гелови. Они имају предност локалног деловања без напрезања желуца и јетре; међутим, они су мање ефикасни. Мора се навести да ово није најприкладнија фармаколошка категорија и да би упорна употреба (иако у почетним фазама) могла погодовати погоршању упале.
- Ибупрофен 10% соли лизина или 2,5% кетопрофена (на пример Долорфаст ®, Ласонил ®, Фастум гел ® итд.).
- Кортикостероиди:
- Ињектирају се инфилтрацијом: користе се само ако се орални НСАИЛ не подносе добро због: алергије, чира на желуцу, дијабетеса итд. Ако се користе дуже време, имају много нежељених ефеката на везивно ткиво. Они су најдрастичније, али и најефикасније фармаколошко решење:
- Метилпреднизолон: на пример Депо-Медрол ® у комбинацији са лидокаином (локални анестетик).
Превенција
- Гријање: има функцију загријавања мишића и тетива лакта, повећавајући еластичност и функционалност укључених структура.
- Приликом приступа новом спорту (тенис, бејзбол, рекети итд.) Препоручљиво је постепено повећавати интензитет напора.
- Истезање и покретљивост зглобова: контроверзни су и мање ефикасни од других делова тела. Да би се вежбали у мировању од интензивних активности, али УВЕК ТОПЛИ, од примарног су значаја за повећање еластичности и способности кретања. Међутим, недавне студије нису пронашле корелацију са смањењем повреда зглобова.
- У случају већ постојеће повреде, употреба функционалних завоја или посебних протеза показала се прилично корисном у смањењу ризика од рецидива.
Медицински третмани
- Физиотерапијска масажа, пасивно истезање и остеопатске манипулације: ручне терапије могу побољшати упалу епикондилитиса опуштањем стегнутих мишића (потенцијално одговорних за настанак епикондилитиса и потешкоће у зарастању).
- Цириак и миофасцијалне манипулације: елиминишу фиброзу која може настати током процеса зарастања у ткивима. Посебно су назначени када је епикондилитис повезан са оштећењима мишића и тетива.
- Дијакутана миофибролиза: такође има за циљ да сузбије фиброзу локализовану у окидачким тачкама.Она искоришћава механичко дејство које врши ручни притисак инструмената који се зову фибролизатори.
- Ударни таласи: могу убрзати зарастање ако је оштећење меких ткива. Заснивају се на локализованом ослобађању акустичних импулса. Ефекат је повећање метаболичке активности циљног ткива и пуцање било каквих калцификација тетива које се манифестују у хронични (ређи) облици.
- Ласерска терапија: То је третман који користи електромагнетне зраке директно на захваћено подручје. Електронски сноп ласера делује на ћелијску мембрану и митохондрије, повећавајући метаболичку активност, смањујући бол и упалу, стварајући вазодилатацију и повећавајући лимфну дренажу.
- Тецар терапија: терапијска метода која користи електрични кондензатор за лечење повреда зглобова мишића. Механизам текар терапије заснива се на обнављању електричног набоја у повређеним ћелијама како би се осигурало да се брже регенеришу.
- Кинесио тапинг: искориштава вучу љепљивих и еластичних завоја који понекад садрже мале фармаколошке концентрације протуупалних средстава. Требало би да имају исушујућу, благо ублажавајућу бол, антиинфламаторну и учвршћујућу функцију.
- Хирургија: користи се тек након 6-12 месеци од почетка конзервативних терапија са неуспешним исходом. Готово увек укључује уклањање болесног дела мишића и његово поновно постављање на кост. Изводи се углавном на отвореном, а рјеђе у артроскопији.
- Постоперативна рехабилитација: почиње након отприлике 7 дана. Осме недеље настављамо са јачањем и након 6 месеци биће могуће вратити се активностима преоптерећења.
