Опћенитост
МАР тест је "студија спроведена на семеној течности, како би се проценило стање" неплодности мушкарца.
АСА који се везују за сперматозоиде могу оштетити њихову способност оплодње на различитим нивоима: изазивају ефекат имобилизације, промовишу појаву аглутинација (адхезије) и ометају интеракцију са ооцитима, чинећи оплодњу критичном или немогућом.
МАР тест стога омогућава утврђивање дијагнозе мушке неплодности имунолошке природе и омогућава упућивање пара на најприкладнији третман.
За шта је то?
МАР тест је директни дијагностички тест који се врши на семеној течности за одређивање антитела сперматозоида која се лепе за површину мушких полних ћелија. Ако су ови последњи присутни у значајној мери, могли би бити узрок имунолошке неплодности.
Ово стање је присутно у око 10% случајева смањеног успеха необјашњиве (идиопатске) оплодње мушкараца.
Антитела против сперме
Антитела против сперме сматрају се имунолошким дијагностичким маркером неплодности. Њихово дозирање се углавном врши радиоимунолошким или имуноензимским методама. Количине антитела против сперме изнад 50% често су повезане са смањеним успехом оплодње, док концентрације изнад 90% практично искључују могућност спонтане трудноће.
Код људи, АСА настају оштећењем крвно-тестисне баријере, што обично спречава дифузију великих хидрофилних молекула (укључујући антитела) у семенске тубуле. Прекид ове структуре укључује излагање сперматозоида ћелијама имунолошког система, који их препознаје као „несебичне“ (тј. сматрају их страним елементом), будући да имају хаплоидни хромозомски скуп (тј. Сачињен од 23 хромозома, уместо 46 као и све остале ћелије присутне у нашем телу).
Последица је имунолошка реакција са производњом ауто-антитела против сперматозоида пацијента. Ово одређује смањење нормалног оплодног капацитета мушких полних ћелија.
Промена крвно-тестисне баријере и развој антитела против сперме могу бити узроковани различитим узроцима, укључујући:
- Запаљења (нпр. Орхитис, локална упала тестиса итд.);
- Траума тестиса;
- Варицоцеле;
- Торзије тестиса;
- Инфекције гениталног система;
- Малигни тумори тестиса;
- Опструкције сјеменских путева;
- Вазектомија.
Понекад нема очигледних узрока.
Антитела против сперме могу се везати за различите делове сперме и ометати плодност на неколико начина. Ако су у интеракцији са репом (флагеллум) мушких полних ћелија, оне имају тенденцију да смање њихову покретљивост и изазову њихово групање; с друге стране, када се лепе за главу, могу спречити ефикасну пенетрацију кроз женску цервикалну слуз и променити интеракцију сперме и ооцита.
АСК такође могу изазвати стварање супстанци које могу директно оштетити сперматозоиде.
Најважније класе антитела против сперме су хумани имуноглобулини класа Г (ИгГ) и А (ИгА).
Белешка
Оба пола могу произвести антитела која реагују са људском спермом: поред оних присутних на површини мушких полних ћелија, АСА се могу наћи у крви (и мушкараца и жена) и у женској цервикалној слузи.
Индикације
У процјени сјемене течности, чија промјена често указује на одређене патологије, МАР тест је изборни преглед, чије се извођење обично препоручује у недостатку других објашњивих узрока неплодности.
Када се уради спермиограм, требало би посумњати на присуство антитета сперме када:
- Астенозооспермија (тј. Слаба покретљивост сперматозоида) није повезана са смањењем броја мушких полних ћелија;
- Присуство аглутинација у семеној течности је евидентно;
- То је у присуству аутоимуних болести или необјашњиве неплодности (тј. У наизглед нормалном стању).
МАР тест вам омогућава да дијагностикујете:
- Присуство антитела против сперме на површини сперматозоида;
- Проценат покретних сперматозоида који имају антитела;
- Локализација антитела на површини мушке полне ћелије (глава, средњи део и реп).
Процедура
„МАР“ је енглески акроним за „Микед Анти-глобулине Реацтион“, односно тест мешовите аглутинације.
У практичном смислу, узорак семене течности се инкубира са латексним сферама обложеним хуманим имуноглобулинима класа Г и А (или одговарајућим третираним еритроцитима). Затим се у суспензију сперме додаје анти-ИгГ или анти-ИгА антитело.
У случају присуства антитела која се лепе за површину мушких полних ћелија, сперматозоиди ће се везати за честице латекса и приметиће се "аглутинација за реакцију антиген-антитело (глава-глава, реп-реп или глава-реп" приањање покретних сперматозоида).
"Имунолошка неплодност је могућа ако је више од 50% покретних сперматозоида везано за честице латекса.
Индикације за преглед
МАР тест је "истраживање проведено на свјежој сјеменој течности.
Пре прегледа важно је пажљиво проучити неке индикације:
- Одржавајте сексуалну апстиненцију у претходних 3-5 дана.
- Ако је могуће, прекините терапију лековима противупалним лековима, антибиотицима, хормонима и кортикостероидима.
- Сакупљање семене течности пожељно је извршити у лабораторији у којој се врши анализа, ради очитавања у року од једног сата од емисије.У изузетним случајевима, узорак се може прикупити у одговарајућој посуди (попут стерилне за анализу урина) у домаћем окружењу, штитећи је од термичких екскурзија (мора се држати на температури између 20 ° и 37 ° Ц) Приликом сакупљања сперматозоида ручном мастурбацијом, мора се водити рачуна да се не изгубе фракције узорка.
Белешка
Антитела против сперматозоида могу се индиректно тражити у семеној плазми путем ГАТ теста (тест желатинске аглутинације). Ова друга метода се заснива на реакцији желатинске флокулације која користи покретне сперматозоиде као антиген.
Имунолошка неплодност: лечење
Ако је могуће и када је присутно, неопходно је лечење патолошког стања које је изазвало развој антитела на сперматозоиде.
Медицинска терапија имунолошке неплодности укључује имуносупресију давањем високих доза кортикостероида, који привремено смањују количину антитела против сперматозоида (отуда и неплодност). Међутим, треба узети у обзир могућност важних нуспојава, попут оштећења желуца. И мишића, повећање телесне тежине или висок крвни притисак.
Код мушкараца са веома високим титром АСА, технике потпомогнуте оплодње су ефикасне, укључујући интра-цитоплазматску ињекцију сперме (ИЦСИ) и интраутерину оплодњу (ИУИ).
