Аденоиди

, налазе се на задњем зиду назофаринкса (иза носа).

Многи патогени који улазе у респираторни тракт пролазе кроз аденоиде, који стога имају претежно одбрамбену функцију.

Понекад, нарочито код деце, на аденоиде могу утицати повремене или понављајуће се инфекције, које у неким случајевима отежавају дисање кроз нос. Најчешће патологије које утичу на аденоиде могу их учинити хипертрофичним (увећани аденоиди) или упаљеним (аденоидитис).

Беле крвне ћелије циркулишу кроз аденоиде и друга лимфоидна ткива, реагујући на потенцијалне патогене који улазе у тело. Хистолошки, аденоиди, за разлику од других врста крајника, имају цилијаран ступаст псеудостратификовани епител.

Функција

Аденоиди обављају имунолошке функције: помажу телу да одбрани организам од инфекција хватањем и уклањањем бактерија и вируса који нападају ткива око отвора носне и усне шупљине.

РАЗВОЈ и ИНВОЛУЦИЈА

Аденоиди су лимфне формације присутне од рођења, које се прогресивно развијају достижући своју највећу величину у доби од приближно 3-5 година.Нормално, код деце, мека хумка настаје у горњем и задњем делу назофаринкса, непосредно изнад и иза увуле . У доби од око 7 година, аденоиди пролазе кроз инволуциони процес, смањујући њихову величину због физиолошке атрофије аденоидног ткива, због чега су једва видљиви током адолесценције. У одраслом добу постају практично неактивни.

Иако су корисне у спречавању инфекција током раног детињства, тело има ефикаснија средства за борбу против бактерија и вируса. Из тог разлога, ако прекомерно расту и изазивају значајне тешкоће при дисању, често се хируршки уклањају заједно са палатинским крајницима.

: упала аденоида, често узрокована бактеријским или вирусним инфекцијама.Инфективни процеси који утичу на аденоиде могу изазвати друге здравствене проблеме, укључујући синуситис и озбиљне респираторне поремећаје, посебно током ноћног одмора.

Аденоидна хипертрофија: аденоиди могу повећати величину као одговор на инфекције, алергијске појаве или нејасне догађаје. Њихово патолошко повећање може ометати дисање и правилан одлив слузи из уха.

или бактеријски. Аденоидитис се јавља углавном у детињству, понекад у комбинацији са акутним тонзилитисом или отитис медиа.
Знаци и симптоми. Акутни аденоидитис карактерише грозница, респираторна опструкција носа, хркање, опструктивна апнеја у сну и ринореја са серозном секрецијом (у вирусним облицима) хомуко-гнојна (у бактеријским облицима). Ова типична манифестација аденоидитиса отежава разликовање од обичне прехладе .

Симптоми узроковани „вирусном инфекцијом аденоида обично се спонтано повлаче након 48 сати, док бактеријски аденоидитис може трајати и до недељу дана.
Инфекције аденоида могу изазвати бројне компликације због проширења упалног процеса на оближња ткива и органе, укључујући:

• Инфекције средњег уха (отитис): аденоиди се налазе у близини Еустахијеве цеви, канала који повезују назофаринкс са средњим ухом. Инфекције се могу проширити из назофаринкса до ушију и изазвати серозни или гнојни отитис, такође утичући на слух.
• Синуситис и инфекције респираторног тракта: Бактерије или вируси могу заразити друга места, попут бронхија (бронхитис) или плућа (упала плућа).

Одговорни патолошки микроорганизми

Вируси који могу изазвати аденоидитис укључују аденовирус, риновирус и парамиксовирус. Углавном су захваћене бактерије: Стрептоцоццус пиогенес, Стрептококус пнеумоние, Моракелла цатаррхалис И Стапхилоцоццус ауреус.

Дијагноза

Стање се дијагностикује на основу историје болести и физичког прегледа. Аденоиди се не могу лако визуализовати, па лекари могу да лоцирају упални процес помоћу ендоскопа са оптичким влакнима. Ендоскопија може потврдити дијагнозу директним истицањем упаљених аденоида. Микробиолошка култура и тест крви могу помоћи у откривању узрока симптома идентификовањем укљученог организма. Повремено се могу урадити рендгенски снимци или друге технике снимања како би се проверила величина аденоиди.

Фармаколошка терапија

У случају вирусног аденоидитиса, често је довољна примена аналгетика и антипиретика. С друге стране, бактеријски облици се могу лечити антибиотицима, попут амоксицилин-клавуланске киселине или цефалоспорина.

Хируршко лечење

Ако су симптоми озбиљни или упорни, могуће је хируршки уклонити аденоиде помоћу аденоидектомије. Често је ова опција неопходна када аденоидитис не реагује на терапије лековима и има тенденцију да постане хроничан. Хируршко уклањање је прикладно чак и када аденоиди ометају нормално дисање. Након операције, многе особе са понављајућим аденоидитисом пријављују значајно побољшање.

и тешкоће при гутању;

Респираторни проблеми: Повећани аденоиди могу отежати дисање кроз нос, па се то јавља првенствено кроз уста.

Поремећаји спавања: хипертрофија аденоида може ометати нормалан проток ваздуха и пореметити ноћни одмор. Када је дисање кроз нос отежано, пацијент може хркати или доживети епизоде ​​опструктивне апнеје у сну (заустављање дисања на неколико секунди).

Опструкција дисајних путева може смањити проток ваздуха из носа, узрокујући да особа дише кроз уста.

Осим што отежавају дисање, аденоиди могу блокирати Еустахијеве цеви; ови канали повезују средње ухо са задњим делом носа, помажу одлив течности које се накупљају у средњем уху и одржавају прави притисак ваздуха унутар уха. Зачепљење овог дренажног система може довести до понављајућих инфекција и оштећења слуха. Ако дете не чује јасно звукове, то може имати последице на учење, развој и друштвену интеракцију, па је важно да се „инфекција уха“ дијагностикује и правилно лечи.

За додатне информације: Симптоми хипертрофичног аденоида;

Понављају се више од пет пута годишње;

Јављају се три пута или више у току двогодишњег периода.

Аденоидектомија може бити потребна ако аденоиди постану хипертрофични због:

• Инфекција бактеријама или вирусима: иако се инфекција може сама решити, аденоиди могу остати превелике величине;
• Алергије: алергени (супстанце које изазивају алергијску реакцију) могу иритирати аденоиде и узроковати њихово отицање;
• Урођено: фетус може развити аденоиде у материци; при рођењу могу бити увећане.

Остале индикације за аденоидектомију укључују:

• Повећање аденоида омета дисање, посебно ноћу.
• Понављајући или упорни отитис медиа код деце старости 3-4 године и старији (могу ометати развој језика);
• Понављајући и / или хронични синуситис.

Након операције, већина пацијената:

• Има мање инфекција грла, које се јављају у блажем облику;
• Има мање инфекција уха;
• Боље дишите кроз нос.

Како се изводи „аденоидектомија

Пре операције. Уста и грло крваре лакше него у другим деловима тела, па лекар може затражити преоперативни тест крви. У недељи пре операције не треба давати никакве лекове који би могли утицати на згрушавање крви , као што су "ибупрофен или" аспирин.
Аденоидектомија подразумева примену опште анестезије (ређе локалну) и изводи се за око 30 минута.У већини случајева пацијент може ићи кући истог дана након операције.

Како се уклањају аденоиди? Операција се изводи кроз уста и укључује уклањање аденоида каретажом (стругањем) или аблацијом.Да би запечатио рану, хирург може запалити или нанијети упијајуће шавове.

Аденотонсилектомија. Ако је пацијент склон озбиљним или честим нападима тонзилитиса (инфекција крајника), може бити индицирано истовремено хируршко уклањање крајника и аденоида. Ова процедура се назива аденотонсилектомија.

Транс-тимпанијска дренажа. У случају упале средњег уха, аденоидектомија се може завршити тимпаностомијом: кроз мали рез у бубној опни, мала вентилациона цев се ставља у уво да испушта серозне, мукозне или гнојне секрете. Транс-тимпанијска дренажа помаже у исушивању течности која се накупља у средњем уху током упалног процеса и смањује инфекцију.

Опоравак од "аденоидектомије"

Након аденоидектомије, пацијенту ће бити потребан одмор неколико дана. Потпуни опоравак обично траје 1-2 недеље. Неки лекови су прописани за смањење бола и отока. Пацијент ће нормално моћи да почне да пије течност. 2-3 сата након операције .

Могуће постоперативне компликације

Аденоидектомија је поступак ниског ризика који ретко изазива компликације, релативно је чест, брз и једноставан за извођење. Међутим, као и код свих операција, постоји мали ризик од компликација као што су крварење, алергијске реакције на анестезију или инфекције.

Након аденоидектомије, неки пацијенти могу доживјети неке мање здравствене проблеме, као што су грлобоља, потешкоће при гутању, бол у уху, зачепљен нос, задах из уста (лош задах) и промјена гласа. Међутим, већина ових поремећаја је привремена, ретко захтева посебан третман и има тенденцију да се реши у року од једне до две недеље (не би требало да трају дуже од четири недеље).
Иако аденоидектомија ефикасно смањује учесталост и тежину инфекција, мора се узети у обзир да аденоиди представљају једну од првих препрека за микробиолошке инвазије и, ако се уклоне, могу олакшати продор ових клица у организам.