Церебрални едем

церебрална је збирка течности која се формира у ткиву мозга, притискајући крвне капиларе захваћеног подручја. Ова компресија блокира проток крви и опскрбу кисиком, прво оштећујући захваћено подручје мозга, а затим узрокујући његову смрт.
Формирање церебралног едема може бити узроковано различитим узроцима; најчешће се јавља након повреде главе или можданог удара, али може настати и као резултат инфекције или тешког дијабетеса.
Симптоми церебралног едема су бројни и могу се јако разликовати од пацијента до пацијента.
Дијагноза мора бити брза, а терапија правовремена, јер је церебрални едем клинички хитан случај који, ако се не лијечи на вријеме, може узроковати трајно оштећење мозга.

и углавном се састоји од плазме; након што се накупила унутар и / или изван ћелија мозга, ова течност почиње да сабија крвне капиларе и зидове лобање. Ова компресија, названа интракранијални притисак, блокира снабдевање кисеоником и храњивим материјама, полако изазивајући смрт едематозног можданог ткива и јаку главобољу.
Осим тога, опет због едема, цереброспинална течност (или цереброспинална течност) може остати затворена у церебралним коморама, где се производи, а да се не може померити. Ова ситуација, познатија као хидроцефалус, доводи до прекомерног накупљања ликвора у унутрашњости мозга, додатно погоршавајући поремећаје узроковане едемом.

(тј. проливање крви). Крв, која на овај начин бежи, повећава интракранијални притисак и погоршава церебрални едем.

Исхемијски мождани удар. Израз мождани удар идентификује озбиљно патолошко стање, које се јавља када се прекине или озбиљно смањи доток крви у мозак. У случају исхемијског можданог удара, блокада церебралног дотока крви зависи од крвног угрушка (тромба или емболије). Без крви, захваћена подручја мозга више не добијају кисеоник и полако почињу да умиру. Овај штетни механизам поставља темеље, у неким случајевима, за стварање церебралног едема.

Хеморагијски мождани удар и хипертензија. Мождани удар је хеморагичан када је недостатак крви и кисеоника резултат пуцања крвног суда. Овај губитак крви, познат и као церебрално крварење, повећава интракранијални притисак и промовише настанак едема. Међу главним узроцима хеморагијског можданог удара ц "је" хипертензија (тј. "Висок крвни притисак"), која се стога такође сматра једним од главних фактора ризика за церебрални едем.

Инфекције. Инфекције су болести узроковане патогенима, попут вируса, бактерија и паразита; они који могу изазвати церебрални едем су: менингитис, енцефалитис, токсоплазмоза и субдурални емпијем. Ово последње су збирке гноја које се налазе између дура матер и арахноидних можданих овојница.

Тумори мозга. Тумор мозга је абнормална маса ћелија која расте унутар мозга.Формирање тумора, осим што је могући узрок церебралног едема, погодује повећању интракранијалног притиска, јер присуство лобање смањује простор на располагању туморској маси. Ово, у ствари, како расте, гура коштане зидове, а посебно на околна подручја мозга.

Велика надморска висина (или висинска болест). Бити на великој надморској висини (од 2500 метара навише) може изазвати разне тегобе, попут главобоље, мучнине, вртоглавице, отежаног дисања, лупања срца итд. Код неких појединаца, ови поремећаји се могу погоршати и погоршати, што доводи до едема мозга и плућног едема. Објашњење како доћи до ове ситуације још није разјашњено, међутим, при првим симптомима такозване висинске болести, препоручљиво је не дизати се даље у висину и, евентуално, спуштати се према долини. испод 2500 метара Поремећаји које неко може доживети се генерално не сматрају висинском болешћу и обично немају озбиљне последице.

Злоупотреба опијатских дрога. Опијатски лекови (морфијум, кодеин, оксикодон итд.) Се узимају због њихове снажне моћи ублажавања болова. Међутим, њихова прекомерна употреба извор је различитих компликација, укључујући едем мозга.

Дијабетес. То је метаболичка болест узрокована „ослабљеном активношћу инсулина“. Конкретно, церебрални едем може настати услед стања које погађа неке дијабетичаре, названо дијабетичка кетоацидоза.

Вртоглавица

Неправилан рад срца

Губитак или промене вида (замагљен вид, двоструки вид итд.)

Бол и укоченост у врату

Губитак памћења (амнезија)

Оштећења мотора, као што су потешкоће при ходању и / или равнотежи

Недостатак координације у покретима

Тешкоће у говору (афазија)

Осећај утрнулости, малаксалости и омамљености (или летаргија)

Напади епилепсије

Збуњеност или губитак свести

Тешкоће у разумевању

Грозница

Хидроцефалус

ДОБА ПАЦИЈЕНТА

Старост пацијента има одлучујући утицај на последице одређеног симптома, хидроцефалуса.

Слика: Карактеристичан симптом церебралног едема је главобоља

Ово стање, ако се јави у детињству, изазива поремећаје као што су повећан обим главе, губитак апетита, потешкоће у сисању и храњењу, одступање очију надоле, раздражљивост и нагле промене расположења; сви ови знаци се не појављују или нису толико изражени код одраслих.
Међу овим патолошким манифестацијама, повећање обима главе код новорођенчади је најкарактеристичније, јер је то због још увек не потпуног заваривања костију лобање.

УТИЦАЈЕНО МОЖДАНО ПОДРУЧЈЕ

Мозак је подијељен на неколико подручја и свако од њих контролира различите функције.
Из тога следи да церебрални едем који настаје на нивоу потиљачног режња мозга има различите последице у поређењу са церебралним едемом развијеним на нивоу темпоралног или фронталног режња. На пример, ако је захваћен окципитални режањ, доћи ће до поремећаја вида, док ако је захваћен темпорални режањ, изгубљен је говорни језик.

Слика: хидроцефалус код детета

Тачна локација захваћеног подручја мозга је веома важна, јер омогућава најбоље планирање хируршке интервенције.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Ако не предузмете правовремену интервенцију, церебрални едем може проузроковати трајно оштећење мозга и, понекад, имати смртоносне последице. Све ово, штавише, може бити још озбиљније због врсте узрока који изазива, јер што је то више тешко лечити, што су његови ефекти неповратни.
Могуће компликације церебралног едема укључују: кому, парализу, когнитивне сметње различитих врста, заостајање у развоју (међу младим пацијентима), мишићну слабост и трајне недостатке у мотору и учењу.

и, ако постоји сумња на дијабетес и / или инфекцију, пацијентов „тест крви“.

ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ

Током физичког прегледа, лекар тражи од пацијента да опише симптоме и да ли се сећа догађаја који их је покренуо.
Трауме главе, које су патиле од одређених болести или дијабетеса, биле су у планинама на великим висинама или узимале опиоидне лекове, све су то корисне информације за тачну дијагнозу.
Након ове брзе истраге, пацијент се прегледа ради процене обима симптома и подвргава се класичној контроли притиска и откуцаја срца.

Упозорење: у овој фази дијагнозе, лекар ће можда морати да разговара са рођаком или блиским пријатељем пацијента, јер се овај можда не сећа одређених епизода и ненамерно изоставља неке врло корисне информације.

НЕУРОЛОШКИ ПРЕГЛЕД

Сви они који се жале на симптоме попут главобоље, губитка моторичких способности, когнитивних дефицита, говора и / или губитка вида захтевају неуролошки преглед, јер указују на укљученост мозга.
Људи са сумњом на церебрални едем пролазе брзу проверу слуха, вида, говора, равнотеже, координације и рефлекса. Делимичан или потпуни губитак једне или више ових способности може помоћи лекару да разуме на које подручје мозга утиче едем.

РАДИОЛОШКА ИСПИТИВАЊА

Радиолошки прегледи састоје се од нуклеарне магнетне резонанце (МРИ) и / или скенирања компјутеризоване аксијалне томографије (ЦТ), оба у мозгу.

Слика: Рендгенски преглед мозга захваћеног церебралним едемом. Едем је тамно подручје на десној хемисфери мозга. Са сајта: хттп://ен.википедиа.орг/

Слике добијене овим тестовима појашњавају локацију и величину едема мозга; штавише, у случају да је поремећај настао због тумора или можданог удара, они такође показују знакове ова два могућа узрока.
Стога МРИ и ЦТ имају фундаменталну дијагностичку вредност, посебно ако се пацијент изјаснио да није дијабетичар нити је зависник од опиоидних лекова.

АНАЛИЗА КРВИ

Крвни тестови се спроводе ако постоји сумња да је церебрални едем последица дијабетеса, инфективног агенса или злоупотребе опиоидних лекова. Због тога су ове дијагностичке провере усмерене на идентификацију узрока који изазивају, а не толико на едем мозга.

. То је терапеутска примена кисеоника, која се спроводи кроз респиратор или у хипербаричној комори (хипербарична терапија кисеоником, ОТИ). Захваљујући терапији кисеоником, загарантована је боља оксигенација свих ткива и органа пацијента, укључујући и мозак.

Осмотерапија. Циљ осмотерапије је смањење високог интракранијалног притиска. Да би се то постигло, осмотски агенси као што је манитол се дају интравенозно. Ове супстанце, једном у крви, "повлаче" назад едематозну течност., Пролазе из крвних судова у интра- и ванћелијски простори мозга. Осмотерапија није увек ефикасна, заиста, у неким случајевима, може погоршати церебрални едем; стога њено извођење захтева највећу пажњу.

Фармаколошка терапија. Најприкладнији лекови против церебралног едема су кортикостероиди, диуретици и, ако на почетку поремећаја постоји крвни угрушак, антикоагуланти.Фармаколошка примена, дакле, зависи од узрока који изазивају.

Вентрикулостомија. То је терапијски поступак усвојен у случају хидроцефалуса. Изводи га хирург који кроз рупу направљену у лобањи пацијента убацује танку пластичну цев у мождане коморе. Овај катетер се затим користи за аспирацију вишка ЦСФ -а, што помаже у повећању интракранијалног притиска.

Хирургија. Постоје две могуће хируршке интервенције. Прва процедура, позната као декомпресивна кранијектомија, укључује уклањање дела лобање уз који се гура подручје мозга захваћено едемом. На овај начин се у ствари смањује интракранијални притисак.
Друга процедура, с друге стране, пружа се само у случају тумора, можданог удара или крварења у мозгу (дијабетичар или особа која пати од висинске болести не захтева ову интервенцију, из очигледних разлога) и састоји се у поправци и / или уклањање онога што је изазвало едем.

Индукована хипотермија. Под индукованом хипотермијом подразумевамо добровољно снижавање, на 32-33 ° Ц, телесне температуре појединца (укључујући и мозак). Сврха овог третмана је успорити напредовање оштећења мозга и спасити мозак од недостатка кисеоника. Индукована хипотермија је иновативна метода лечења која у Италији још није распрострањена, јер се о њеним стварним користима још расправља.

здравим начином живота и правилном физичком вежбом.

Избегавајте пушење.

Дајте телу довољно времена да се навикне на велику надморску висину (аклиматизација), како би се избегла опасност од церебралног едема због висинске болести.