Опћенитост
Рак плућа малих ћелија (СЦЛЦ) је туморски процес који карактерише „висока малигност.
У већини случајева, ова неоплазма се развија у хиларном или централном делу плућа, са типичним захваћањем већих дисајних путева (бронхија).
Почетни симптоми рака малих ћелија плућа укључују упорни кашаљ, отежано дисање и бол у грудима. С друге стране, ширење суседом на оближње структуре може изазвати промуклост, дисфагију и синдром горње шупље вене, услед компресионог ефекта неопластичне масе.
Почетак рака малих ћелија плућа уско је повезан са пушењем цигарета и ретко се примећује код особа које никада нису пушиле.
Рак плућа малих ћелија често се одликује врло брзим растом, па се може брзо проширити изван грудног коша, узрокујући широко распрострањене метастазе. Из ових разлога се генерално не може нападати хируршком терапијом.
Узроци
Рак плућа малих ћелија карактерише неконтролисан раст ћелија из епитела слузокоже бронхија.
Познат и као рак зоби или микроцитом, овај карцином дугује своје име малој величини туморских ћелија које се могу видети под микроскопом.
Мали ћелијски карцином плућа састоји се, заправо, од клонова тумора са оскудном цитоплазмом и добро дефинисаним маргинама, округлог или овалног облика, понекад налик лимфоцитима. Осим тога, неке врсте СЦЛЦ могу имати вретенасте или полигоналне елементе.
Ћелије рака се организују у групе или масе које не показују жлездасту или сквамозну архитектуру. Неки од ових неопластичних клонова такође имају неуросекреторне грануле (ћелије АПУД система).
Патогенетски догађај који покреће почетак рака малих ћелија плућа налази се у мутацији гена који стимулишу ћелијски раст (цМиц, МИЦН и МИЦЛ) и инхибицији апоптозе (БЦЛ-2). Додатни укључени елементи су онко-супресори (п53), чија инактивација оправдава необично неопластично напредовање ове врсте тумора.
У сваком случају, пре него што постану неопластичне, респираторним епителним ћелијама је потребно продужено излагање канцерогенима и акумулирати више генетских аберација.
Епидемиологија
Око 15-20% случајева рака плућа је типа малих ћелија; сви други тумори су "немачке ћелије".
СЦЛЦ се скоро увек јавља код пушача и јавља се углавном код људи средњих година (27-66 година).
Фактори ризика
- Дувански дим. Пушење цигарета је несумњиво главни фактор ризика за развој рака малих ћелија плућа; само у мањем броју случајева рак се јавља код непушача. Ризик варира у зависности од интензитета и трајања ове навике и може се смањити након престанка навике, али никада се не може упоредити са ризиком некога ко никада није пушио.Почетак тумора може се погодовати и пасивним пушењем.
- Професионални ризици. Код пушача је ризик од рака малих ћелија плућа већи при комбинованој изложености јонизујућем зрачењу или одређеним супстанцама (на пример: азбест, бис-хлорометил етар, испарења угљеника, силицијум диоксид, кадмијум, хром и никал) на радном месту.
- Загађење ваздуха. Други фактори ризика који су укључени у развој рака малих ћелија плућа укључују изложеност гасу радона, производу распадања природно присутних радиоактивних елемената у тлу и стенама, попут радијума и уранијума, који се могу акумулирати у затвореном простору. Загађење ваздуха такође може повећати ризик од развоја ове врсте рака.
- Породична историја и претходне плућне болести. Неке болести респираторног стабла (попут туберкулозе, ХОБП и плућне фиброзе) могу повећати предиспозицију за рак плућа, као и позитивну породичну историју за овај облик рака (посебно код родитеља или браће и сестара) и претходни третман рака плућа. радиотерапија (користи се, на пример, за лимфом).
Знаци и симптоми
У поређењу са другим врстама карцинома плућа, рак малих ћелија је високо малигни, стога је изузетно агресиван и шири се врло брзо.
Симптоми су узроковани локалном инвазијом тумора, захваћањем суседних органа и метастазама.
Ћелије рака могу лимфно мигрирати у лимфне чворове или кроз крвоток.
У неколико случајева, мали ћелијски карцином плућа је у својим раним фазама асимптоматски или изазива неспецифичне манифестације; Понекад се болест случајно пронађе на снимању грудног коша из других разлога.