Папа тест: како тумачити резултате

Погледајте видео

• Погледајте видео на иоутубе -у

Од 21. до 25. године живота, међународне смернице препоручују да се брис уради једном у 3 године, барем до 50-60. С тим у вези, постоји одређена варијабилност у препорукама, на основу разматране истраживачке институције; прихватајући став италијанског Министарства здравља, извођење папа теста препоручује се од 25. године и мора се понављати сваке три године до 65. године живота. Након 30/35 година испит се може заменити ХПВ тестом, који се понавља сваких 5 година у случају негативних резултата.

У оба случаја, пажљивији прегледи (старе смернице су предложиле извођење папа теста сваке 1-2 године) не само да не повећавају предности контраста рака грлића материце, већ - истичући већи број лезија које се спонтано регресирају - наносе штету услови прекомерног лечења.

Значај папа-теста произлази из његове способности да рано идентификује могуће присуство пре-неопластичних аномалија, које се не могу открити једноставним гинеколошким прегледом.

• Функција папа теста је да идентификује било какве промене у ћелијама грлића материце пре него што постану канцерогене. Из тог разлога редован гинеколошки преглед значи активну и ефикасну заштиту здравља и живота.

У присуству позитивних резултата, стога је могуће одлучити се за пажљиво праћење ситуације или за брзу и одговарајућу фармаколошку или хируршку интервенцију.

Резултати папа -теста, обично испоручени након две недеље, пре свега се деле на:

Негативан Папа тест: утврђено је да су епителне ћелије грлића материце узете током теста нормалне; стога није потребно лечење; од пацијента се тражи да понови папа тест након времена договореног са лекаром
Абнормални (позитивни) Папа тест: у епителним ћелијама грлића материце снимљеним током прегледа могуће је истаћи аномалије чија је природа и озбиљност описана чисто медицинским изразима, очигледно неразумљивим, што ћемо анализирати током „ставке“.

НАПОМЕНА: Током бриса, лекар може приметити присутност било које текуће вагиналне инфекције, узроковане гљивицама (нпр. Цандида албицанс), бактеријама (нпр. Цоццобацилли), протозоама (нпр. Тхрицхомонас) и вирусима (нпр. Вирусом херпеса, хуманим папилома вирусом или ХПВ -ом) ); у овом случају специјалиста прописује одговарајућу терапију или вагинални брис како би се идентификовала одговорна клица и утврдила најпогоднија терапија.У случају негативног резултата за интраепителне лезије или малигнитет, патолог у сваком случају може одредити да је открио присуство таквих микроорганизама, или реактивних ћелијских модификација (упалне природе, од зрачења или због присуства интраутерини уређаји), знаци ћелијске атрофије или постхистеректомијске атрофије жлезданих ћелија.

Абнормални Папа тест? Најбоље је не плашити се превише

Пре свега, важно је не алармирати претерано: од тренутка инфекције ХПВ -ом до могуће појаве малигног тумора грлића материце прође много година, обично најмање деценија.

Абнормални резултати Папа теста су пријављени према смерницама Бетхесда система; значење различитих скраћеница приказано је у доњим табелама. Међутим, пре него што га анализирамо, важно је разјаснити неке важне концепте:

• плочасте ћелије су ћелије спољне облоге грлића материце (која се назива и егзоцервикс) која стрши у вагину: наставља се при врху ендоцервиксом и при дну са слузницом вагине → састоји се од слојевитог плочастог епитела, идентичног вагинални епител и лишен жлезда.
• ћелије жлезде су ћелије унутрашње слузнице грлића материце (која се назива и ендоцервикс), а која се наставља горе ендометријумом материце, а при дну егзоцервиксом → прекривена је једним слојем ћелија које луче слуз и садржи бројне жлезде
• два епитела се спајају у такозваном сквамоколонарном споју, где се идентификују неправилна подручја сквамозног и жлезданог епитела → управо се на овом подручју углавном развијају преканцерозне лезије грлића материце
• диспластично се дефинише као ткиво које у својој структури представља преканцерозне аномалије различитог степена
• Предканцерозно стање се дефинише као стање које би могло претходити развоју рака

Неки охрабрујући подаци

Папа тест је врло поуздан тест за откривање присуства могуће ћелијске промене грлића материце (грлић материце или портио). Потврда или искључење ове могућности, као и идентификација врсте промене, прерогатив су других тестова, попут колпоскопије и могуће биопсије. промене се потврђују у овим тестови, у великој већини случајева су упале или предтуморозне лезије, које се лако могу решити на одлучујући начин.Те терапије, које резултирају излечењем у скоро 100% случајева, углавном су једноставне и безболне.

• "Позитиван" цитолошки налаз на папа -брису не значи аутоматски присуство лезије, нити потребу за операцијом; него захтева дијагностичко испитивање са испитивањима другог нивоа

Из ових разлога, абнормални налаз папа -теста, који нема дијагностички значај, НЕ смије бити извор претјеране анксиозности или бриге.

Очекивано, могуће ћелијске промене су истакнуте под микроскопом и описане у извештају према међународној класификацији Бетхесда 2001, која дефинише „негативне“ налазе у следећим категоријама

Врста измене Код Значење и лечење Атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја АСЦ-УС Атипичне сквамозне ћелије неодређеног значаја

Представља најчешћу ситуацију цитолошке абнормалности откривену током бриса. У основи, ово је дијагноза несигурног тумачења: папа тест је открио присуство атипичних плочастих ћелија на нивоу површине грлића матернице; међутим, њихове карактеристике не дозвољавају приписивање посебног значења, а камоли злоћудне природе Ретко Да ли се ова промена може приписати пред-туморском стању, чешће је повезана са простом упалом или са природним стањем менопаузе.Да би се утврдила тачна природа, неопходна су даља истраживања. У већини случајева накнадни колпоскопски преглед је негативан и само понекад је потребно извршити антиинфламаторну или хормонску терапију. Као алтернатива колпоскопији, лекар се може одлучити за извођење ХПВ ДНК теста, прегледа који омогућава идентификацију ХПВ-а са високим онкогеним ризиком у ћелијском узорку узетом током папа теста; рак грлића материце је у ствари узрокован неким посебним сојева ХПВ -а (16 и 18 ин примис), чија идентификација омогућава успостављање могућности подвргавања колпоскопији и могуће терапије.

Атипичне сквамозне ћелије - ХСИЛ се не може искључити АСЦ-Х Атипичне сквамозне ћелије - не могу искључити ХСИЛ

Опет, тумачење резултата папа -теста карактерише несигурност. Мање учестало од претходног, овај извештај подвлачи да постоји могућност важније патологије, попут сквамозне лезије високог степена (ХСИЛ, отприлике одговара ЦИН2 или ЦИН3). Статистички гледано, повезан је са присуством дисплазије високог степена у 20-50% случајева и то подржава строге индикације за хитан колпоскопски преглед.

Лезије ниског степена сквамозних интраепителних ћелија ЛГСИЛ или ЛСИЛ или СИЛ ниске класе Сквамозна интраепителна лезија ниског степена

То је најчешће стање након АСЦ-УС, мада ређе.Овај резултат Папа теста указује на присуство малих промена у облику и величини плочастих ћелија епителне површине, које приближно одговарају ЦИН-у.
У многим случајевима су такође повезане промене које указују на присуство ХПВ вируса (хумани папилома вирус). С обзиром на могућност спонтане регресије, која се јавља у око 50% случајева, приступ је приступ чекању и склоност конзервативној терапији. Лекар стога може затражити додатне тестове, попут колпоскопије, или се ограничити на предлагање накнадних цитолошких прегледа сваких 6 месеци. Као алтернатива колпоскопији, лекар се може одлучити за извођење ХПВ ДНК теста, који се у већини случајева спонтано решава, у мањем проценту прелази у ХСИЛ.

Плочасте интраепителне лезије високог степена Висококвалитетни ХГСИЛ или ХСИЛ или СИЛ Плочасте интраепителне лезије високог степена

Плочасте ћелије, прикупљене у време папа -теста, показују значајне промене у односу на нормалне, које указују на присуство туморске лезије (умерена или тешка дисплазија, отприлике одговара ЦИН2 / ЦИН3), али још увек ограничене у свом обиму. Такође у овом случају често постоје промене које указују на присуство ХПВ вируса. Овај налаз захтева хитну колпоскопију са могућом биопсијом.

Плочасти ћелијски карцином (карцином плочастих ћелија) Плочасти ћелијски карцином

Овај исход је још ређи (мање од 0,2% абнормалних тестова папа -теста). Ова дефиниција указује на озбиљне промене у сквамозним ћелијама епителне површине грлића материце, које се у сваком случају морају увек потврдити другим тестовима.За приступ накнадном стадијумско-терапијском процесу потребно је хитно извршити колпоскопију.

Врста измене Код Значење и лечење Атипичне жлездане ћелије које нису другачије специфициране АГЦ или АГЦ-НОС Атипичне жлездане ћелије нису другачије специфициране То је прилично редак извештај. Све ћелије жлезде су укључене у ову категорију:

• ендометријум (ендометријски АГЦ)
• ендоцервикални (ендоцервикални АГЦ)
• или чије се седиште не може идентификовати (АГЦ-НОС).

које представљају промене које нису добро утврђене. Дијагноза несигурног тумачења подразумева потребу за даљим испитивањем и могућом хистероскопијом.

Атипичне жлездане ћелије за које није могуће искључити неоплазму) АГЦ против неоплазме Атипичне жлездане ћелије, сумњиве на АИС или рак (АГЦ-неопластичне)

Мање учестали резултат од претходног, с обзиром на то не искључује могућност важније патологије. Будући да је још једном неизвесно тумачење, то имплицира потребу за даљим истраживањем и могућом хистероскопијом.

Аденокарцином ин ситу АИС Аденокарцином ин ситу

На срећу, такав резултат, веома редак (мање од 0,1% абнормалних бриса папа -теста), указује на присуство озбиљних промена у површинским ћелијама жлезде које облажу цервикални канал. Овим изменама се може приписати значај тумора, због чега је неопходно хитно извршити колпоскопију и / или "хистероскопију" да би се приступило следећој стадијумско-терапијској путањи.

АДЕНОКАРЦИНОМА (ендоцервикална, ендометријална, нос) Аденокарцином

Једнако ретки резултат (мање од 0,1% абнормалног папа -теста) који указује на озбиљне промене у ћелијама жлезде које облажу цервикални канал (ендоцервикални аденокарцином), или у шупљини материце (аденокарцином ендометријума), или чије се место не може идентификовати (аденокарцином нос) . У сваком случају, неопходни су и други дијагностички тестови: потребно је хитно извршити колпоскопију и / или „хистероскопију“ за приступ накнадном стадијумско-терапијском путу.

Као што је поменуто, дубински прегледи су колпоскопија која се може пратити, ако специјалиста сматра да је то потребно, и биопсијом грлића материце:

• Колпоскопија је некрвна дијагностичка процедура која се изводи помоћу колпоскопа, оптичког инструмента који увећава грлић материце до 30 пута и на тај начин омогућава локализацију абнормалних подручја и усмеравање свих биопсија.
• Биопсија се састоји у узимању малог комада ткива са врата материце који се затим шаље на хистолошки преглед

Свака терапија је ефикасна у скоро 100% случајева (види: лекови за лечење рака грлића материце).

Остали чланци о „резултатима Папа теста: како их читати и тумачити“

1. Када се подвргавају папа -тестовима и ХПВ тестовима
2. Пап тест
3. Папа тест и превенција
4. Папа тест: када то урадити?
5. Колпоскопија
6. Резултати колпоскопије: прочитајте их и протумачите