Опћенитост
Прокалцитонин (ПЦТ) је биолошки маркер сепсе и септичког шока и тешких инфламаторних реакција. На нивоу плазме, налаз повишених вредности ПЦТ снажно сугерише упални одговор на „системску бактеријску инфекцију.
Шта је ово?
Прокалцитонин је прекурсор калцитонина. Међутим, ова два једињења имају веома различите карактеристике. Калцитонин луче искључиво Ц ћелије штитне жлезде, након одређених хормонских стимулуса; ПЦТ могу произвести различите врсте ћелијских компоненти и многи органи као одговор на проупалне стимулансе (нпр. Бактеријски ендотоксини и цитокини).
Прецизна биолошка улога прокалцитонина остаје углавном непозната, али се недавно спекулисало да би могао учествовати у патогенези сепсе.
Зато што се мери
Прокалцитонин у плазми се мери као рани тест сепсе. За ово стање, ПЦТ има висок степен дијагностичке тачности и омогућава предвиђање терапијске интервенције.Преглед је посебно користан када је потребно разликовати бактеријске инфекције од оних друге етиологије или од неспецифичне упале.
ПЦТ такође омогућава праћење септичких пацијената који се лече антибиотицима, утврђивање резолуције процеса болести или ризик од прогресије од тешке сепсе (повезане са дисфункцијом органа) до септичког шока (сепса са хипотензијом и променама у перфузији).
Осим што подржава дијагнозу сепсе, прокалцитонин се такође показао корисним у праћењу тока и тежине системске инфламаторне реакције.
Понекад се ПЦТ тестирање може прописати пацијентима са:
- Оштећење ткива услед трауме или операције;
- Вирусне болести, попут упале плућа, како би се рано открио развој секундарних бактеријских инфекција.
Одређивање прокалцитонина може се захтевати заједно са другим лабораторијским тестовима, као што су крвна култура, крвна слика са формулом леукоцита, ЦСФ анализа и мерење Ц-реактивног протеина (ПЦР).
Нормалне вредности
Нормално, концентрације прокалцитонина у плазми су мање од 0,05 нг / мЛ.
Код пацијената са сепсом или септичким шоком, међутим, ове вредности могу порасти до 1.000 нг / мл; прокалцитонин одражава тежину болести и ток упалне активности.
Обично су нивои прокалцитонина:
- Више од 0,5 нг / мл тумаче се као абнормалне вредности, које указују на септички синдром.
- Између 0,5 и 2 нг / мл представљају опсег несигурности у погледу дијагнозе сепсе; у овим случајевима се препоручује понављање дозе након 6-24 сата, све док се не утврди специфична дијагноза.
- Више од 2 нг / мл снажно указују на упални процес са системским укључивањем.
- Више од 10 нг / мл налазе се готово искључиво код пацијената са тешком сепсом или септичким шоком.
Висок прокалцитонин - узроци
- Ниво прокалцитонина у плазми брзо расте (у року од 6-12 сати) након инфекције са системским последицама. ПЦТ је значајно повишен, нарочито у првим данима тешке сепсе, септичког шока и синдрома дисфункције више органа.
- Код пацијената са синдромом небактеријског системског инфламаторног одговора (СИРС), концентрације прокалцитонина су обично мање од 1 нг / мЛ. Вредности се одржавају <0,5 нг / мл чак и у присуству вирусних или локализованих инфекција, алергија и аутоимуних болести.
- Без обзира на присуство инфективног процеса, ниво ПЦТ -а такође може бити повишен убрзо након вишеструке трауме или операције, у тешким опекотинама или код новорођенчади (млађих од 48 сати). У овим случајевима, међутим, повратак на основне вредности је брз; могуће друго повећање прокалцитонина могло би указивати на развој септичке епизоде.
- Прокалцитонин такође може бити повишен код пацијената са тешким или продуженим кардиогеним шоком, тешким поремећајима перфузије органа, малим ћелијским карциномом плућа или медуларним карциномом штитне жлезде (Ц-ћелије).
Низак ниво прокалцитонина - узроци
Низак ниво прокалцитонина обично није повезан са медицинским проблемима и / или патолошким последицама и стога се не сматра клинички релевантним.
Како се мери
Тест прокалцитонина се врши на узорку крви узетом из вене на руци.
Припрема
Пре теста прокалцитонина потребно је посматрати пост од најмање 8 сати, током којег је дозвољена умерена количина воде.
Тумачење резултата
- Дневне варијације у нивоу прокалцитонина дају назнаке о току болести и прогнози пацијента са сепсом. Из тог разлога, дозирање овог параметра је назначено за рану и поуздану дијагнозу код свих пацијената код којих се сумња на присуство сепсе или системски инфламаторни одговор.
- Висока вредност прокалцитонина требало би да подстакне почетак терапије антибиотицима што је пре могуће.
- Стално повишен ниво ПЦТ -а повезан је са лошом прогнозом и тумачи се као неуспех терапије или неуспех у уклањању извора инфекције.
- Међутим, ако су нивои прокалцитонина у плазми нижи од 0,5 нг / мл, присуство бактеријске сепсе је мало вероватно.
