Серотонински синдром

Дефиниција и серотонин

Серотонински синдром је последица претераног повећања сигнала серотонина на централном нивоу, услед хиперстимулације његових рецептора. Овај догађај може бити узрокован злоупотребом једног или више лекова и / или лекова који:

• повећавају синтезу хормона серотонина или његових прекурсора
• смањују његову деградацију или преузимање
• они директно стимулишу његове рецепторе, назване серотонергични.

Шта је серотонин?

Серотонин је неуротрансмитер који синтетишу централни нервни систем (ЦНС) и неке ћелије гастроинтестиналног система; то је молекул који је од суштинске важности за регулацију расположења, толико да се његов ниво типично чини нижим код депресивних особа.

На нивоу црева, серотонин повећава цревну покретљивост и стимулише повраћање; у крвним судовима подстиче вазоконстрикцију изазивајући мигрене и агрегацију тромбоцита.Стимулацијом сензорних завршетака серотонин изазива бол и на нервном нивоу ступа у интеракцију са различитим неуронима, стимулишући неке, а друге инхибирајући.

Узроци

Примарни узрок серотонинског синдрома је хиперстимулација рецептора за унос серотонина у мозгу (рецептори 5-ХТ1А и 5-ХТ2). Ова абнормалност може бити последица неадекватне употребе лекова или индивидуалне преосетљивости; чешће је серотонински синдром повезан са прекомерна доза серотонергичког лека или повезаност два различита, али адјувантна лека.
Међу молекулима који у комбинацији један са другим могу да одреде серотонински синдром, пре свега се истичу:

• Прекурсори серотонина или серотонергични агонисти (као што је триптофан аминокиселине)
• Средства која повећавају ослобађање серотонина
• ССРИ лекови (пароксетин, флуоксетин итд.)
• Неселективни инхибитори промета серотонина (доксепин, кломипрамин, имипрамин, декстрометорфан итд.)
• Неспецифични инхибитори метаболизма серотонина (кантарион, МАО)
• Хиперицум и хиперицин

Такође је могуће да серотонински синдром настаје дејством једног фармаколошког агенса. Ово највероватније може бити прекурсор серотонина (види горе) или молекул одговоран за повећање ендогеног ослобађања; у пракси, они који повећавају ендогено ослобађање укључују екстази, амфетамине, кокаин и многе друге лекове сличне амфетамину.

Симптоми

За додатне информације: Симптоми серотонинског синдрома

У већини клиничких случајева, серотонински синдром се манифестује на 3 фронта:

• менталне и промене понашања
• аутономне дисфункције
• моторне промене

Прецизније, серотонински синдром карактеришу:

• Бол у стомаку
• Пролив
• Валунзи
• Хипертермија (повећана телесна температура)
• Знојење
• Летаргија (континуирани сан)
• Скокови у стању свести
• Тремор
• Рабдомиолиза (повреда / распад мишићних ћелија)
• Инсуфицијенција бубрега
• Шок (кардиоваскуларни догађај који одређује недовољан доток крви у ткива)
• Могућа смрт!

Међутим, у клиничкој дијагнози серотонинског синдрома довољна су само три од следећих примарних симптома: промењени ментални статус, миоклонус (кратке и невољне контракције мишића), узнемиреност, хиперрефлексија (прекомерни рефлекси), зимица, тремор, атаксија (прогресивни губитак мишића координација), дијареја и грозница. Такође је неопходно спровести диференцијалну дијагнозу инфекција, интоксикација или метаболичких промена.

НБ. У 75% случајева, симптоматологија серотонинског синдрома јавља се 24 сата након "гутања или предозирања"; у мање важним случајевима могуће је сачекати 24-72 сата на спонтано повлачење симптома, док је у озбиљнијим случајевима неопходна фармаколошка интервенција.

Библиографија:

• Упутства за лечење психијатријских поремећаја - М. Цлерици, Ц. Менцацци, С. Сцароне - Массон - страница 626
• Фитофармаковигиланција: Будност о безбедности фитотерапеутских производа - Ф. Цапассо, Ф. Боррелли, С. Цасталдо, Г. Грандолини - Спрингер - страна 115
• Терапија неуролошких болести - А. Сгхирланзони - Спрингер - страница 611
• Знакови и симптоми хитне медицине - С. Р. Вотеи, М. А. Давис - Елсевиер Массон, странице 154-155