Ова болест се, дакле, развија након формирања других тумора који могу захватити различите органе, али који се генерално налазе у трбушној шупљини.
Нажалост, перитонеална карциноза је прилично агресиван облик рака и третмани који се предузимају у борби против ње нису увек у стању да је потпуно елиминишу.Упркос томе, медицинска истраживања су последњих деценија постигла изузетне резултате, дозвољавајући да се "очекивани животни век" пацијената који пате од ове болести повећа.
других врста рака.Перитонеална карциноза се сматра изузетно агресивном, толико да до пре неколико година није остављала излаз за пацијенте којима је дијагностикована. То је зато што малигне ћелије које се шире унутар шупљине омеђене перитонеумом могу утицати на друге органе који су још здрави, додатно погоршавајући стање пацијента и отежавајући елиминацију неоплазме, како хируршком интервенцијом, тако и путем хемотерапије и радиотерапије.
Напомена: У овом чланку се изрази туморске ћелије, малигне ћелије и неопластичне ћелије користе наизменично.
перитонеални: то је редак тумор који потиче из истог перитонеума;Перитонеални карцином, дакле, може бити узрокован не само туморима који се налазе у другим органима и који се налазе и на абдоминалном и на екстра-абдоминалном нивоу, већ и туморима који директно утичу на перитонеум. Међутим, треба напоменути да је ова „појава прилично ретка, иако није немогућа.
. ;Надаље, горе наведене симптоме често прати отицање абдомена које се погоршава како болест напредује због повећања величине туморских маса и услед накупљања течности.
Наравно, пацијент може испољити и друге симптоме који су блиско повезани са врстом карцинома која је изазвала перитонеалну карцинозу (колоректални карцином, рак панкреаса, рак желуца, рак јајника итд.).
(познатији као ТАЦ) након чега може уследити дубље испитивање скенирањем позитронске емисионе томографије (ПЕТ). У случају да ЦТ и ПЕТ нису довољни за постављање одређене дијагнозе перитонеалне карцинозе, такође је могуће прибећи лапароскопији. То је техника која се мора изводити под општом анестезијом, али која омогућава прикупљање хистолошких узорака (биопсија) како би се отклониле све сумње у природу болести која погађа пацијента. у стању да интервенише чак и у овим посебно деликатним ситуацијама.
Стога ће се у наставку анализирати главни третмани који се предузимају у борби против и уклањању перитонеалне карцинозе.
Циторедуктивна хирургија
Циторедуктивна хирургија - позната и под скраћеницом ЦРС, са енглеског Цито-редуктивна хирургија - је прва линија лечења против перитонеалне карцинозе. Његова сврха је уклањање свих видљивих перитонеалних чворова употребом посебних високонапонских електрохируршких јединица.Тачније, у овом случају било би добро говорити о циторедуктивној хирургији са перитонектомијом.
Када перитонеална карциноза у великој мери захвата одређено трбушно подручје, можда ће бити потребно интервенисати уклањањем и делова других трбушних органа, попут црева, желуца, јајника итд.
На крају операције, ради уклањања малигних ћелија које нису видљиве голим оком, пацијент који пати од перитонеалне карцинозе може проћи хипертермичку интраперитонеалну хемотерапију.
Хипертермична интраперитонеална хемотерапија
Хипертермична интраперитонеална хемотерапија (ХИПЕЦ, Хипертермична интраперитонеална хемотерапија) је релативно новији третман који се показао веома корисним у лечењу перитонеалне карцинозе.
Ова терапијска стратегија се у основи заснива на давању лекова за хемотерапију против рака директно у перитонеалну шупљину. Давање се, међутим, врши у условима хипертермије (око 42 ° Ц), односно са вишим температурама од нормалне телесне температуре. То је зато што се показало да топлота може повећати способност антинеопластичних лекова да продру у туморска ткива.
Штавише, такође је показано да - захваљујући присуству својеврсне плазма -перитонеалне баријере која се састоји од субсомезотелног ткива и базалне мембране крвних капилара - локално примењени лекови велике молекуларне тежине и врло хидрофилни лекови против рака не могу да уђу крвоток. Захваљујући овом феномену, стога, антинеопластика примењена интраперитонеално тешко успева да допре до других делова тела, па се нуспојаве смањују, а истовремено је могуће применити веће концентрације лека.
Међу активним састојцима са антиканцерогеним дејством који се могу користити у овој врсти хемотерапије, сећамо се цисплатина, оксалиплатина, митомицина Ц и доксорубицина.Уопштено, избор активног састојка који ће се користити зависи од врсте тумора који занима пацијента. и његову озбиљност.
Молим обратите пажњу
Циторедуктивна хирургија повезана са хипертермичном интраперитонеалном хемотерапијом је третман који се спроводи само у специјализованим центрима, јер захтева висок ниво знања како о техникама и алатима, тако и о самој перитонеалној карцинози.
Ефикасност комбинованог лечења
Чини се да је комбиновано лечење циторедуктивне хирургије и хипертермичне интраперитонеалне хемотерапије најбоље за перитонеалну карцинозу која је резултат мезотелиома или псеудомиксома. Што се тиче перитонеалне карцинозе секундарне у односу на друге карциноме, с друге стране, комбиновано лечење може се показати корисним и ефикасним у одабраним случајевима у којима ћелије рака које подлежу метастазама потичу од колоректалног карцинома или рака јајника.
Коначно, што се тиче перитонеалне карцинозе изазване другим врстама рака (попут рака желуца и панкреаса), прогноза се, нажалост, показала прилично неповољном чак и након горе описаног комбинованог лијечења.
У сваком случају, сваки случај перитонеалне карцинозе је јединствен и онколог ће одредити најприкладнији третман на строго индивидуалној основи.
Интраперитонеална хемотерапија са протоком ваздуха под притиском
Интраперитонеална хемотерапија са протоком ваздуха под притиском (скраћено са акронимом ПИПАЦ, са енглеског Интраперитонеална аеросолна хемотерапија под притиском) је релативно новија техника развијена за лечење пацијената са перитонеалном карцинозом на коју није могуће интервенисати хируршким приступом (циторедуктивна хирургија).
Ова иновативна техника омогућава лапароскопску примену лекова против рака аеросолом.Захваљујући употреби лапароскопске технике, поред давања лекова, могуће је извршити и биопсију и / или аспирирати сву течност накупљену унутар перитонеалне шупљине.
Циљеви и предности
Хемотерапија интраперитонеалног протока ваздуха под притиском врши се код пацијената са неоперативно перитонеалном карцинозом како би се:
- Смањити или барем ограничити ширење и ширење саме перитонеалне карцинозе;
- Припремите пацијента за било коју циторедуктивну операцију;
- Спречите ново накупљање течности унутар перитонеалне шупљине.
Међу главним предностима ове технике је оскудна инвазивност (лапароскопијом је, у ствари, довољно направити мале резове на нивоу абдомена), могућност давања лекова против рака директно у близини малигних ћелија и доњег дела број ефеката се истиче.колатерална у поређењу са применом системске хемотерапије против рака.
