Кључне тачке
Полипи бешике су меке израслине - бенигне или малигне - које се развијају дуж било ког дела слузнице која облаже мокраћну бешику.
Узроци
Симптоми
Када се појаве симптоми, полипи бешике почињу са чисто уринарним симптомима. Клиничку слику полипозе бешике карактеришу симптоми као што су: промена учесталости мокрења, хематурија, полакиурија и странгурија.
Дијагноза
Присуство полипа у бешици се утврђује више дијагностичких тестова: цистоскопијом, испирањем (или наводњавањем) бешике, тестовима урина и крви и тестовима снимања.
Терапија
Чак и када су асимптоматски, полипи бешике захтевају хируршку егзерезу (уклањање). Малигни растови захтевају додатну хемотерапију или радиотерапију.
Полип бешике: шта је то?
Полипи бешике (погрешно названи папиломи бешике) су абнормалне израслине које се могу развити дуж било ког дела слузнице бешике. Иако понекад могу бити асимптоматски, полипи бешике често су одговорни за крварење и бол при мокрењу. За разлику од назалних полипа, шансе да се полипи бешике дегенеришу у малигни неопластични облик су прилично велике; стога је хируршко уклањање потребно што је пре могуће након појаве првих симптома.
- Међутим, треба напоменути да нису сви полипи бешике малигни.
Опћенитост
Полипи мокраћне бешике могу бити појединачни или расти у групама, формирајући праве накупине облика сличног грожђу или карфиолу. Могу мерити неколико милиметара или се могу проширити до значајне величине (неколико центиметара). имају тенденцију да стварају више проблема са бешиком од мањих.
Полипи бешике могу бити седећи или педунцулатед. У првом случају, полип је усидрен на слузницу бешике читавом базом; у супротном, полипи са стабљиком лепе се за исту слузницу помоћу избочине у облику чашке.
Сви полипи - седећи или педункулисани, велики или мали, појединачни или вишеструки - могу имати глатку, неправилну или полилобулисану површину.
Учесталост
Мушкарци су у већем ризику од полипозе бешике него жене (приближна инциденција мушкараца / жена 1,9: 1). Медицинска статистика показује да је просечна старост појаве полипа бешике око 57 година.
Уопштено говорећи, могуће је тврдити да је полипоза бешике прилично ретко стање у поређењу са полиповима материце (или ендометријума), цревним или носним полипима.
Полипоза бешике чини 3% свих неопластичних облика бешике.
Узроци и фактори ризика
Нажалост, није могуће пратити прецизан покретачки узрок полипозе бешике. Упркос горе наведеном, примећена је „занимљива корелација између пушења и развоја полипа бешике.
Чини се да су пушачи категорија која је највише изложена ризику од полипозе бешике, посебно они који живе у индустријализованим и високо загађеним подручјима.
Исто важи и за фризере, рударе и раднике у индустрији текстила, коже и боја, стално изложени полицикличним ароматичним угљоводоницима (посебно 2-нафтиламин и 4-аминобифенил).
Горе наведено сугерише да горе поменуте хемикалије, заједно са димом и смогом, могу предиспонирати појединца на сметње.
Слично, чини се да су полипи бешике више погођени субјекти са претходном историјом болести или у чину шистосомијазе него здрави људи. Паразит Сцхистосома хематобиум у одраслој фази се таложи у венама плексуса бешике полажући јаја близу зида бешике домаћина.У првој фази инфекције није неуобичајено утврдити присуство полипа на слузници бешике.Из тог разлога, формулисана је хипотеза да би шистосомијаза могла бити вероватан етиолошки фактор полипозе бешике.
- Полипоза бешике изазвана схистосомијазом има тенденцију да се дегенерише у малигни тумор.
Симптоми
Полипи бешике нису увек симптоматски. У ствари, многи пацијенти, не примећујући присуство полипа на слузници бешике, постају свесни болести тек након случајног дијагностичког теста, спроведеног из других разлога.
Међутим, у већини случајева полипоза бешике почиње са специфичним симптомима, као што су:
- Промена редовне учесталости мокрења
- Бол при палпацији са стране тела (ређи симптом)
- Болно мокрење (странгурија)
- Често мокрење (полакиурија)
- Крв у урину (хематурија)
Дијагноза
Асимптоматски полипи се насумично откривају током рутинског теста, неопходног за утврђивање или порицање других поремећаја.
Приликом физичког прегледа пацијент је нормалан. Када се сумња на присуство полипа у бешику, спроводе се прецизнији истражни тестови. Између осталог, цистоскопија је један од најпоузданијих тестова икада. Подложна локалној анестезији уретре. , настављамо увођењем ендоскопа - танке флексибилне цеви опремљене сићушном видео камером и извором светлости - у бешику, како бисмо прегледали унутрашњост. Тест се обично ради на уролошком одељењу. Након провере присуства полипа у бешику, лекар може узети преклоп ткива (биопсија); након тога ће се узорак ткива послати у лабораторију ради "цитолошке претраге".
Узорак ћелије може се узети и помоћу тзв опрати (или наводњавање) бешике. Уз помоћ катетера, шупљина бешике се наводњава физиолошким раствором, а ћелије слузнице бешике могу се наћи у течности за испирање, која ће се затим анализирати под микроскопом.
Пацијент може такође имати додатне тестове урина и крви како би тражио било какве маркере рака бешике.
Сликовни тестови (ЦТ и МРИ) могу бити корисни за проверу степена инвазије и локације полипа на слузници бешике.
Диференцијална дијагноза између полипа бешике и свих болести које карактеришу слични симптоми је неопходна. Клинички, полипозу бешике се заправо може збунити са бенигном хипертрофијом простате, инфекцијама уринарног тракта повезаним са венеричним болестима и мокраћним камењем.
Терапија
Иако асимптоматски, полипи мокраћне бешике морају се хируршки уклонити, јер временом могу попримити знакове малигног тумора.
Обично се полипи бешике подвргавају трансуретралној ресекцији (ТУР), односно уклањању полипа бешике ендоскопским ресектором. То је инструмент опремљен металном ручком која може уклонити полип у малим фрагментима. Уклањање лезије погодује проласком електричне струје кроз ресектор. Инструмент се убацује директно у уретру како би дошао до бешике шупљине . Операција захтева локалну или општу анестезију.
Када се полип дијагностикује у узнапредовалој фази (малигна трансформација), могуће је хируршко уклањање бешике.
Након што се малигни полип бешике хируршки уклони, пацијент се типично подвргава хемо / радиотерапији.
Нелечена (чак и асимптоматска) полипоза бешике носи висок ризик од прогресије малигног тумора. Такав став може погоршати прогнозу и довести у озбиљан ризик живот пацијента.
Полипи мокраћне бешике се такође могу реформисати након операције (изражена склоност ка постоперативном рецидиву). У таквим околностима полипи могу добити све инвазивнији карактер, посебно у случају претходног малигног полипа бешике.
