МИГРЕНА: ДИЈАГНОЗА

Опћенитост

Мигрена је уобичајен облик примарне главобоље, коју карактерише велика клиничка варијабилност и секундарна је у односу на више покретача. Бол је локализован на једној страни главе, типично у предњој или бочној страни, али може бити и билатерални или се ширити прогресивно.

Дијагноза

Први приступ формулисању дијагнозе мигрене заснива се на анализи симптома које је пријавио пацијент. Од особе се тражи да опише интензитет и локацију бола, учесталост напада и све сметње које су се осећале пре или током болне кризе . Лекар може питати пацијента да ли главобоља:

Појављује се са пулсирајућим болом умереног или јаког интензитета, који спречава обављање нормалних дневних активности;

Утиче на једну страну главе (једнострана локализација);

Погоршава се физичком активношћу или кретањем;

Прати га мучнина и / или повраћање и повећана осетљивост на светлост (фотофобија) и / или буку (фонофобија).

Прикупљени подаци омогућавају препознавање врсте главобоље, начин на који се манифестује и њено понављање (изоловано, епизодично или хронично). Да бисте помогли лекару да идентификује било које покретачке факторе, могло би бити корисно водити „дневник главобоље“, где би се забележили детаљи који карактеришу нападе мигрене: временске референце (датум и време), опис бола (врста, локација, интензитет, трајање и учесталост), сви узети лекови, конзумирана храна, активности спроведене пре њеног појављивања итд. Састављање овог регистра може бити корисно како за праћење напретка напада мигрене, тако и за утврђивање ефикасности било ког терапијског приступа.
Осим историје болести, неопходно је завршити процену и физичким прегледом, који лекару омогућава да истражи узроке и окидаче мигрене.
Посета се састоји од провере неких физичких и неуролошких параметара, као што су:

Крвни притисак и број откуцаја срца;

Абнормалности у дисању, мучнина, повраћање и грозница;

Преглед мишића грлића материце и темпоромандибуларног зглоба;

Моторичке, сензорне, мождане, когнитивне функције и оштрина вида.

Неуролошки тестови се нарочито фокусирају на искључивање других патолошких стања, која могу бити у основи почетка мигрене. У ту сврху, само ако постоји сумња на секундарни тип, лекар може упутити пацијента на нека дијагностичка испитивања , као што су компјутерска томографија (ЦТ), магнетна резонанца мозга и електроенцефалограм (нарочито код деце).Даљи дијагностички тестови могу такође укључивати крвне претраге, рендгенске снимке вратне кичме, лумбалну пункцију, Допплер ултразвук и комплетан преглед ока.
Пацијент треба да се подвргне хитно под медицинским надзором у случају:

Бол у глави је веома интензиван и јавља се изненада (у року од минут -два);

Напади мигрене се јављају чешће;

Јавља се јака главобоља са грозницом или настају друге манифестације које обично не прате мигрену.

Диференцијална дијагноза. Главни услови који могу изазвати симптоме сличне нападу мигрене су:

Мождани удар и субарахноидно крварење: манифестују се са врло брзом главобољом;

Кластер главобоља: бол, типично једностран, јавља се периодично, али се разликује по краћем трајању напада и појави карактеристичних симптома, као што су бол око очних дупљи, зачепљеност носа и сузење;

Тензиона главобоља: генерално је билатерална и мање онеспособљавајућа од мигрене;

Акутни глауком: повезан је са проблемима вида;

Менингитис - манифестује се грозницом;

Темпорални артеритис: јавља се код особа старијих од 50 година и, за разлику од мигрене, ЕСР (брзина седиментације еритроцита) је промењена;

Синуситис: неке типичне манифестације, попут грознице и ринореје, разликују га од мигрене.