Дијагноза
Пуцање мождане анеуризме изазива тренутне и донекле недвосмислене ефекте.
Због тога је лекар већ из описа симптома које је пацијент претрпео у стању да постави пред-дијагнозу.
Слика: "дијагностичка слика анеуризме мозга. Са сајта: ввв.фундацецлм.орг
Јасно је да су потребна даља дијагностичка испитивања која пружају више информација о локацији и тежини анеуризме.
Током дијагнозе неопходно је наставити са највећом брзином и тачношћу, јер је стање пацијента, погођено церебралном анеуризмом, критично.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекар испитује пацијента, или било кога ко је био са њим у време појаве симптома, да схвати да ли је то заиста мождана анеуризма. У тим ситуацијама, дакле, опис симптома и навике у начину живота постаје први прави извор информација (анамнеза).
Главобоља, конфузија, визуелне потешкоће, погрешне навике у исхрани, хронична хипертензија итд., Све су то елементи који, ако су присутни, наводе на помисао на могућу анеуризму и мождано крварење.
Физикални преглед такође постаје веома важан када се наиђе на пацијента који се жали на симптоме неоштећене анеуризме мозга.
ИНСТРУМЕНТАЛНА ДИЈАГНОСТИКА
Инструментални тестови омогућавају да се потврди или искључи пред-дијагноза, место анеуризме и захваћено подручје мозга. Познавање ових детаља помаже лекару да одмах интервенише код пацијента.
Осим тога, одређени дијагностички тестови такође омогућавају препознавање церебралних анеуризми које нису пукле или које карактеришу мали губици крви.
- Компјутерска аксијална томографија (ЦТ). То је рентгенски преглед, који пружа прилично јасне слике мозга. Показује да ли је дошло до пуцања анеуризме и где се то догодило (ЦТ ангиографија). Ово је обично први преглед који пацијент пролази. Сматра се благо инвазивним, јер користи јонизујуће зрачење.
- Лумбална пункција. Састоји се у узорковању цереброспиналне течности (или течности) и у њеној анализи. Када дође до субарахноидног крварења, цереброспинална течност пацијента садржи трагове крви. Због могућих нуспојава, лумбална пункција се изводи само ако је ЦТ скенирање дало негативан резултат, али присуство анеуризме остаје најакредитованија хипотеза.
- Нуклеарна магнетна резонанца (НМР). Омогућава јасне слике крвних судова и места пуцања. Осим тога, то је најраширенији тест у случајевима непрекинутих анеуризми мозга, јер не користи штетно јонизујуће зрачење.
- Церебрална ангиографија. Након уметања катетера и контрастне течности у главни артеријски систем пацијента, можете видети (на рендгенским снимцима) какав је проток крви у крвним судовима који снабдевају мозак.
ПРИКАЖАЊЕ АНЕУРИЗАМА БЕЗ СИМПТОМА
Није уобичајено да се појединци подвргавају инструменталним тестовима за тражење анеуризми које се још нису манифестовале, већ је сам лекар тај који саветује против било каквих дијагностичких тестова, посебно оних инвазивног типа.
Међутим, постоје изузеци: ако постоји „породична историја анеуризме мозга или ако постоји“ једна од горе наведених урођених болести повезаних са анеуризмом, ваш лекар може предложити да се подвргнете овим тестовима.
Лечење
Када пукне анеуризма мозга, ситуација је критична и пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ и операција.
Иста брига, која се пружа овим појединцима, такође може бити резервисана за оне који имају анеуризме близу пуцања. Међутим, у овим ситуацијама, ситуација се мора процијенити од случаја до случаја: ако је ризик од крварења висок, тада се подузимају мјере, иначе је ограничено на периодично посматрање и контролу симптома и предиспонирајућих ситуација.
ХИРУРГИЈА
За лечење руптуре анеуризме мозга могу се користити две врсте операције:
- Рад изрезивање (или исецање). Хирург прво пресеца и уклања део лобање (краниотомија), како би приступио подручју којим управља анеуризма. Затим примењује неку врсту стезаљке (цлип) до врата анеуризме, с циљем да се спријечи поновно протјецање крви и тако по други пут разбије стијенка посуде.
Слика: "дијагностичка слика анеуризме мозга. Са сајта: ввв.фундацецлм.орг Због тога је овом процедуром анеуризма запечаћена споља.
Про: омогућава вам да поправите крвне судове који су пукли.
Против: значајна инвазивност, ризик од компликација током операције и веома дуга хоспитализација. - Рад намотавање ендоваскуларни (или затварање анеуризме). За разлику од изрезивања, ово је техника која решава анеуризму изнутра. Заправо, хирург убацује мали катетер у препоне и транспортује га до места где је анеуризма. катетер је опремљен једним или више платинасте спирале, које су постављене унутар анеуризме да је блокирају.Ова врста тампонаде омогућава елементима коагулационог система да блокирају отвор анеуризме, тако да крв може да циркулише, а да јој више не приступају.
Про: мање инвазивна, мање ризична и краћа хоспитализација.
Против: један у 5 случајева захтева другу интервенцију.
Избор најпогодније хируршке процедуре
Величина, облик и локација анеуризме три су фактора на која се хирург ослања пре него што изабере најприкладнији захват.
Осим ових евалуација, постоје и предности и недостаци повезани са сваком врстом интервенције.
Права разматрања о овим параметрима су фундаментална, али не морају бити једина. У ствари, подједнако је важно запамтити да је церебрална анеуризма хитна ситуација која се мора брзо и правовремено лечити. Хирург, врло често, немајући времена за размишљање о ризицима и користима одређеног оперативног избора, мора да се ослони на властито искуство.
НЕПРЕКИДЉЕНИ АНЕУРИЗМИ: КАКО И КАДА ДЕЛОВАТИ
Ако се након детаљне дијагнозе установи да је руптура анеуризме која је још увек нетакнута велика вероватноћа, одлучује се за операцију. Стање анеуризме.
У овим случајевима, пресуда је на хирургу, који узима у обзир следеће параметре:
- Старост пацијента. За старије пацијенте, операција крије више замки него живот са непрекинутом анеуризмом.
- Величина анеуризме. Обично интервенишемо на анеуризми од 7 милиметара или више. За мање је потребно проценити место, породичну историју и здравствено стање пацијента.
- Локација анеуризме: Ризик од пуцања је већи ако је анеуризма у већим судовима, јер је проток крви турбулентнији.
- Породична историја пукнуте анеуризме.
- Здравствено стање пацијента и присуство једног или више фактора ризика за анеуризму. Морају се проценити фактори ризика (хипертензија, урођене болести итд.).
МЕДИЦИНСКА ПОМОЋ: ОСТАЛИ ТРЕТМАНИ
Пацијенту који је претрпео руптуру анеуризме, поред операције, потребни су и други третмани који отклањају последице крварења и обнављају нормалну активност мозга. Без њих, једна од главних последица на које можете наићи је церебрална исхемија (или исхемијски мождани удар).
Следећа табела резимира главне фармаколошке / клиничке третмане који се примењују у случају пуцања церебралне анеуризме.
Нехируршки третмани:
- Аналгетици, против болова
- Лекови антагонисти калцијума, против вазоспазма
- Антихипертензивни лекови и вазопресорски агенси, против вазоспазма
- Антиепилептици
- Дренажа ликвора, против хидроцефалуса
- Рехабилитација, за обнављање моторичких и језичких функција
Прогноза и превенција
Прогноза анеуризме мозга зависи од неколико фактора и варира од пацијента до пацијента.
Када дође до пуцања анеуризме, пацијент је у критичном здравственом стању и потребна му је хитна нега. Без хитне интервенције, пацијент умире. Ако помоћ (из било ког разлога) није правовремена, вероватноћа да ће умрети има или ће барем претрпети озбиљне последице С друге стране, статистички подаци, који се односе на проценат смрти услед пуцања церебралне анеуризме, говоре сами за себе: 20-30% пацијената умире пре него што стигну у болницу; док 50% умире након 30 дана.
Посебна дискусија, с друге стране, мора бити направљена за анеуризме које нису пукле: у овим случајевима прогноза зависи од "ентитета" анеуризме и од потребе или не операције. Међутим, не треба заборавити да у овим случајевима много тога зависи и од пацијента и од пажње коју ће посветити свом здрављу (периодичне контроле и смањење фактора ризика).
ПРЕВЕНЦИЈА
Као и код свих болести, превенција фактора ризика је од суштинског значаја, посебно када сте свесни да сте предиспонирани на анеуризму мозга, мождани удар итд.
У овим ситуацијама најважнији савет који се може дати је усвајање здравог начина живота, па немојте пушити, не злоупотребљавати алкохол, не узимати дроге, хранити се здраво, вежбати чак и умерену физичку активност.
Иако је можда од виталног значаја да се придржавате ових смерница пре него што се појави анеуризма мозга, касније је од виталног значаја.
