Шта је акроцијаноза
Акроцијаноза је поремећај микроциркулације који се карактерише упорном плавкастом бојом екстремитета тела.
Акроцијаноза се јавља симетрично, нарочито у шакама, стопалима и дисталним деловима лица. Често су екстремитети тела хладни, обилно се зноје и могу натећи. За разлику од Раинаудове појаве, акроцијаноза није лако реверзибилна, бол је одсутан, нема трофичних промена или улцерација, а периферни артеријски пулс је нормалан.
Патофизиологија
До поремећаја долази због сужења малих кожних судова. Посљедично локално успоравање циркулације крви и резултирајућа десатурација кисеоника у крви клинички се манифестују периферном цијанозом (плавичасто-љубичаста боја екстремитета).
Узроци
Тачна етиологија акроцијанозе није позната. Понекад се стање пријавило као нуспојава лекова и других супстанци. Неки епидемиолошки подаци указују на то да су хладно време, изложеност на радном месту и низак индекс телесне масе (БМИ) фактори ризика.Даље, акроцијаноза је распрострањена код младих жена (млађих од 30 година) и често се потпуно повлачи након менопаузе. Због тога се верује да је вазоспазам повезан са неуро-хормонским абнормалностима.
Примарна акроцијаноза
Есенцијална (или примарна) акроцијаноза је бенигно стање, понекад повезано са неурохормонским поремећајем. Уопштено, тежи спонтаном регресији и не захтева посебно лечење.Хитна медицинска интервенција, с друге стране, може бити неопходна ако су екстремитети изложени екстремној хладноћи током дужег временског периода. Међутим, акроцијаноза се разликује од озеблина: ово последње стање је често повезано са болом (рефлексни пут термалних ноцицептора упозорава на опасност).
Бројна друга стања која утичу на руке, стопала и делове лица, са повезаним променама боје коже, треба разликовати од акроцијанозе:
- Раинаудов феномен: реверзибилне епизоде бледице коже прстију на рукама и ногама, због сужења малих крвних судова изложених хладноћи или јаком емоционалном стресу;
- Цхилблаинс (еритхема пернио): иритација коже, узрокована продуженим излагањем интензивној и влажној хладноћи;
- Акроригоза: осећај сталне и симетричне хладноће у екстремитетима, повезан са бледом коже;
- Еритромелалгија: вазодилатација узрокована повећањем температуре коже, која се јавља са локалном топлотом, израженим црвенилом и веома интензивним болом.
У неким случајевима дијагноза може бити тешка, посебно ако ови синдроми коегзистирају.
Секундарна акроцијаноза
Акроцијаноза се такође може повезати са озбиљнијим здравственим проблемом, који треба тражити током даљих дијагностичких радова Узрочни услови укључују: болест везивног ткива, неуролошке поремећаје, васкулитис, проблеме који изазивају централну цијанозу, синдром антифосфолипидних антитела (АПС).), Криоглобулинемију , инфекције, токсичност и неоплазме. У тим случајевима примећене промене на кожи познате су као „секундарна акроцијаноза“. Оне могу имати мање симетричну расподелу, изражене су у зрелијој доби и могу изазвати бол и оштећење ткива., правилан третман основног стања може смањити симптоме секундарне акроцијанозе.
Знаци и симптоми
Акроцијаноза је стање које карактерише перзистентна, симетрична, уједначена и безболна периферна цијаноза. Удови су често хладни и кожа може бити едематозна. Руке и стопала имају палмарно-плантарну хиперхидрозу.
За разлику од блиско повезаног Раинаудовог феномена, цијаноза је стога упорна. Осим тога, обично нема трофичних промена на кожи, локализованих болова или улцерација.
Дијагноза
Акроцијаноза се дијагностикује на основу анамнезе и физичког прегледа.
Пулсна оксиметрија показује нормално засићење кисеоником. Капилароскопија и друге лабораторијске методе могу бити корисне, али само за довршетак клиничке дијагнозе у сумњивим случајевима, посебно када се сумња на истовремене патологије. Код акроцијанозе периферни артеријски пулс је нормалан у смислу ритма и квалитета: то омогућава искључење оклузивне болести периферних артерија.
Лечење
Не постоји посебан третман за акроцијанозу и фармаколошки приступ је обично бескористан. Међу терапијским опцијама помињу се неки α-адренергични лекови и блокатори калцијумових канала. У екстремним случајевима (ретко) се препоручује хируршки захват који се назива симпатектомија. Заштита од хладноће је најефикаснији начин да се избегне појава поремећаја.
Осим промене боје коже, нема других симптома и нема губитка функције, па пацијенти са акроцијанозом могу да воде нормалан живот.
