Рак бешике

Узроци

Рак бешике је узрокован абнормалним развојем неких ћелија бешике, које због генетских мутација губе своју природну подложност механизмима који регулишу њихов раст и пролиферацију.

Када се ове ћелије умножавају и доведу до мање или више експанзивне неоформације, говоримо о бенигним туморима бешике, док када стекну способност инвазије на околна ткива и органе - замењујући нормалне ћелије - говоримо о малигним туморима бешике или карциномима бешике.

Епидемиологија

Рак бешике је најчешћи облик рака који захвата уринарни тракт, док у укупном сценарију малигних неоплазми представља 3-4 одсто свих случајева (међу најчешћим су они дојке, плућа, колоректалног и простате). такође заузима четврто место међу малигним туморима који погађају мушкарце и осмо међу онима који погађају жене.

Врсте рака бешике

Рак бешике може утицати на различите врсте ћелија, утичући и на еволуцију болести и на њено лечење. Најчешћи облици рака бешике су:

карцином прелазних ћелија (или уротелијски карцином): ово је најчешћи облик рака (око 90% случајева); развија се на нивоу ћелија које формирају унутрашњу облогу зида бешике (слузница која се састоји од прелазног епитела слузнице, односно ткива у којем број ћелијских слојева и њихов облик варирају у зависности од тога да ли је бешика пуна или празна). Иста типологија ћелија покрива и унутрашње зидове уретре и материце, који представљају даље локације потенцијално подложне развоју ове туморске форме.
Плочасти ћелијски карцином: укључује равне, танке ћелије које се могу формирати у бешици као одговор на дуг инфективни или иритативни процес. Као што ћемо касније видети, овај туморски облик углавном погађа подручја планете где су честе неке паразитске инфестације (шистосомијаза).
Аденокарцином (1-2% случајева): потиче од ћелија које припадају жлезданој компоненти бешике; овај облик рака је такође прилично редак у нашој земљи.

Симптоми

Да бисте сазнали више: Симптоми рака бешике

Нажалост, као и код већине малигних болести, не постоје специфични рани симптоми рака бешике. Међу најчешћим, сећамо се пре свега хематурије (крви у урину), затим поллакиурије (често мокрење), странгурије (болно мокрење), тенезма (осећај непотпуног пражњења бешике), испрекиданог мокрења, инфекција уринарног тракта и бол у стомаку и / или у доњем делу леђа Што се тиче присуства крви у урину, што је почетни симптом у 80% случајева, већину времена крварење је видљиво голим оком; као такав даје урину јарко црвену или зарђалу црвену боју, често помешану са угрушцима. Сви ови симптоми су уобичајени и за друге уролошке болести, као што су бенигна хипертрофија простате, уринарна литијаза и инфекције простате повезане са полно преносивим болестима.

Код неких пацијената, рак мокраћне бешике може остати потпуно асимптоматичан до веома узнапредовале фазе.

Фактори ризика

Рак бешике преферира мушкарце, са односом маши / жена 3: 1. Учесталост ове неоплазме има тенденцију повећања са годинама, висока је у 6. и 7. деценији живота, док је пре четрдесете године веома ниска.

Поред пола и старости, рак мокраћне бешике повезан је са бројним факторима ризика. Етничка припадност, на пример, чини да су белци знатно изложенији, у односу 2: 1 у поређењу са црнцима. Ризик од развоја рака бешике је такође двоструко већи код пушача него код непушача, посебно за оне који дуго трају и конзумирају 10 или више цигарета дневно. Због тога је од свих фактора ризика који се могу исправити пушење свакако најважнији.

Повећан ризик од рака бешике повезан је са бројним индустријским и радним процесима који излажу радника полицикличним ароматичним угљоводоницима, као што су 2-нафтиламин и 4-аминобифенил. Због тога су радници у индустрији текстила и боја изложени већем ризику., Гума и коже, заједно са рударима, димњачарима, фризерима и апликаторима конзерванса и пестицида. Међутим, мора се рећи да се последњих деценија употреба ових супстанци поступно смањивала и регулисала законом.

Још један добро документован фактор ризика - посебно за карцином плочастих ћелија - су инфекције бешике узроковане Сцхистосома Хаематобиум (ендеми паразита у земљама попут Танзаније, Малавија, Египта, Ирака, Кувајта итд.). На нашим географским ширинама ризик се повећава другим врстама уринарних упала, хроничним или поновљеним, уобичајеним, на пример код параплегичара и код пацијената са катетеризацијом или са историјом бубрежних каменаца.

Пацијенти који се лече циклофосфамидом и лековима за хемотерапију на бази ифосфамида имају повећан ризик од развоја рака бешике; исто важи и за пацијенте који се подвргавају радиотерапији због рака грлића материце.

Неки лекови који су се некада користили такође су умешани у настанак рака бешике, посебно они на бази фенацетина (аналгетик који се више не користи и замењује га парацетамолом). На крају, чини се да представља потенцијални фактор који отежава прекомјерну конзумација масти, кафе и вештачких заслађивача (нарочито сахарина и цикламата), а заштитни фактор је адекватан унос течности, витамина Ц, витамина А и каротеноида.

У закључку, вероватно је да су многе епизоде рака бешике изазване канцерогенима повезаним са факторима животне средине и погодоване одређеном генетском предиспозицијом.