АМАРИЛ ® је лек на бази глимепирида.
ТЕРАПЕУТСКА ГРУПА: Орални хипогликемични агенси - Сулфонамиди, деривати урее
Индикације АМАРИЛ ® - Глимепирид
АМАРИЛ ® је назначен као фармаколошко помагало корисно за лечење дијабетеса типа ИИ, у случају терапијског неуспеха нефармаколошких стратегија као што су исхрана, физичка активност и начин живота.
Механизам деловања АМАРИЛ ® - Глимепирид
Терапеутско деловање лека АМАРИЛ ® гарантује његов активни састојак Глимепирид, који припада фармаколошкој категорији сулфонамида.
Узето орално, он се заправо апсорбује на гастроинтестиналном нивоу, достижући максималну концентрацију у плазми за само два и по сата, и опстајући у крвотоку између 5 и 8 сати.
Када се његова активност прекине, метаболише се јетреним ензимима из породице цитокрома и елиминише се углавном фецесом, ау мањој мери и урином.
Хипогликемијска ефикасност глимепирида одређена је истовременим присуством механизама унутар панкреаса и ван панкреаса.
Тачније, прве, које се јављају на нивоу бета ћелија панкреаса, промовишу ендогено лучење инсулина, делујући на одређени калијумов канал, одговоран за „талас деполаризације који је користан за обезбеђивање ослобађања инсулина посредованог калцијумом, док "Екстрапанкреатична акција има облик повећања ефикасности инсулина на мишићном и масном ткиву, што је неопходно за побољшање уноса глукозе и инхибирање процеса јетрене гликогенолизе и глуконеогенезе.
Спроведена истраживања и клиничка ефикасност
1. ГЛИМЕПИРИС И АТЕРОСКЛЕРОЗА
Диабетес Рес Цлин Працт. 21. јануар 2011.
Ефекти глимепирида и глибенкламида на атеросклерозу каротида код пацијената са дијабетесом типа 2.
Катаками Н, Кането Х, Матсухиса М, Схимомура И, Иамасаки И.
Недавна и веома занимљива студија која је показала како се максимално годишње задебљање медијалне интиме каротидне артерије код пацијената са дијабетесом типа ИИ може значајно смањити узимањем глимепирида као хипогликемијског агенса. ТЕРАПИЈА
2. КОМБИНОВАНО: МЕТФОРМИН И ГЛИМЕПИРИД
Ам Ј Тхер. 15. фебруар 2011.
Процена ефикасности и подношљивости комбинације глимепирида и метформина: мултицентрична студија код пацијената са дијабетесом меллитусом типа 2, неконтролисано на монотерапији сулфонилуреом или метформином.
Пареек А, Цхандуркар НБ, Салкар ХР, Боркар МС, Тивари Д.
Пацијенти са дијабетесом типа ИИ, са глукозом наташте изнад 140 мг / дЛ и Хб1Ац изнад 7%, лечени су 12 недеља комбинацијом метформина и глимепирида. Подаци указују на већу ефикасност комбинованог третмана у побољшању гликемијске контроле, такође значајно смањујући вредности гликозилираног хемоглобина, без клинички значајних нуспојава.
3. ТЕРАПИЈА СА ГЛИМЕПИРИСОМ: МЕТАБОЛСКИ И КАРДИОВАСКУЛАРНИ АСПЕКТИ
Диабетес Рес Цлин Працт. Април 2010; 88: 71-5. Епуб 2009, 31. децембар.
Ефекти глимепирида на метаболичке параметре и кардиоваскуларне факторе ризика код пацијената са новооткривеним дијабетесом меллитусом типа 2.
Ксу ДИ, Зхао СП, Хуанг ККС, Ду В, Лиу ИХ, Лиу Л, Ксие КСМ.
Показало се да примена глимепирида током 12 недеља код пацијената са дијабетесом типа ИИ брзо смањује ниво глукозе у крви наташте, стабилизује контролу гликемије, побољшава метаболизам липопротеина, смањује резистенцију на инсулин и побољшава фибринолитичку активност.
Начин употребе и дозирање
АМАРИЛ ® 1, 2, 3, 4 и 6 мг таблете Глимепирида: формулација исправне терапијске дозе Глимепирида не може занемарити метаболичку ситуацију пацијента са дијабетесом и измерени ниво глукозе у крви. Према томе, почетна доза, то јест она од 1 мг дневне таблете која се узима или за време доручка или током главног оброка, може бити довољна да обезбеди добру контролу гликемије или захтева повећање пропорционално забележеној метаболичкој декомпензацији.
У случају комбиноване терапије метформином или инсулином, увек се препоручује да се почне са најнижим дозама, да се постепено повећавају све док се не постигне добра контрола гликемије.
Лекарски надзор је од фундаменталног значаја, како у почетном избору одговарајуће дозе, тако и у продуженом и сталном праћењу терапије.
АМАРИЛ ® упозорења - Глимепирид
Тачан терапеутски приступ пацијенту са дијабетесом типа ИИ требао би укључивати дијететске и здравствене третмане, корисне за побољшање опћег здравља, као и метаболизма, прије фармаколошког лијечења.
Погрешно дозирање лека АМАРИЛ ® могло би бити праћено присуством хипогликемијских криза пропраћених нуспојавама као што су умор, главобоља, глад, смањена будност и време реакције, поспаност и губитак свести због чега би било потребно брзо интервенисати оралном применом једноставних угљених хидрата.
Из тог разлога, веома је важно да лекар формулише исправну дозу након „пажљиве процене дијететских навика, физио-патолошких стања пацијента и лабораторијских параметара и да се цео терапијски план прати периодичном хемијом крви провере.
Употреба сулфонилуреја такође може бити повезана са хемолитичком кризом код пацијената са недостатком ензима Г6ПД, и са значајним нуспојавама код пацијената са оштећеном функцијом јетре и бубрега.
АМАРИЛ ® садржи лактозу, па се његов унос не препоручује код пацијената са недостатком ензима лактазе или малапсорпцијом глукозе / галактозе.
Ризик од хипогликемије могао би смањити пацијентове перцептивне способности, чинећи га опасним за употребу машина или управљање возилима, па је из тог разлога веома важно обратити пажњу на упозоравајуће симптоме хипогликемије.
ТРУДНОЋА И ДОЈЕЊЕ
Иако је контрола гликемије током трудноће посебно корисна за правилан развој фетуса, примена глимепирида је контраиндикована због присуства потенцијалних нуспојава.
Због тога треба прибећи узимању лекова са већим безбедносним профилом и боље окарактерисаним као што је инсулин.
С обзиром на могуће лучење непромењеног активног састојка у мајчино млеко, било би препоручљиво избегавати дојење током терапије, како би се смањио важан ризик од хипогликемије код одојчета.
Интеракције
Јетрени метаболизам глимепирида који подржава ензим ЦИП2Ц9 излаже активну супстанцу ризику од значајних промена њених фармакокинетичких својстава.
Активни састојци као што су фенилбутазон, азапропазон и оксифенбутазон, инсулини и други орални нтидијабетички производи као што су метформин, салицилати и пара-амино-салицилна киселина, анаболички стероиди и мушки полни хормони, хлорамфеникол, неки сулфонамиди са дугим дејством, тетрациклин, антимикробни чистили, фенфлурамин, фибрати, АЦЕ инхибитори, флуоксетин, МАО-инхибитори, алопуринол, пробенецид, сулфинпиразон, симпатолитици, циклофосфамид, трофосфамид и ифосфамиди, миконазол, флуконазол, пентоксифилин и тритоквалин могли су да концентришу генце-инхибитим глицерицин, еритимексим, еритимексим, генско-бензински инхибитор
Напротив, индуктор ензима ЦИП2Ц9, попут естрогена и прогестагена, диуретика, глукортикоида, стимуланса штитне жлезде, адреналина, никотинске киселине, лаксатива, фенитоина, барбитурата могао би повећати метаболизам глимепирида, такође значајно смањујући терапијску ефикасност АМАРИЛ ®
Алкохол, бета-блокатори и Х2-антагонисти, с друге стране, могли би непредвидљиво променити хипогликемијско деловање овог лека.
Контраиндикације АМАРИЛ ® - Глимепирид
АМАРИЛ ® је контраиндикован код пацијената са дијабетесом типа И, кето ацидозе и дијабетичке коме, као и код пацијената са оштећеном функцијом јетре и бубрега.
Појединци са познатом преосетљивошћу на активну супстанцу или друге сулфонилурее или сулфонамиде треба да се уздрже од узимања овог лека.
Нежељени ефекти - нежељени ефекти
Чини се да се различита клиничка испитивања и постмаркетиншко искуство слажу око одличне подношљивости лека АМАРИЛ ® и одсуства клинички значајних нуспојава.
У ствари, епизоде као што су промене хематохемијских параметара, поремећаји гастроинтестиналног тракта, неуролошки или поремећаји вида и дерматолошке манифестације, а не због преосетљивости на активни састојак, биле су веома ретке.
Међутим, важно је запамтити да би дуг период полураспада лека могао да доведе до накупљања активног састојка, повећавајући ризик од хипогликемије у случају поновљене примене. Из тог разлога, пожељно је примењивати АМАРИЛ у једном уносу .
Белешка
АМАРИЛ ® се може продавати само на рецепт.
Подаци о АМАРИЛ ® - Глимепириду објављени на овој страници могу бити застарели или непотпуни. За исправно коришћење ових информација погледајте страницу Одрицање одговорности и корисне информације.
