Држање и благостање

ергономски приступ

Уредио др Гиованни Цхетта

Скоро увек наша адаптација на равно тло повезује ротацију карлице са лумбалном хиперлордозом: из тога произилази, на нивоу рахија, врло често функционална сколиоза што у тешким случајевима изазива, нарочито током раста и у старости, деформитете пршљенова (структурна сколиоза). Сколиоза, међутим, у већини случајева остаје најбољи могући став који систем равнотеже, у датом субјекту, може постићи на терену који му није угодан, попут равног. Ово објашњава често отказивање корективних протеза. које по цену великих жртвовања од стране носиоца, једном уклоњене, обично не могу гарантовати ништа друго осим врло кратког периода поравнања кичме (време потребно да постурални систем схвати да је најфункционалнија структура јер тај конкретни субјект у тој конкретној ситуацији предвиђа вертебралну сколиозу).
У неким критичним подручјима кичме (последњи доњи вратни и лумбални пршљен), погрешно поравнање укључује стварање момената силе који временом могу изазвати стварно клизање напред или назад, листеза или спондилолистеза, пршљена у односу на суседни, који су, у најозбиљнијим случајевима, праћени руптуром, лизом, одређеног фрагмента, вертебралне превлаке, исклизнутог пршљена (спондилолиза).
Прва последица спондилолистезе је снажна, практично стална контракција дотичних мишића како би се на било који начин спречило клизање пршљенова (мишићи паравертебралних тушева); у овом случају не постоји масажа, истезање или мобилизација зглобова који могу решити ову ситуацију.Решење ће бити трајна измена постуралног става како би се отказали они моменти силе који делују на пршљен чији је резултат сила која помера пршљен са првобитно седиште. Након тога биће могуће ефикасно интервенисати физиотерапијом.

Неусклађеност, клизање и ротација пршљенова узрок су скупљања, поред остеофитних дегенеративних процеса услед преоптерећења, коњугација или интервертебрална рупакоји се често јавља, нарочито, у доњим пределима лумбалног и цервикалног тракта, где су присутни важни брахијални и сакрални нервни плексуси. Ово сужење, обично повезано са снажним контрактурама дубоких паравертебралних мишића, може иритирати кичмени нерв који га прелази, што ће изазвати бол (неуропатије од фиброзе нервног корена), парестезију, дисфункције итд. У пределу тела који је инервиран од њега .. Ово је често прави разлог погрешне дијагнозе (па самим тим и неуспеха повезаних хируршких интервенција) хернирани дискови, скапулохумерални периартритис, епикондилитис, епитроклеитис, синдром карпалног тунела.
Осим што симулира, али је често и истовремено са овим синдромима, поменути механизам може изазвати, на пример, болови у врату, брахиалгија, болови у леђима, болови у леђима, болови у доњем делу леђа, ишијас и други органски проблеми описани у следећем поглављу.
Увек на нивоу кичме, погрешна поравнања, напетости и преоптерећења представљају плодно тло за дископатије, протрусиониед хернирани дискови, често захватајући интервертебралне дискове последњих вратних и лумбалних пршљенова.
Напетост и упални процеси који произлазе из цервико-дорзалне шарке манифестују се у неким случајевима као накупљање дефинисаног масног ткива "грба бизона'.
Нефизиолошке напетости и положаји појаса хумерала често временом доводе до субакромијалних сукоба и патологија које утичу на ротаторну манжетну.
Погрешан положај карлице доводи, као последицу, до абнормалних ротација врата фемура. Ово ће створити напетост у коксофеморалном зглобу на нивоу зглобне капсуле, лигамената, тетива захваћених мишића са могућим последицама као што су коксалгија И бол у препонама (за упалу ингвиналног лигамента) поред ране артрозе зглобова (коксартроза) због неравнотеже у тежини. Штавише, асиметрија на нивоу карлице (један хемибакин више антиверзални или ретроверзиран од другог) може да симулира одступање дужине лажне ноге.

Што се тиче уобичајених и страхујућих прелома бутне кости у старости, узрок се обично приписује узнапредовалој остеопорози.У стварности, први и прави узрок је постуралног порекла.
Током кретања, када доњи уд, у моноподалној фази, носи тежину тела, коксофеморални зглоб преноси стрес на врат фемура који делује као конзолна греда, причвршћене на једном крају за феморалну осовину (потпорна конструкција) и подвргнуте, на другом крају, тежини тела. полуга од око 3 пута), а момент резултујуће силе тежине доводи до тога да мишићи абдуктора делују силу 3 пута већа од телесне тежине да би карлица била хоризонтална; тежина која делује на коксофеморални зглоб, са потпорне стране, је дакле око 4 пута већа од тежине тела.
Захваљујући њиховом току паралелном са вратом фемура, када је карлица у исправном положају, абдуктори, нарочито мали глутеус и медијални мишићи, контракцијом, потискују врат фемура уздужно у ацетабуларну шупљину. Ова компресија се наноси на потисак савијања врата бедрене кости због силе тежине. У физиолошким условима, на врату бутне кости ствара се градијент напрезања у коме је компресија минимална на горњем делу, а максимална на доњем. Из тог разлога, у ствари, база врата фемура. човек има јак слој компактне кости који је веома отпоран на сабијање (мање на савијање), док остатак чини порозна кост. Физиолошко деловање отмичара стога омогућава наизглед крхкој кости (а у ствари је тако у погледу флексије) да се носи са великим оптерећењем.
Нажалост, када карлица није правилно постављена, постурални тонички систем током моноподалног става само делимично регрутује глутеус глутеус минус и медијалне мишиће и присиљен је да делује, у великој мери, са другим мишићима, од којих су најзначајнији кратки и жилави пириформис мишић (који потиче са предње површине крижнице, између С2 и С4, и уметци на горњој ивици већег трохантера) и дугачак и врпчасти тензорски мишић фасције лата (који потиче са предње стране горња илијачна кичма и спољна усна гребена илијаке и убацује се, кроз илио-тибијални тракт, на латерални латерални кондил тибије).
Ово има различите последице. Најважније је да недостаје физиолошка компресија фемура, што би му омогућило да толерише силе флексије које произлазе из тежине тела, излажући га ризику од прелома током година и повећању остеопорозе.
Друго, пренапрезање мишића пириформиса погодује страшном синдрому пириформиса у којем његова структурна промена (повећана запремина и крутост) иритира ишијатични нерв (који, у зависности од случаја, пролази инфериорно, супериорно или кроз мишић пириформис) и тако зрачи бол и парестезија у глутеалном подручју и доњим удовима (ишијас) што понекад доводи до погрешне дијагнозе херније лумбалног диска.
Коначно, постоји естетско-физиолошки негативан одраз, тј не баш чврсте задњице И целулит. Добро је познато да у том погледу дијете, креме, фармаколошке терапије (нпр. Мезотерапија) итд. Могу учинити врло мало и у сваком случају нису у стању пружити трајна побољшања. Њихова екстремна мршавост, накупљање масти и целулит на бутинама . Разлог за то је што је у стварности то углавном постурални проблем. У ствари, регрутирање тензорског мишића фасције лата у моноподалну потпору, из претходно описаних разлога, узрокује организам да подржи повећану потрошњу енергије овог танког и дугачког мишића који се налази на бочном дијелу бедра, како би створио око њега резервно складиште кисеоника и додатне енергије: целулит. Даљи доприноси стварању целулита природно ће доћи и из других фактора као што су: слаба циркулација (која је, као што ћемо видети у следећем поглављу, често постуралног порекла), седентарни начин живота, неправилне навике у исхрани, стрес, загађење животне средине, генетска предиспозиција итд. Дакле, последице неправилног држања могу бити и не баш чврсте задњице (због недостатка употребе глутеусних малих и средњих мишића) и целулит (због прекомерне употребе мишића тензор фасциа лата). Мршављење бедара и бокова и учвршћивање стражњице и трбушних мишића, постигнуто након постуралног поновног образовања, само потврђује да здравље и љепота иду руку под руку.