Генерално, остеоартритис колена је резултат сплета околности; ретко зависи од само једног узрока. Међу факторима који погодују развоју остеоартритиса колена истичу се: старост, гојазност, историја повреда колена и уклањање менискуса операције.
Чешће билатерални него једнострани, остеоартритис колена обично изазива: бол у колену, укоченост зглобова, црвенило коже колена, шкрипање колена, отицање и смањену покретљивост зглобова.
Нажалост, у данашње време остеоартритис колена је стање са неповратним последицама и за које постоје само симптоматски третмани.
Кратко анатомско подсећање на колено
Колено је важан синовијални зглоб људског тела, који се налази између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (напред).
Његова анатомија је прилично сложена и укључује:
- Зглобна хрскавица, која покрива доњу површину фемура, унутрашњу страну пателе и центар горње површине тибије, штитећи све ове кости од међусобног трења;
- Синовијална мембрана, која покрива зглоб изнутра и производи синовијалну течност, течност са подмазујућим деловањем за све унутрашње структуре колена;
- Тетиве и лигаменти, који гарантују стабилност зглобова и правилно поравнање између фемура и тибије;
- Синовијалне кесе, које су мале врећице синовијалне мембране, испуњене течношћу за подмазивање веома сличном синовијалној течности;
- Унутрашњи менискус (или медијални менискус) и спољашњи менискус (или бочни менискус), који су јастучићи хрскавице са функцијом амортизације и трења, смештени на горњој површини тибије.
У медицини, остеоартритис колена је стање познато и као гонартхроза или остеоартритис колена.
Да ли сте знали да ...
Са својим положајем и својим структурним компонентама, колено игра фундаменталну улогу у подржавању тежине тела и у омогућавању покрета екстензије и флексије ноге, током ходања, трчања, скока итд.
Артроза или остеоартритис: шта је то?
У медицини се израз артритис односи на било које стање упалне природе које погађа један или више зглобова (обично зглобове синовијалног типа).
Остеоартритис је облик артритиса; да будемо прецизнији, то је облик "истрошеног" артритиса зглобне хрскавице.
Од бројних постојећих облика артритиса, остеоартритис је најраспрострањенији: само у Сједињеним Државама погађа 27 милиона људи!
Нормални процес старења производи генерализовану дегенерацију хрскавице људског тела и смањује способност тела да се супротстави овој дегенерацији;
Међу спортовима који су у највећој опасности од остеоартритиса колена истичу се: фудбал, рагби, кошарка, трчање по неравним путевима, скијање, амерички фудбал, одбојка и тенис:
Патофизиологија: Како настаје артроза колена?
Код "остеоартритиса колена", упала је резултат дегенерације и последичног стањивања хрскавице колена. У ствари, с дегенерацијом и стањивањем горе наведених хрскавица, доња површина фемура и горња површина тибије се сударају и, захваљујући непрекидном трљању услед покрета доњег екстремитета, наносе једна другој штету које упално стање у питању.
У суштини, дакле, код гонартхрозе, упала је резултат поновљеног и штетног трљања бутне кости на тибији, након што се заштитни слој хрскавице проредио на доњој површини прве и горњој површини друге.
- Бол у колену. То је преовлађујући симптом остеоартритиса колена; састоји се од осећаја који се повећава са вишком кретања и физичке активности, а који се смирује са одмором.
Нормално, веома интензиван бол указује на веома јаку упалу и значајну дегенерацију зглобне хрскавице;
- Укоченост зглобова и смањена покретљивост зглобова. Углавном су присутни ујутро, непосредно након буђења и након дугих периода непокретности (нпр. Након путовања аутомобилом у трајању од неколико сати).
Укоченост колена и смањење његове покретљивости отежавају активности попут пењања уз степенице, устајања са столице, уласка и изласка из аутомобила итд. - Црвенило и топлина у колену.
- Оток у колену
- Емисија звукова из колена, попут шкрипе или пуцкетања, при сваком покрету доњег удова;
- Формирање остеофита унутар колена. Слично као ружин трн, кљун или канџа, остеофити су мале коштане израслине које се развијају на зглобним површинама костију подложним хроничним ерозивним и иритативним процесима.
У сленгу, остеофити су познати и као коштане оструге; - Нестабилно колено
- Атрофија мишића натколенице (тј. Смањење тонуса мишића на бутини). То се дешава зато што, због болова, укочености и смањења покретљивости зглобова, пацијент све више тежи седећем начину живота.
Да ли сте знали да ...
Према неким стручњацима за остеоартритис колена, влажно време и низак притисак узроковали би погоршање болова у колену и укоченост зглобова.
Овај феномен би се могао приписати изразитој осјетљивости дијела нервних влакана која допиру до зглобне капсуле према промјенама атмосферског притиска и влажности.
Остеоартритис колена: моно- или билатерални?
Остеоартритис колена може захватити једно (једнострани остеоартритис колена) или оба колена (билатерални остеоартритис колена). Међутим, треба напоменути да је у више од половине клиничких случајева обострано.
Компликације
У својим најнапреднијим фазама, остеоартритис колена може изазвати деформацију доњих удова (варус колена).
Надаље, када је придружена симптоматологија врло тешка, то је препрека за најбаналније дневне активности, што често изазива стање депресије и нелагоде код пацијента.
Када видети доктора?
Појединац са сумњом на остеоартритис колена треба да се обрати свом лекару или ортопеду са искуством у болестима колена, када су болови и укоченост зглобова такви да спречавају обављање најједноставнијих дневних активности (нпр. Пењање уз степенице, улазак у аутомобил итд.).
; затим се наставља проценом породичне историје, како би се разумело да ли се у породици пацијента понавља рецимо гонартхроза; на крају, завршава се рендгенским снимањем и нуклеарном магнетном резонанцом (МРИ) колена.
Рентген: чему служе?
У дијагностици остеоартритиса колена, рендгенски снимци служе да се разјасни да ли је горе наведено упално стање повезано са остеофитозом. У медицинској области израз остеофитоза означава процес формирања горе наведених остеофита на нивоу зглобова.
Магнетска резонанца: чему служи?
Међу разним истраживањима неопходним за дијагнозу гонартхрозе, нуклеарна магнетна резонанца колена је, по свој прилици, најзначајнија и најпоузданија. Заправо, не само да утврђује оно што се показало у претходним дијагностичким тестовима, већ нам такође омогућава да разјаснимо обим дегенерације и стањивање хрскавице фемура и тибије.
Подаци добијени нуклеарном магнетном резонанцом колена омогућавају лекару да одреди најприкладнији третман.
Симптоматска терапија остеоартритиса колена: од чега се састоји?
Симптоматска терапија остеоартритиса колена може бити конзервативна (или некируршка) или хируршка.
Уопштено, лекари дају приоритет симптоматским третманима конзервативне природе, задржавајући право на операцију само ако конзервативна пракса није дала никакве резултате (или су добијени резултати незадовољавајући и пацијент наставља да осећа интензиван бол, укоченост зглобова, отицање итд.).
КОНЗЕРВАТИВНА СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА
Конзервативни симптоматски третмани за остеоартритис колена укључују:
- План исхране који има за циљ смањење телесне тежине. Ово очигледно важи када је стање прекомерне тежине / гојазности допринело настанку гонартхрозе;
- Вежбе физиотерапије имају за циљ јачање мишића доњих удова (посебно бутина) и повећање покретљивости зглобова колена.
Јача мускулатура бедара ослобађа оптерећење телесне тежине на колену, са последицама које имају огромне користи.
- Давање лекова против болова и нестероидних антиинфламаторних лекова (тј. НСАИД). Међу лековима против болова и НСАИЛ -има који се најчешће користе у случају остеоартритиса колена, наводе се парацетамол, ибупрофен и напроксен натријум.
Употреба ових лекова је корисна код великог броја пацијената. - Ињекције кортикостероида и / или хијалуронске киселине у колено. Кортикостероиди су моћна противупална средства чија продужена или неодговарајућа употреба може изазвати озбиљне нуспојаве (хипертензија, гојазност, глауком итд.); из тог разлога, лекари их прописују само у случају стварне потребе и само када су нестероидни протуупални лекови неефикасни.
Хијалуронска киселина је, с друге стране, супстанца за подмазивање, физиолошки присутна унутар синовијалних зглобова, попут колена; његовом администрацијом лекари намеравају да обнове део нормалне зглобне структуре која је нестала због артрозе. - Пракса умерених, али сталних физичких вежби за доње удове. Сврха ове физичке вежбе је, у ствари, иста као и физиотерапија.
Супротно ономе што би се могло помислити, непокретност и седентарни начин живота само су наизглед извор користи за пацијента са остеоартритисом колена.
Јасно је да физичке вежбе морају бити циљане и ни на који начин не смеју наносити додатна оштећења коленима. - Употреба посебне протезе за болесно колено. Постоје различите врсте протеза за колено погођено артрозом; избор најприкладније протезе зависи од ортопеда који лечи и генерално зависи од здравственог стања заинтересованог зглоба.
ХИРУРШКА СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА
Постоје најмање три различита хируршка приступа за решавање остеоартритиса колена; ови приступи су:
- "Чишћење" хрскавице колена врши се у артроскопији. То је најмање инвазивна опција, али и најмање ефикасна, генерално, ортопеди је резервишу за млађе пацијенте са раним остеоартритисом колена.
- Остеотомија фемура или тибије Остеотомија је хируршки захват који укључује ремоделирање посебно оштећене зглобне кости, како би се боље прерасподијелила тјелесна тежина унутар зглоба.
Генерално, остеотомија колена је резервисана за пацијенте са оштећењем хрскавице само једног од два коштана дела који формирају зглоб. - Уградња протезе уместо правог колена Инсталација протезе колена је врло инвазивна и деликатна операција; међутим, ако су успешне, користи за пацијента су више него значајне.
Иако најсавременије протезе за колена сада трају и до 20 година, ортопеди их и данас препоручују само старијим пацијентима (старијим од 55 година).
