Халлук валгус

, који се појављује бочно одступио према другим прстима, уз истовремену медијалну избочину прве метатарзалне кости. Ова деформација кости обично је повезана са сталном или понављајућом упалом слузнице слузнице у дну самог импланта за велики прст.

Схуттерстоцк

Главни симптом халлук валгус -а је присуство бола, који одражава промену анатомије стопала. Бочно одступање палца, на нивоу причвршћења прста (тј. Прве метатарзалне главе) истиче формирање такозваног „лука“, избочине која указује на „веома болну упалу (бурзитис), која има тенденцију да се погоршава трљањем Ако се халлук валгус занемари, има тенденцију да се прогресивно погоршава: поремећај почиње тако што је велики прст окренут према другом прсту, све до утврђивања промена у стварном поравнању костију стопала. Из ових разлога најбоље је консултовати лекара који може проценити стање стопала и препоручити третмане који одговарају специфичном случају.

зрео или сенилан.

Који су узроци Халлук Валгуса?

Схуттерстоцк

Узроци халлук валгуса могу бити:

Урођени: људи са променама стопала присутним од рођења (пример: равна стопала) имају већу вероватноћу да развију халукс валгус у доби раста. Постоје и неки предиспонирајући фактори повезани са позитивном породичном историјом (наследност), посебно у случајевима малолетничког халукса валгус.
Стечени или секундарни: за рахитис, трауматске, запаљенске облике итд. одговорност се може приписати пре свега моделима ципела који нису адекватни физиологији стопала, као што су ципеле са уским прстима, премале или са високим потпетицама. Ципеле које не одговарају адекватно приморавају велики прст у неприродан положај и не подржавају исправну пронацију стопала. Чак и неке патологије, попут реуматоидног артритиса и гихта, могу бити одговорне за настанак халукс валгуса. Неколико других услова чини га рањивим за развој поремећаја, као што су дужина прве метатарзалне кости, хипермобилност метатарзалног зглоба, низак мишићни тонус, неке неуромишићне болести и болести везивног ткива (попут Марфановог синдрома).

Симптоми Халлук Валгуса: шта су они?

Клиничку слику углавном представља деформација првог метатарсофалангеалног зглоба, који је болан и отечен. У неким случајевима, промене у болном зглобу могу бити повезане са функционалним ограничењима, што компромитује динамику стопала.На нивоу коштаног испупчења на спољној ивици стопала, кожа има црвенило или хиперкератозу (задебљање епителни слој стопала) .кожа). Ови симптоми могу утицати и на оближње прсте (на пример када је велики прст постављен на други прст). Многи људи немају симптоме у раним фазама поремећаја; они често постају евидентни када се поремећај постепено погоршава, посебно ако носите неке врсте обуће која не пристаје правилно стопалу (ципеле уских и / или високих потпетица).
Када се појаве симптоми халлук валгус, они могу укључивати:

Бол у погођеном подручју, чак и у мировању;
Црвенило, утрнулост и оток
Задебљање коже, које изгледа тврдо и жуљевито
Промене укупног облика стопала;
Тешкоће при ходању (због болова).

, халлук валгус може узроковати коштане лезије, улцерације, жуљеве и, ако је посебно озбиљна, функционалну промјену динамике стопала. Временом се поремећај може развити у прави постурални синдром (с обзиром на то да се велики ножни прст користи при ходу за гурање напред и равнотежу).

Локалне последице

Дегенерација зглобова и бурситис;
Метатарсалгиа;
Деформитети и дислокације прстију.

Постуралне последице

Склоност валгус колену, са болом унутрашње пателарне стране колена;
Укоченост кукова;
Наглашавање лумбалне кривине, повезано са хроничним боловима у доњем делу леђа.

(у положају под оптерећењем) да има индикацију степена деформитета и да процени промене до којих је дошло у стопалу. Ово истраживање такође омогућава да се одреди угао између палца и стопала: поремећај је правилно дефинисан, у чињеница, када је угао између прве и друге метатарзалне кости већи од 8 ° (или 9 ° према другим ауторима). Халлук валгус има тенденцију да се прогресивно погоршава током времена, па након дефинисања обима промене лекар може развити протокол лечења који одговара потребама пацијента.

: Примјена паковања леда неколико пута дневно на захваћено подручје може ублажити бол и помоћи у смањењу упале.

Одаберите одговарајућу обућу: најбоље ципеле за ношење укључују природни облик лука, пружајући потпору, заштиту од удара и задржавање стопала. Потплат би требао чврсто приањати уз пету, а предњи дио мора бити простран и довољно флексибилан да прилагоди прст. стопала и подржавају његове покрете (као и већина спортских ципела). Пета не би требало да прелази 4-5 цм, јер претерано високе потпетице приморавају стопало у неприродан положај, скраћујући Ахилову тетиву и дестабилизујући расподелу тежине на стопалу .

Улошци: јесу ли уређаји постављени унутар ципела који помажу у поравнању костију стопала, а за то је важно да правилно стоје. Уложак избегава преоптерећење предњег дела стопала и помаже у смањивању болних симптома. Доступни су и одстојници за спречавање трења између прстију, лепљиви јастучићи и посебне удлаге за исправљање зглоба и поравнавање поравнања палца. Међутим, важно је напоменути да нема доказа о ефикасности која се односи на дуготрајну употребу ових уређаја.

Прилагођене ортозе: У неким случајевима се могу препоручити прилагођене ортозе за подупирање стопала и глежња.

Физиотерапијски третмани: могу помоћи у смањењу симптома, а неке активне вежбе могу ублажити бол.

Лекови: Орални нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су ацетаминофен или ибупрофен, могу бити назначени за смањење бола и упале.

Ињекцијска терапија: Иако се ријетко користи у лијечењу халлук валгус, ињекције кортикостероида могу бити корисне у лијечењу упале.

Ако су симптоми озбиљни и конвенционални третмани неефикасни, може се размотрити операција. Врста операције која ће се користити зависиће од степена деформације, тежине симптома, старости пацијента и присуства других повезаних медицинских стања.

, тетиве и живце, за поравнавање палца у односу на суседне прсте;

Уклањање коштане избочине из прве метатарзалне кости, односно вишка коштаног ткива на нивоу „лука“;

Валгус угао се побољшава поравнавањем хрскавичастих површина великог прста и репозиционирањем сезамоидних костију испод прве метатарзалне кости.

Врста операције која се најчешће користи назива се остеотомија (перкутана или отворена). Ова хируршка техника се изводи под локалном анестезијом и укључује извођење неких резова на кости направљених како би се омогућила корекција одступања метатарзуса. Остеотомија омогућава брзи функционални опоравак. Друге хируршке технике које се разматрају су артродеза и ресекциона артропластика (Келлер).
Приликом одлучивања који је поступак најпогоднији, хирург мора узети у обзир неколико фактора, укључујући:

Старост: код деце операција буниона често се одлаже због повећаног ризика од враћања буниона (кости и даље расту). Осим тога, за неке пацијенте, конвенционални третмани су бољи избор од операције.
Општа здравствена стања: Након операције, ризик од развоја проблема се повећава ако постоје друга здравствена стања која спречавају или успоравају процес зарастања (на пример: реуматоидни артритис, дијабетес или проблеми са циркулацијом).
Професионална активност и начин живота: ако је пацијент професионални плесач или спортиста, операција халлук валгус може се препоручити само у неким посебним случајевима. Након операције, у ствари, прсти могу бити мање флексибилни и није загарантована могућност повратка на исти ниво физичких перформанси.
Очекивања операције: успех операције зависи од вештине хирурга, тежине поремећаја, врсте операције и постоперативног опоравка.
Озбиљност симптома: операција се препоручује ако је степен деформације стопала озбиљан и повезан са значајним болом или ако конвенционални третман не може ограничити напредовање поремећаја. Постоји, у ствари, неколико ризика и компликација повезан са хируршким третманом и из тог разлога се не препоручује само за козметичку корекцију.

Халлук Валгус: Времена опоравка

Многи поступци корекције халлук валгус могу се извести амбулантно, па није потребна хоспитализација.Операција се може извести под локалном или општом анестезијом. Време опоравка зависи од врсте изведеног захвата (након отприлике пет недеља завој се трајно уклања). Након операције, можда ће бити потребно носити гипс или посебну постоперативну ципелу како би стопало остало у исправном положају све док се кости не учврсте. У постоперативној фази заказане су недељне контроле за обнављање завоја, а након три месеца ће се урадити рендген како би се проценило да ли је степен корекције прихватљив.

палца или деформитета другог прста, гурнутог са места. Компликације могу настати и корективном операцијом. Хирургија је генерално ефикасна (85% случајева побољшава симптоме), али је повезана са неким компликацијама, које могу укључивати: