Кластер главобоља

Опћенитост

Кластер главобоља је стање које карактерише интензиван једнострани бол у глави, односно локализован само на једној страни главе. Болни напади повезани са овим обликом примарне главобоље јављају се редовно, са периодичним карактером: активне фазе трају од недеља до месеци и смењују се са дугим периодима спонтане ремисије, без болова.

Такве активне фазе називају се „кластери“ (или "кластер"), управо зато што су напади чести и блиски (јављају се у прилично кратким временским интервалима), и обично се јављају у одређено доба дана и године. Појединачне епизоде ​​кластер главобоље могу трајати од 15 минута до три сата (код већине пацијената трају мање од једног "сата"); поремећај се може манифестовати нападом свака два дана или са неколико напада у "распону од двадесет четири" сата. Иако постоје бројне хипотезе, етиологија је још увек непозната.Кластер главобоља је ређа од главобоље тензионог типа и мигрене, али и даље представља трећи најчешћи тип примарне главобоље. За разлику од друга два облика, међутим, чешће погађа мушкарце и није јасно да ли генетска предиспозиција игра важну улогу у њеном настанку. Третмани могу помоћи да активне фазе кластер главобоље буду краће и мање озбиљне.

Облици кластер главобоље

Постоје два облика кластер главобоље:

• Епизодични облик се јавља када грозд траје од седам дана до неколико месеци, са интервалима без болести дужим од две недеље.
• Хронични облик настаје када се напади јављају сваки дан дуже од годину дана узастопно, без значајних интервала без болова. Око 10% случајева кластер главобоље је хронично.

Узроци

Интензиван бол настаје као резултат прекомерног ширења лобањских крвних судова, који врше притисак на тригеминални нерв.
Узроци кластер главобоље још нису у потпуности разјашњени, али постоје неке хипотезе:

• Истраживања су показала да током напада кластер главобоље постоји много већа активност на нивоу хипоталамуса. Болни стимулус може потицати из овог подручја, а затим захватити нервне путеве који се, од базе мозга, протежу до лице (тригеминално-аутономни рефлексни пут). Тригеминални нерв је главни кранијални нерв одговоран за преношење сензорних информација са лица, попут перцепције притиска (додира), топлоте или бола. Када их активира хипоталамус, сензорни завршеци тригеминалног нерва изазивају карактеристичан очни бол повезан са кластер главобољом, а заузврат укључују и другу групу нервних влакана, која изазивају зачепљење носа, сузење и црвенило „ока“.
• Надаље, "хипоталамус је одговоран за наш" унутрашњи биолошки сат ", јер регулише циклусе спавања и буђења. Стога се верује да може доћи до неравнотеже у управљању циркадијалним ритмовима од стране хипоталамуса; вероватно је из тог разлога да се напади главобоље у кластеру и сами циклуси јављају са прецизном ритмом.
• Коначно, неки мисле да одговорност лежи у неисправности завршетака сфено-палатинског ганглија, нервне структуре повезане са тригеминалним нервом и нервним путевима који спроводе стимулансе до сузних жлезда и слузнице носа. Ово би објаснило неке од симптома који прате болну кризу, попут интензивног сузења и зачепљења носа.

Белешка. Кластер главобоља није узрокована основним стањем мозга, попут тумора или анеуризме.

Фактори окидача

Главни покретачи кластер главобоље су:

• Потрошња алкохолних пића (они би фаворизовали могући ефекат хемијског дисбаланса хипоталамуса);
• Пушење цигарета;
• Стрес и интензивне емоције;
• Промена ритма спавања и буђења;
• Ефекти јет лаг -а;
• Неки лекови (пример: нитроглицерин, антиангинални лек који се користи код пацијената са исхемијском болести срца).

Чини се да ови фактори делују у активној фази болести, односно у периоду болних криза (кластер), а не у фази ремисије (између једног кластера и другог). Надаље, треба напоменути да кластер главобоља има тенденцију да се јавља све чешће током периода климатских промена, посебно у пролеће и јесен. Међутим, напади се јављају са веома променљивом учесталошћу, трајањем и интензитетом од особе до особе.

Ко је најугроженији

Свако може бити погођен, али ова врста главобоље погађа углавном мушкарце. Најугроженија старосна група је она између 20 и 50 година. Наводно су најугроженије економске класе средње високе и већина пацијената су пушачи. Чини се да кластер главобоља почиње раније када се јави код жена.

Симптоми

Кластер главобоља изазива бол екстремног интензитета. Напади се не могу предвидети и генерално достижу пуну снагу у року од пет до десет минута након почетка.

• Врста бола. Кластер главобоља је скоро увек једнострана (увек утиче само на једну страну главе) и остаје строго на истој страни током напада. Када се појави нова епизода главобоље, ретко се јавља на супротној страни главе.
• Интензитет бола. Бол од кластер главобоље обично је врло интензиван и јак и често се описује као убод и убод. Може бити епизодичан или сталан. Током интензивног напада, већина људи се осјећа немирно и фрустрирано: да би потражили олакшање, склони су кретању, ходању напријед -натраг и притиском на болну страну главе рукама или предметима. Лежећи положај погоршава бол и понекад продужава напад.
• Локализација бола. Бол је локализован око ока и јагодичне кости, уз могуће зрачење у слепоочницу, вилицу, нос, зубни лук или браду. У неким случајевима бол је захваћен читавом страном лобање, укључујући и власиште.
• Трајање бола. "Напад кластер главобоље почиње без упозорења и брзо достиже максимални интензитет у року од 5-10 минута. Појединачна епизода може трајати од 15 минута до три сата (али често и мање од" сата), а затим нагло јењава, као што је започела, са нагли пад интензитета, све док није потпуно нестао. Након напада, већина пацијената је потпуно без бола, али исцрпљена.
• Учесталост главобоље. Главобоља се јавља периодично: обично 1 до 3 напада дневно (до осам напада дневно). Ова избијања јављају се свакодневно неколико недеља или месеци, а након њих следи период без главобоље, који траје месецима или годинама (просек је година). У многим случајевима, кластер главобоља се јавља у исто доба дана, нарочито између девет увече и 10 ујутру, углавном током фазе сна РЕМ (Рапид Еиес Мовемент).