Опћенитост
Реуматска грозница је генерализовани инфламаторни процес, који погађа различита анатомска подручја тела; најугроженија места су велики зглобови, срце, кожа и нервни систем. Поремећај има „необично порекло: због„ бактеријске инфекције, коју одржава стрептокок групе А, имунолошки систем почиње да функционише неправилно и да делује против организма који се брани.
Слика: Реуматска грозница највише погађа децу и настаје након стрептококног фарингитиса. Са сајта: ввв.стуфф.цо.нз
Због тога настају различити симптоми, укључујући болове у зглобовима и отицање, проблеме са срцем, грозницу итд.
Да би се избегле компликације, важно је благовремено поставити дијагнозу и лечење. Лечење се састоји од ублажавања симптома и спречавања појаве других инфекција.
Шта је реуматска грозница?
Реуматска грозница је генерализована инфламаторна болест, која је постхумна компликација стрептококне инфекције групе А. Главна места захваћена упалним процесом су велики зглобови, срце, кожа и централни нервни систем.
До излечења може доћи чак и без лечења, међутим, у овом случају постоји велики ризик да ће болест оставити трајно оштећење пацијенту.
ПРОСТИРАЊЕ ГРУПЕ А
Бактерија укључена у настанак реуматске грознице је стрептокок групе А (Стрептоцоццус Пиогенес), који изазива фарингитис (грлобољу) или шарлах.
Реуматска грозница се стога може сматрати компликацијом ових заразних болести.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
У индустријски развијеним земљама реуматска грозница је врло ретка: у ствари, то је једна особа на сваких 100.000 становника. Напротив, много је чешћи у пренасељеним земљама са недостатком санитарних услова, као што су неки региони Африке, Блиског истока и Јужне Америке.
У свету се годишње догоди нешто мање од пола милиона случајева реуматске грознице.
Најугроженији појединци су млади људи (мушкарци и жене подједнако), старости између 5 и 15 година. Код одраслих, међутим, ова упална болест је веома ретка.
Узроци
Некада се веровало да је реуматска грозница узрокована искључиво стрептококом групе А фарингитиса или шарлаха.
Данас смо, међутим, сасвим уверени да је патолошки механизам други, сложенији и са више протагониста. Чини се, заправо, да је упала узрокована кваром имунолошког система, активираног за одбрану организма од стрептококне бактеријске инфекције.
ЈОШ НЕКОЛИКО ДЕТАЉА ™
Имуни систем, једном активиран против дотичне бактерије, мења неке физиолошке молекуле људског тела (изгледа да су протеини) за молекуле бактеријског порекла, нападајући их и уништавајући их. Ово покреће упални процес у свим ткивима која садрже овај молекул препозната као страна и опасна.
Остаје да се објасни зашто имунолошки систем, у једном тренутку, постане „ошамућен“; с тим у вези, идентификовани су неки могући фактори ризика, али су потребна даља научна истраживања.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Познати фактори ризика, који имају улогу у квару имунолошког система, су:
- Фактори животне средине. Живот у пренасељеном и хигијенско-санитарном окружењу излаже сваког појединца поновљеним бактеријским инфекцијама из стрептокока групе А; то значи да је вероватноћа добијања реуматске грознице већа него у земљама у којима здравствене мере предњаче.Ова теорија је поткрепљена статистичким подацима.
- Генетски фактори. Неки људи су природно предиспонирани за развој реуматске грознице, јер је та предиспозиција "записана" у њиховим генима. Што се тиче компоненте животне средине, теорија генетских фактора поставља неколико питања.
Симптоми и компликације
За додатне информације: Симптоми реуматске грознице
Симптоми и знаци који карактеришу реуматску грозницу су бројни.
срце, велики зглобови, кожа и централни нервни систем; штавише, реуматска грозница може изазвати низ манифестација сличних у неким аспектима онима код грипа, као што су грозница и грлобоља. У сваком случају, добро је запамтити да сваки пацијент представља случај за себе, са симптоматологијом која се понекад може разликовати од најчешће.
Листа главних симптома је следећа:
- Артритис великих зглобова (колена, кукови, зглобови и глежњеви)
- Проблеми са срцем, због упале миокарда (мишића срца)
- Осип по кожи
- Сиденхамова хореа (то је посебно запаљење нервног система)
- Бол у грудима
- Средње висока температура
- Бол у стомаку
- Поткожни чворови
- Повећани лимфни чворови у грлу
ТХЕ АРТХРИТИС
Артритис је вероватно најчешћи симптом реуматске грознице: у ствари, бол у зглобовима и отицање погађају три од четири особе.
Фигура: реуматска грозница изазива бол и оток у великим зглобовима људског тела. Са сајта: ввв.динф.не.јп
У питању су зглобови колена, кукова, зглобова и глежњева, који су болни са обе стране тела.
Почетак овог поремећаја је прилично брз, толико да се код неких појединаца артритис може јавити чак и само недељу дана након бактеријске инфекције.
СРЧАНИХ ПРОБЛЕМА
Проблеми са срцем, услед упале миокарда (срчаног мишића), можда су најважнији симптом реуматске грознице. Овај значај није толико последица процента оболелих пацијената (око 30-60%), већ озбиљне компликације које могу настати.
Упаљени миокард нарушава контракцију срца, а са њим и циркулацију крви. Све се то манифестује недостатком даха (и након напора и у мировању), сталним осећајем умора, болом у грудима и тахикардијом.
Ако се не лечи правилно, срчана упала може проузроковати трајно оштећење анатомских структура срца (види компликације).
СИДЕНХАМ КОРЕА
Сиденхамова хореа је упално стање које утиче на нервни систем. Углавном се манифестује невољним трзањем и неконтролисаним искривљењем тела; друго, то може довести до недостатка равнотеже, немогућности координације покрета руку и изненадних промена расположења.
Сиденхамова хореа се појављује готово искључиво код младих пацијената (један од четири случаја) и, након што се реуматска грозница исцрпи, не оставља трајно оштећење мозга.
Фигура: осип на кожи. Црвенило обично почиње од врата, а затим се шири по целом трупу. Са сајта: ввв.иахеалтх.нет
ОСИП ПО КОЖИ
Осип на кожи или осип који прати реуматску грозницу назива се и маргинални епител. То је безболно црвенило коже које не сврби (тј. Не сврби) и које карактерише назубљена ивица.
Ретко је, јер погађа једног на сваких 10 младих пацијената, и има тенденцију да нестане и спонтано се поново појави.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Знакови на које треба пазити, јер би могли указивати на то да је реуматска грозница у току, су:
- Тешка упала грла (фарингитис), без класичних симптома прехладе
- Повећани лимфни чворови на врату
- Појава осипа на кожи, прво између главе и врата, затим у пртљажнику
- Отежано гутање, због фарингитиса
- Језик интензивне црвене боје и са малим израслинама
- Грозница између 38 ° Ц и 38,5 ° Ц
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ако се не лечи на одговарајући начин, реуматска грозница може изазвати трајна оштећења срца, нарочито захватајући срчане залиске. Срчани залисци регулишу проток крви у и из срца и, јасно, њихов квар може пореметити циркулацију крви.
Најчешће срчане болести узроковане реуматском грозницом:
- Стеноза вентила
- Аортна инсуфицијенција или митрална инсуфицијенција
- Оштећен и слабији миокард
- Атријална фибрилација
- Отказивање срца
Слика: срце и његове главне анатомске структуре. Срчане компликације се често тичу вентила, пре свега митралног и аортног.
ПОНАВЉАЊА
Они који су већ патили од реуматске грознице склони су рецидивима, посебно ако се поново заразе бактеријом Стрептоцоццус Пиогенес.
Дијагноза
За постављање дијагнозе реуматске грознице потребни су физички преглед пацијента, темељит тест крви и на крају инструментални тестови.
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Током физичког прегледа, лекари питају пацијента како су се појавили симптоми и колико дуго их доживљавају. На пример, сазнање да ли је појединац дуго провео у земљи у којој је лакше добити реуматску грозницу може бити много важно.
Затим се из прве руке процењује стање великих зглобова, присуство грознице и знаци Сиденхамове хореје, број откуцаја срца и изглед грла.
АНАЛИЗА КРВИ
Крв пацијента са реуматском грозницом има посебне карактеристике, које се могу нагласити одређеним тестовима.
Такозвани тестови седиментације еритроцита и Ц-реактивног протеина (ЦРП) показују да ли постоји (висока вредност) или не (нормалне вредности) "упала" у телу.
Наслов антистрептолизина је, с друге стране, тест који има за циљ тражење присуства антитела на стрептокок. Ако су они заиста присутни, то значи да је у блиској прошлости "постојала" бактеријска инфекција.
ИНСТРУМЕНТАЛНА ДИЈАГНОСТИКА
Инструментални прегледи се састоје од електрокардиограма (ЕКГ) и ехокардиограма.
ЕКГ мери електричну активност срца, показујући да ли постоје промене у откуцају или не.
"Ехокардиограм је, с друге стране," ултразвук, који пружа детаљне слике главних анатомских структура срца (залисци, преткоморе и коморе).
У оба случаја ово су безопасни тестови за пацијента, које лекар саветује да повремено понављају, јер се срчани проблеми од реуматске грознице не појављују одмах.
ЈОНЕСОВИ КРИТЕРИЈУМИ
Испод је табела са такозваним Џонсовим критеријумима, корисна за лекара да утврди да ли се ради о реуматској грозници или не. Критеријуми се деле на главне и мање: говоримо о реуматској грозници када пацијент има најмање два главна критеријума или два мања критеријума и најмање један велики.
Главни критеријуми
- Очигледне срчане аномалије (бол у грудима, аритмија, отежано дисање итд.)
- Јаки бол и отицање зглобова
- Нехотични покрети тела (Сиденхамова хореа)
- Без сврбежа, безболан осип на кожи
- Поткожни чворови
Главни мањи критеријуми
- Средње висока температура
- Крвни тестови за „текућу упалу“.
- Благи болови у зглобовима
- Блага аритмија
Лечење
Не постоји специфичан лек за реуматску грозницу; морамо чекати да се ово спонтано излечи. Међутим, постоје терапеутске противмере које имају следеће циљеве:
- Ублажите симптоме и смањите ризик од трајног оштећења
- Потпуно елиминишите стрептокок из тела
- Заштитите од будућих бактеријских инфекција
АНТИ-УПАЉИВАЧИ
Пацијенту се дају антиинфламаторни лекови за ублажавање и ублажавање симптома реуматске грознице: пре свега бола и отока у великим зглобовима и упале миокарда.
Лекови који се најчешће користе су: НСАИЛ (ибупрофен или напроксен), аспирин и, у тешким случајевима, преднизолон.
Аспирин и преднизолон захтевају посебну пажњу током узимања, јер могу изазвати озбиљне нуспојаве. Први, код младих пацијената, може изазвати Реиеов синдром; други је кортикостероид, снажно антиинфламаторно средство које може да подстакне остеопорозу. Хипертензија, повећање телесне тежине итд.
АНТИБИОТИЦИ
Пацијент узима антибиотике (пеницилин и деривате) како би у потпуности елиминисао стрептокок и заштитио га од будућих бактеријских инфекција (профилакса), које могу изазвати повратак реуматске грознице.
Најбољи начин за спречавање рецидива је интравенозна ињекција антибиотика сваке две до три недеље, током неколико година.
АНТИКОНВУЛЗИВАНТИ
Антиконвулзиви, попут валпроинске киселине, дају се пацијентима који показују типичне знакове Сиденхамове хореје.
За додатне информације: Лекови за лечење реуматске грознице "
ОСТАТАК
Лекар саветује да остану у мировању како не би замарали пацијента и скратили време зарастања. Посебно је назначено ако особа са реуматском грозницом пати од озбиљних срчаних проблема.
Уздржавање од физичке активности омогућава лакше решавање упале миокарда.
Прогноза и превенција
Прогноза реуматске грознице у великој мери зависи од почетка терапије.
Ако су дијагноза и лечење благовремени, опоравак је брз и, уз добре шансе, некомпликован.
Насупрот томе, касна дијагноза и терапија утичу на процес опоравка, јер постоји већи ризик од компликација и пацијента подложног рецидиву.
ПРЕВЕНЦИЈА
Да би се спречио настанак реуматске грознице, веома је важно скрупулозно лечити стрептококне инфекције групе А. Уз одговарајуће терапије, ризик од погоршања ситуације је минималан, посебно у земљама са најсавременијим здравственим мерама.
Што се тиче оних који су већ обољели од реуматске грознице, најбоља препорука је да се подвргавају периодичним прегледима и профилакси.
