Скенирање костију

Шта је ово?

Сцинтиграфија костију је дијагностичка техника снимања која се користи за процену анатомије скелета и посебно свих васкуларних и метаболичких промена на костима. У ту сврху се користе радиоактивни лекови који садрже дифосфонате означене технецијумом-99м, способни да се таложе у кости , пресликавајући их. снабдевање крвљу (окружна перфузија крви) и метаболичко понашање (дато степеном активности остеобласта, ћелија специјализованих за синтезу коштаног ткива).

Количина радијације коју емитује костур је стога пропорционална концентрацији радиоактивног лека и омогућава, уз помоћ одговарајућег пријемног уређаја и рачунара, да се добију детаљне слике и процене све васкуларне и метаболичке промене.Што је већи проток крви и метаболизам одређеног коштаног региона, већа је концентрација пратиоца (види слику).

Скенирање костију је високо осетљив, али неспецифичан преглед; заправо није у стању да открије природу пронађене патологије. Из тог разлога се обично користи заједно са радиолошким прегледима или другим методама снимања, попут магнетне резонанце.

Међу главним индикацијама сцинтиграфије костију издвајају се идентификација и праћење примарних тумора скелета и коштаних метастаза, односно удаљених локализација малигног тумора.дојке, плућа, бубрега и бешике. Због своје способности да истакне аномалије већ на рани стадијум - када се симптоми или евидентне структурне промене кости још морају манифестовати - сцинтиграфија се спроводи одмах након дијагнозе статистички највише корелираних неоплазми до секундарних коштаних локализација. У присуству метастаза, стога ће бити могуће уочити подручја хиперкаптације трагача (тамније); међутим, имајући у виду недостатак специфичности технике, посебно на појединачним локализацијама, накупљање би могло бити последица других стања, попут недавног прелома или артритичног процеса. Осим што је веома корисно за дијагностику и постављање тумора, сцинтиграфија костију омогућава процену ефеката предузете терапијске интервенције (хемотерапија или радиотерапија).

Даљње индикације за сцинтиграфију костију представљају препознавање упалних остео-артикуларних патологија, попут реуматоидног артритиса, које укључују места која се не могу истражити радиолошки (нпр. Зглобови), микрофрактуре (попут оних изазваних стресом), некроза главе фемура, остеомијелитис (дијабетичко стопало), бол у ортопедским протезама, процена бола код пацијената са нормалном радиографијом, алгонеуродистрофије и процена одрживости коштаних имплантата.

Да ли је преглед болан? Који су ризици? Постоје ли контраиндикације?

Сцинтиграфија костију је једноставна и безболна техника, чак и ако се радиофармацеутик мора применити интравенозно. Дозе примењеног изотопа су веома ниске и не носе значајне ризике за пацијенткињу, чак и ако је употреба сцинтиграфске технике и даље контраиндикована у трудноћи. Штавише, из предострожности, код жена у репродуктивној доби сцинтиграфија се генерално врши у року од десет дана од почетка последње менструације, како би се искључио ризик од трудноће која је у току. Током дојења неке радиоактивне супстанце могу прећи у мајчино млеко; стога се, по нахођењу лекара специјализованог за нуклеарну медицину, сцинтиграфија може одложити или извршити осим ако се дојење више или мање продужава.

Сцинтиграфија се такође може извршити код деце (количина употребљеног лека пропорционална је телесној тежини) и понављати се током времена да би се проценио ток болести.

Коришћени маркери нису контрастни медији и као такви не изазивају сметње или алергијске појаве.

Како се врши скенирање костију?

Преглед започиње прелиминарном посјетом чији је циљ истражити клиничку историју, употребу одређених лијекова и сву документацију о патологији која је у току. Метални предмети попут огрлица, брошева, наушница, сатова, свежњева кључева итд. Морају се уклонити како би се не ометају дијагностичку процедуру. Истрага се наставља интравенозном применом радиофармацеутика. У овом тренутку, у зависности од коришћене технике, неке почетне слике могу или не морају бити откривене, као што се дешава у трофазној сцинтиграфији; у овом случају пацијент остаје да лежи на каучу око двадесет минута. На крају ове прве фазе потребно је, у оба случаја, сачекати три / четири сата да би се радиофармацеутику дало времена да се фиксира у костима. Током овог периода, невезани део трагача филтрира се бубрезима и избацује се заједно са урином: дакле, како би се олакшало уклањање неапсорбоване радиоактивности, дакле сувишне, у временском интервалу између убризгавања радиофармацеутика и извршења кости скенирање, пацијент треба да попије најмање пола литра воде (пожељно литар). Из истог разлога важно је често празнити бешику, чак и пре самог скенирања, јер пуна бешика има тенденцију да покрије карличне кости и не дозвољава прецизан преглед овог подручја.

Током периода чекања, пацијент - због ниске елиминисане радиоактивности - мора остати на одељењу, без контакта са члановима породице или старатељима. Из истог разлога, он мора испуштати урин у посебне тоалете повезане са резервоаром који испушта канализацију у канализацију тек након што је нестала радиоактивност. Током мокрења, пацијент такође треба да пази да не запрља одећу или кожу урином.

Стварни преглед се затим врши два / три сата након ињекције; пацијент се поново позива да легне на сто у лежећем положају, покушавајући да остане што је могуће мирнији. Главе домета камера (уређај који снима зрачење које емитује пацијент) затим се клизе по телу у периоду од 15 до 30 минута. Да би се смањила радиоактивна изложеност здравственог особља, пацијент неће у овој фази, у директном контакту са оператерима услуга, који ће у сваком случају бити на минималној удаљености и моћи ће да посматрају пацијента и да разговарају са њим. Све у свему, преглед траје око четири сата, што може варирати у зависности од клиничких потреба пацијента који се лечи.

Пре скенирања костију нису потребне посебне припреме; пост обично није неопходан, али добра хидратација може побољшати квалитет слике.

На крају скенирања костију, пацијент може одмах наставити са уобичајеним активностима, без посебних мера предострожности; лекар га и даље може позвати да пије више течности него обично како би олакшао елиминацију радиофармацеутика; након коришћења тоалета препоручљиво је обилно испрати воду и темељито опрати руке.У првих 48 сати након скенирања костију, увек из предострожности (апсорбована зрачења нису толико опасна, али је ипак исправно уштедети непотребно зрачење ), пацијент треба да избегава блиски контакт са малом децом и трудницама.