Типични симптоми и знаци прелома ребра састоје се од бола (нарочито током дубоког дисања), отока и присуства мање или више опсежног хематома у преломљеном подручју.
Прелом ребра потенцијално је врло опасна повреда јер преломљена ребра могу оштетити крвне судове и унутрашње торакалне органе, попут плућа.
Уопштено, да би поставили тачну дијагнозу, лекари прибегавају неким инструменталним тестовима, попут рендгенских зрака.
Третман укључује одмор, наношење леда на захваћено подручје и узимање лекова за ублажавање болова.
Кратко анатомско подсећање на ребра
Грудни кош је скелетна структура која служи за заштиту виталних органа (попут срца и плућа) и важних крвних судова (аорта, шупље вене итд.).
Грудни кош се налази у горњем делу људског тела, тачно између врата и дијафрагме:
- Постериорно, 12 пршљенова;
- Латеро-антериорно, 12 парова ребара (или ребара);
- Испред, обална хрскавица и кост која се зове грудна кост.
Сваки пар ребара потиче из једног од 12 задњих пршљенова, који су део грудног коша.
У предњем делу ребра се завршавају ребрном хрскавицом; ове последње представљају тачку сједињења са грудном косом само за првих 7 парова горњих ребара. У ствари, од осмог до десетог пара, појединачна ребра се спајају (поново кроз хрскавицу) са горњим ребром (дакле октаве до седмо, девете до октаве итд.); док су од десетог до дванаестог пара бесплатни.
Између ребара налазе се бројни мишићи, познати као интеркостални мишићи. Међуребрни мишићи омогућавају проширење грудног коша током дисања; стога играју фундаменталну улогу у увођењу ваздуха у плућа.
Заправо, у првом случају, обала је разбијена и често такође у неприродном положају; напукнуто ребро је, с друге стране, "једноставно" модрица, дакле углавном нетакнуто и у исправном положају.
посебно насилно може довести до ломљења костију које чине грудни кош.
Две могуће спортске активности које могу изазвати стресан прелом ребра су голф и веслање.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Према лекарима, фактори ризика за прелом ребра укључују:
- Остеопороза.Остеопороза је системска болест скелета, која изазива јако слабљење костију. Ово слабљење произилази из смањења коштане масе, што је, пак, последица погоршања микроархитектуре коштаног ткива.
Због тога су особе са остеопорозом склоније преломима, јер имају крхке кости од нормалног. - Учешће у контактним спортовима. Вежбање спортова у којима је потребан физички контакт под великим је ризиком од прелома, не само у доњим или горњим удовима, већ и у грудима.
Најугроженији спортисти су рагби, фудбал, амерички фудбал, хокеј на леду и кошаркаши. - Неопластичне лезије ребара. Малигни тумор, пореклом из ребра, ослабљује ово последње, чинећи га крхкијим и посебно подложним преломима.
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Ребра која најчешће добију прелом су она која се налазе у центру грудног коша.
Преломи горњег (првог и другог) ребра обично се јављају након трауме лица или удараца у главу.
АКО ЈЕ ЛОМ ЗБОГ ТРАУМЕ
Често, када постоји траума на "пореклу прелома", појављују се два знака на "грудном делу укљученом у" удар који сигурно не остају незапажени: отицање и хематом.
АКО ЈЕ ЛОМ ВИШЕ: МОГУЋИ РИЗИЦИ
Ако је прелом ребра вишеструк, то може довести до почетка потенцијално смртоносног здравственог стања, идентификованог са изразом "обални волет".
Костални волет састоји се од делимичног или потпуног одвајања групе ребара од преосталог грудног коша. То може резултирати парадоксалном ситуацијом кретања, у којој ниско резана група ребара прави покрете супротне од кретања преосталог грудног коша.
Костални волет може бити смртоносан ако изазове пнеумоторакс повезан са тешком респираторном инсуфицијенцијом. Заправо, у таквим условима плућа се укоче и дисање постепено постаје све теже.
Према англосаксонској статистичкој студији, на сваких 13 појединаца који дођу у болницу због прелома ребра постоји један са приморјем.
Неки синоними за обални волет су: покретни ребрасти поклопац, покретни торакални режањ и млати груди.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Ако доживе озбиљан, трајан бол и имају потешкоће са дисањем, особе са тешком повредом грудног коша треба да се обрате лекару или оду у најближу болницу.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ако је озбиљан или се не лечи, прелом једног или више ребара може довести до неколико компликација, укључујући:
- Тешка повреда грудног коша. То се догађа када руптура захвати прва три пара горњих ребара. Оштећење аорте или других великих крвних судова грудног коша је један од два оштра коштана пања настала преломом.
- Повреда једног од плућа. Ребра која, ако се преломе, могу оштетити плућа су она која се налазе у средини грудног коша. Као и до сада, плућа "убоде" један од два пања костних шиљака, који настају након прелома сломљене кости.
Главна последица ребра које погађа плућа је колапс самог плућа, услед уласка ваздуха и крви у плеуралну шупљину.У медицини је ово стање познато и као пнеумоторакс (ПНКС). - Повреда слезине, јетре или бубрега. Ова три органа су у опасности од оштећења када пријелом захвати доња ребра и такав је да ствара врло шиљасте екстремитете.
- Пнеумонија и други плућни поремећаји. Немогућност дубоког дисања, јер ова радња изазива бол, може довести до почетка чак и озбиљне упале плућа.
Разлике од испуцалог ребра
Симптоматски аспект који највише разликује прелом ребра од пукотине је чињеница да, у другом случају, не постоји опасност од повреде унутрашњих органа грудног коша.
, отицање итд.) и пита га о симптомима:
- Од чега се састоје?
- Након ког догађаја су се појавили?
- Који покрети или гесте појачавају његов интензитет?
Питања ове врсте омогућавају нам да широко разумемо основни проблем и шта га је узроковало.
Након упитника, физички преглед се завршава палпацијом болног подручја (да се види какав је одговор пацијента), аускултацијом плућа и срца (у потрази за било каквим абнормалним звуковима) и анализом главе, врата, кичмене мождине и трбуха .
ИНСТРУМЕНТАЛНА ИСПИТИВАЊА
Инструментални прегледи су фундаментални, јер информације које пружају омогућавају постизање тачне и сигурне коначне дијагнозе.
Прописане процедуре могу укључивати:
- Рендген.Они омогућавају идентификацију већине прелома ребара.
Заправо, они представљају ограничења само у присуству „свежих“ и нејасних прелома ребара.
Рендгенски зраци су јонизујуће зрачење које је штетно по здравље; међутим, треба запамтити да је доза таквог зрачења минимална. - ЦТ скенирање. Пружа низ тродимензионалних слика, које врло јасно репродукују унутрашњу анатомију тела.
Веома је корисно за анализу не само костију целог грудног коша, већ и здравља грудних крвних судова, плућа и трбушних органа.
Заснива се на употреби занемарљивих количина јонизујућег зрачења. - Нуклеарна магнетна резонанца (НМР). Реч је о радиолошком прегледу који предвиђа излагање пацијента потпуно безопасним магнетним пољима, без потребе за штетним јонизујућим зрачењем.
Као и ЦТ скенирање, корисно је за процену широког спектра елемената: ребара, крвних судова који пролазе кроз грудни кош, плућа и органе абдомена. - Скенирање костију. То је врло осетљив тест нуклеарне медицине, јер показује било какве промене кости, чак и најмање очигледне.
Управо због осетљивости, лекари га прописују када сумњају на минималне преломе, једва видљиве кроз претходне инструменталне прегледе. Такви преломи су они који могу изазвати понављајући гест или јак кашаљ.
Нажалост, то је помало инвазивна дијагностичка техника. У ствари, то укључује венску ињекцију радиоактивног лека.
ВАЖНОСТ СМАЊЕЊА БОЛА
Планирање третмана лековима који смањује бол је од фундаменталне терапеутске важности. У ствари, након што је болна сензација смањена, пацијент може поново дубоко удахнути и то у великој мери смањује ризик од упале плућа.
СПРЕЧИТЕ ПНЕУМОНИТИС
Да би спречили развој упале плућа, лекари препоручују кашаљ или дубоки дах једном или два пута на сат.
ЗНАЧАЈНОСТ: ТЕРАПИЈА ПРОШЛОСТИ
Својевремено су лекари лечили преломе ребара наносећи завој на груди пацијента и покушавајући да имобилизују захваћено подручје што је више могуће. Другим речима, деловали су готово као прелом удова.
Када су схватили да је ова врста лечења, ограничавањем дубоког дисања, предиспонирана за упалу плућа, напустили су је, окренувши се досадашњој методи лечења.
