Цока Вара

Опћенитост

Цока вара је деформитет кука код којег угао који постоји између комплекса глава-врат фемура и тела фемура мањи од минималне вредности која се сматра нормалном, а то је 120 степени.

Слика преузета са ен.википедиа.орг

Пример варус варуса, цока вара може бити урођена деформација (тј. Присутна од рођења) или стечена (тј. Развијена током живота, након неке болести или другог стања).
Код људи који пате од кокса варе, присуство симптома зависи од тежине деформитета: ако је деформитет благ, кокса вара је асимптоматска; напротив, ако је деформитет озбиљан, цока вара је одговорна за различите симптоме и знакове, укључујући бол, укоченост зглобова, хромост, валгус колено, абнормални развој абдукторних мишића кука итд.
Дијагноза цока вара се генерално заснива на: физичком прегледу, историји болести и радиолошком прегледу који се односи на кук.
Резервисано за најтеже случајеве, лечење кокса варе је искључиво хируршко.

Кратки подсетник на варуса

Варисмус је ортопедски израз који указује на деформитете удова, у којима, због абнормалног односа између две суседне кости или између два дела исте кости, дисталнија од ове две представља медијалну оријентацију, тј. атипичан начин у сагиталној равни.
Присуство варуса може имати различите последице на зглоб у коме учествује девијантни скелетни елемент; последице које могу бити анатомске природе, ау најтежим случајевима и функционалне природе. Осим тога, одређена болна симптоматологија такође може зависити од варуса

Сто. Значења проксимално-дисталне, сагиталне и медијално-латералне равни Проксимално Дистално То значи „ближе центру тела“ или „ближе тачки“ порекла. Примери:

• Фемур је проксимално од тибије, која је проксимална од костију стопала;
• У бутној кости, крај који се граничи са трупом је проксимални крај.

То значи "даље од центра тела" или "даље од тачке" порекла ".
Примери:

• Тибија је дистално од фемура;
  
• У бутној кости, крај који се граничи са коленом је дистални крај.

Сагиталан авион Предње-задња подела људског тела, из које настају две једнаке и симетричне половине. Медиал Бочно То значи "близу" или "ближе" сагиталној равни.
Пример:

• Први прст (велики прст) је медијалан у односу на остале прсте.
  

То значи "далеко" или "даље" од сагиталне равни.
Пример:

• Други, трећи, четврти и пети прст су бочно од палца.

Шта је цока вара?

Цока вара је назив за деформитет кука код кога карактеристични угао који постоји између комплекса глава-врат фемура и тела фемура износи мање од 120 степени, што је минимална граница која успоставља нормални опсег угла. питање (Напомена: максимална граница је 135 степени).

Зашто је то пример варуса?

Цока вара је пример варус варуса, јер због мањег угла који постоји између комплекса глава-врат фемура и тела фемура, потоњи тежи да преузме медијалнију оријентацију од нормалне, како би компензовао нижа градација горе поменутог угла.

Цока вара може бити моно- или билатерална

Цока вара може захватити један или оба зглоба кука; када захваћа само један кук, назива се једнострана цока вара, док се, када је присутна у оба кука, назива билатерална цока вара.

Да ли је супротно од цока валга?

Цока вара је деформитет кука насупрот цока валга. Према медицинским дефиницијама, заправо је цока валга аномалија кука у којој је угао који постоји између проксималног краја фемура и тела фемура шири од нормалног за најмање 5-15 степени (дакле, ако је горња граница нормале 135 степени, мери најмање 140 степени,).
Пре него што затворимо ове кратке заграде на цока валга, треба запамтити да је потоњи пример валгуса, стања супротног варус варусу.

Узроци

Цока вара може бити урођена деформација, која је присутна од рођења, или стечена деформација, односно настала током живота услед болести или одређеног догађаја.

Узроци конгениталне цока варе

Урођена цока вара је узрокована грешком током феталног развоја, што доводи до малформације фемура у погођеној особи.
Цока вара цонгенита се може посматрати већ при рођењу или у нешто каснијој фази, тачније током периода првих корака.

Радозналост

Према неким стручњацима, најисправнији назив за конгениталну кокса -вару који се може уочити у периоду првих корака је развојна кокса -вара.

Узроци стечене цока варе

Узроци стечене цока варе укључују:

• Рахитис;
• Неке болести костију, као што је Пагетова болест, остеогенеза имперфекта, остеопороза;
• Пертхесова болест;
• Л "остеомијелитис;
• Траума кука у младости, као што је ометање правилног процеса раста фемура;
• Фиброзна дисплазија, тумор костију;
• Нека инфламаторна стања заразног порекла, попут туберкулозе.

Фактори ризика

Фактори ризика за цока вару укључују трауму фемура у младости, присуство Пертесове болести, болести костију, остеомијелитис, фиброзну дисплазију и абнормалности скелета у доњим удовима услед неправилног развоја фетуса.

Епидемиологија

Једини поуздани епидемиолошки подаци који се односе на цока вару тичу се конгениталног облика.
Урођена цока вара је веома ретка болест (погађа једно новорођенче на сваких 25.000), погађа оба пола једнако и у једном од три случаја је билатерална.

Симптоми и компликације

Код људи са цока варом, присуство симптома зависи од тежине деформитета.
У ствари, ако је блага, цока вара тежи да буде асимптоматска; напротив, ако је озбиљан, генерално је одговоран за широку слику симптома, која укључује:

• Бол у куку (или куковима, ако је деформација билатерална);
• Укоченост зглобова, осећа се у једном или оба кука, у зависности од тога да ли је деформација моно- или двострана;
• Ламенесс
• Скраћивање једног или оба доња екстремитета, у зависности од тога да ли је деформитет моно- или билатерални (како се „може наслутити, код једностраног цока вара, доњи уд подложан скраћивању је онај чија је бутна кост деформисана);
• Необичан развој мишића абдуктора кука;
• Развој такозваног валгус колена или колена у облику слова Кс. То је посебна анатомска деформација, при којој једно или оба колена показују према унутра.
  У тешким случајевима цока варе, валгус колено је резултат јаке медијалне оријентације једне или обе бутне кости.

Болести повезане са конгениталном кокса варом

Врло често, због истог узрока конгениталне цока варе (тј. Грешке током ембрионалног развоја), носиоци ове друге представљају друге урођене аномалије, попут фибуларне хемимелије или клеидокранијалне дисостозе.
Ове аномалије су одговорне за њихову симптоматску слику, која је, јасно, поред оне цока варе.

• Фибуларна хемимелија → карактеристични знаци: одсуство фибуле, једна од две кости ногу (друга је тибија);
• Клеидокранијална дисостоза → карактеристични знаци: одсуство кључне кости, отказивање или одлагање затварања такозваних фонтанела, лош развој костију и зглобова, низак раст, истурене аномалије чела и зуба.

Компликације

Дугорочно гледано, озбиљна кокса вара има велику вероватноћу да изазове коксартрозу, или „остеоартритис кука". Код остеоартритиса „кука" зглоб пролази кроз прогресивни дегенеративни процес, што доводи до постепеног проређивања тзв. хрскавице, то је „јастук“ који штити главу бутне кости и ацетабулум од међусобног трења и трљања.
Коксартроза је неповратно стање које у најнапреднијим фазама може драстично утицати на квалитет живота пацијената; у ствари, његово присуство може бити препрека једноставнијим моторичким активностима, приморати пацијента да зависи од других људи и, код психолошки крхкијих појединаца, изазвати депресију.

Дијагноза

Канонски, дијагноза цока вара се заснива на: темељном физичком прегледу, детаљној историји болести и радиолошком прегледу као што је радиографија кука.

Шта могу бити дубински испити?

Понекад лекари могу додати неке друге тестове снимања рендгенском снимку кука, попут нуклеарне магнетне резонанце или ЦТ скенирања.
Оправдавање употребе ових дубљих инструменталних тестова је недостатак корисних информација у вези са узроцима цока варе, који су се појавили кроз канонска испитивања.

Какав је изглед бутне кости на радиолошким снимцима?

Радиолошке снимке кука појединца са цока варом приказују главу фемура у положају који је скоро окомит на тело фемура. То је због смањења, у поређењу са нормалним, угла који постоји између два феморална дела разматрати.

Терапија

Резервисано за најтеже случајеве (присуство симптома некомпатибилних са нормалним животом), једини третман који је тренутно доступан за особе које пате од кокса варе је хируршка процедура позната као остеотомија фемура са валгус ефектом.

Феморална остеотомија са валгисинг ефектом

Прилично деликатна операција, "феморална остеотомија са валгизујућим ефектом укључује ремоделирање проксималног дела бутне кости, како би се смањила присутност варуса (Напомена: потиче од валгуса, супротно стање од варуса, израз" валгизацијски ефекат "се односи на управо у горенаведену сврху).

У присуству тешке кокса варе, однос ризика и користи деликатне операције, као што је феморална остеотомија са валгус ефектом, иде у прилог овој другој. Другим речима, када је кокса вара озбиљна, боље је оперисати и ризикују планирану терапију, уместо да остављају слободан простор за могуће компликације садашњег деформитета.

Да ли је могуће спонтано излечење?

Одређени проценат случајева конгениталне кокса варе (око 20%) спонтано се излечи (дакле без икаквог третмана), током нормалног процеса раста.

Прогноза

У случају цока варе, прогноза зависи од неколико фактора, укључујући:

• Степен озбиљности деформације. Што је јача деформација, то је третман тежи;
• Правовременост третмана. Касни третман, када је зглоб кука већ предмет артрозе, може имати ограничене користи;
• Узрочни узрок (ово се јасно односи на облике стечене цока варе). Постоје клинички озбиљнији узроци стечене цока варе од других.

У идеалним условима (деформитет који се може излечити, правовремени третман итд.), Хируршке интервенције усмерене на исправљање цока варе могу гарантовати одличне резултате.