Пролазни исхемијски напад (ТИА)

, до исхемијског можданог удара, с једином разликом што неуролошки дефицит није трајан (као код можданог удара), већ је пролазан и реверзибилан.

Пролазни исхемијски напад, иако не изазива трајно оштећење мозга, никада не треба занемарити; у ствари, то би могао бити први показатељ предиспозиције за мождани удар, чији исход може бити смртоносан.
„Пажљивом дијагнозом могуће је пратити васкуларну аномалију која је изазвала ТИА и на основу овога поставити терапију; терапију, која може бити и фармаколошка и хируршка.
Превенција фактора ризика и пажљива брига о начину живота неопходни су како би се избегло погоршање ситуације и почетак можданог удара.

Фигура: пролазни исхемијски напад је посебан облик исхемијског можданог удара. До опструкције, због крвног угрушка, може доћи у церебралној артерији, али и у каротидама. Са сајта: фибриллазионеатриале.ит

, и губитак моторичких способности (и не само) повезаних са захваћеним подручјем мозга.
Мождани удар је дефинисан као исхемијски ако на почетку поремећаја постоји препрека унутар артеријских судова мозга, што спречава нормалну циркулацију ткива мозга. Ова препрека може бити представљена покретним крвним угрушком (емболус) или усидрена за стијенку посуде (тромб).
Тромб, врло често, потиче из срца; с друге стране, тромб се може формирати у артеријском суду мозга, у каротидној артерији или у вертебралној артерији, након пуцања атеросклеротичног плака.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА

Тешко је дати прецизне податке о стварној учесталости ТИА, јер, као пролазан догађај, пацијента у неким случајевима није брига и поремећај пролази незапажено.
Годишња инциденција је стога нејасна, а израчуната вредност, за Италију, је око један случај на 1.000 становника (око 60.000 епизода, ако узмемо у обзир целу популацију).
Будући да је ТИА посебан облик можданог удара, она има неколико епидемиолошких аспеката. Као и мождани удар, у ствари, ТИА највише утиче:

• Старији људи (75% погођених појединаца је старије од 65 година)
• Више мушкараца него жена, нарочито пре старости
• Појединци афричке, азијске и карипске националности, због предиспозиције ових етничких група за дијабетес и болести срца

Људи погођени ТИА -ом имају већу вероватноћу да ће у будућности развити сличне епизоде, па чак и стварни мождани удар. Заправо, изгледа да једном од 5 случајева можданог удара претходи епизода ТИА.

, повезан је са присуством крвног угрушка (тромба или емболије) који зачепљује једну од артерија церебралних артерија. У тим условима, мождане ћелије, које више нису правилно перфундиране, налазе се без кисеоника и хране и из тог разлога улазе у стање патње које може бити смртоносно.

Даље читање: Зашто настају тромби и емболије?

Тромбус је чврста оклузивна маса која настаје у крвном суду након повреде атеросклеротске плоче.Ово последње је скуп масних ћелија и холестерола, који се формира на унутрашњој стијенци посуде спонтано или услед одређених патолошких стања (види факторе ризика).
Присуство плака учвршћује зид крвних судова и то га предиспонира за пуцање и повреде. Након повреде, поправљају се ћелије за опоравак, тромбоцити, који у комбинацији са холестеролом стварају стварни тромб.
С друге стране, емболус је мобилни крвни угрушак који је првобитно био део тромба од којег се одвојио. Често емболије које изазивају ТИА долазе из срца које није савршеног здравља.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Фактори ризика за пролазни исхемијски напад су бројни и заслужују посебну пажњу. У ствари, познавање услова који погодују настанку ТИА -е од фундаменталног је значаја и за превенцију и за лечење.
Генерално, могу се препознати две категорије фактора ризика: они који се потенцијално могу лечити и они који се не могу лечити.
Под потенцијално излечивим факторима ризика подразумевамо све оне околности за које постоји лек, фармаколошки или бихевиорални. На пример, дијабетес (један од главних фактора ризика за мождани удар) може се лечити хипогликемијским лековима или усвајањем здравог начина живота (дијета са мало масти и једноставних шећера и вежбање).
С друге стране, под факторима ризика који се не могу лечити, подразумевамо одређене карактеристике пацијента које се не могу променити, као што су старост, етничка припадност итд.

Фактори ризика који се могу лечити:

• Хипертензија
• Кардиоваскуларне болести (или болести срца)
• Болести каротидне артерије
• Пушење и пасивно пушење
• Физичка неактивност
• Дијабетес
• Гојазност и прекомерна тежина
• Висок холестерол
• Таблете за контролу рађања и хормонска терапија (на бази естрогена)
• Вишак алкохола
• Употреба дрога (кокаин и метамфетамини)
• Повишен ниво хомоцистеина у крви

Фактори ризика који се не могу излечити:

• Породична историја ТИА, можданог удара и срчаног удара
• Старост преко 55-60 година
• Сек. ТИА је чешћа код мушкараца него код жена
• Етничка припадност. Најугроженије популације су становници Азије, Африке и Кариба.
• Српастих ћелија анемија. Црвена крвна зрнца, због свог посебног облика, теже стварању агломерата који зачепљују крвне судове

Познавање класичних симптома и знакова ТИА од суштинског је значаја за препознавање поремећаја ако се појави.

У ствари, у неким случајевима ТИА може проћи незапажено или је у сваком случају пацијент олако схватити, јер је то пролазна и реверзибилна ситуација. Међутим, као што смо видели, увек треба имати на уму да је најмање једна од пет особа са можданим ударом раније имала ТИА. Пролазни исхемијски напад се, стога, може сматрати правим алармним звоном.

СИМПТОМИ

Симптоми ТИА подсећају на симптоме можданог удара и као такви нису увек исти; много зависи од подручја мозга укљученог у поремећај, јер различити делови мозга управљају различитим деловима нашег тела. То значи, дакле, да сваки пацијент, који пати од пролазног исхемијског напада, представља случај за себе. Класични знаци и симптоми су:

Слика: 3 типична симптома можданог удара: парализа лица са једне стране са немогућношћу нормалног осмеха; немогућност држања обе руке подигнуте; тешкоће у говору.
Ако осетите сличне симптоме, одмах позовите 118. Из кампање за подизање свести о ирском стању срца.

• Парализа и осећај утрнулости лица и удова
  Карактеристике: ти поремећаји, такође повезани са пецкањем и слабошћу, јављају се само на једној страни тела (на пример, погађају или само леве или само десне удове).
  Да бисте препознали знак: подигните руке изнад главе или испред себе и погледајте која од ове две особе пада без наше воље; или се насмешите (испред огледала) и посматрајте који угао уста се полако враћа у нормалан положај.
• Тешкоће у говору и разумевању
  Карактеристике: пацијент говори муцаво и нејасно; не може да разуме шта други говоре.
• Потешкоће при ходању и равнотежи
  Карактеристике: пацијент одједном почиње да се спотиче, пати од вртоглавице и губи равнотежу и моторичку координацију.
• Визуелне тешкоће
  Карактеристике: пацијент, увек изненада, почиње да губи визуелне способности.Визија, у ствари, постаје замућена или замућена.Поремећај може утицати на једно или оба ока.

ЗАШТО ЈЕ ТИА ПРИВРЕМЕНА? КОЛИКО ДУГО ТРАЈЕ?

Пролазни исхемијски напад разликује се од можданог удара само по привременој и реверзибилној природи симптома. У осталом, нема других разлика.
Али како се ова привременост може објаснити? Крвни угрушак, било тромбус или тромбус, ствара пролазну опструкцију, напротив, код исхемијског можданог удара, крвни угрушак трајно блокира захваћену посуду.
Епизода ТИА обично траје од неколико минута до „сат времена, а ретки су случајеви у којима поремећај траје дуже. Ако пређе 24 сата, не класификује се као ТИА, већ као мождани удар.
Да бисмо разумели да је ТИА исцрпљена, очигледно се ослањамо на симптоме, који нестају.

КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?

Будући да мождани удар и ТИА имају исту симптоматологију, није их могуће разликовати, осим зато што се пролазни исхемијски напад у неком тренутку спонтано завршава. Међутим, сачекајте да видите еволуцију ситуације није паметан избор! У ствари, то би значило преузимање великог ризика, јер би могло имати драматичне последице. Због појаве типичних симптома треба хитно потражити медицинску помоћ.
У овом тренутку ће само мишљење лекара и дијагностички тестови бити јаснији.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

ТИА се сама повлачи, не остављајући никакве компликације или трајне трагове на обољелом појединцу, па је неприкладно говорити о ТИА компликацијама. Међутим, понављајући концепт да ТИА често предвиђа мождани удар, може се прецизно дефинисати овај други, односно мождани удар, једина права компликација.
Мождани удар захтева хитну помоћ (ризик од смрти је висок), давање одговарајућих лекова, операцију, дугу рехабилитацију (физичку и психичку) и исправљање неправилног начина живота (ако је то један од узрока поремећаја).

НАСТАВЉА: Дијагноза, лечење, превенција