Горушица, повраћање киселине, отежано варење; ово би могли бити знаци "хијаталне киле. Хајде да заједно видимо шта је то.
Медицинским језиком говоримо о кили кад год неки орган или ткиво изађе из телесне шупљине у којој се налази. Конкретно, у случају хијаталне киле, део желуца излази из абдомена и иде горе у грудни кош. стога, хернирани део желуца мора да пређе дијафрагму и то чини у одређеној тачки, која се назива хијатус једњака. Пре него што наставимо, покушајмо да боље разјаснимо ове појмове кратким анатомским подсећањем. Као што смо рекли, у нормалним условима стомак се налази у абдомену.Требух је од горњег дела грудног коша одвојен мишићем, дијафрагмом.То је велики, равни и широки мишић, сличан куполи, који омогућава дисање.У дијафрагми постоје различити отвори који омогућавају пролаз до судова, живаца и других структура, који воде из грудне шупљине у трбушну шупљину и обрнуто.Један од ових отвора, назван хијатус једњака, омогућава пролаз кроз једњак. Зидови хијатуса једњака су посебно уски и приањају за једњак, управо ради спречавања клизања желуца у грудима. Понекад се, међутим, може догодити да пауза заврши опуштањем или ширењем, остављајући већи или мањи део да се подигне широк стомак. Тако се појављује хијатална кила, која може бити праћена разним тегобама, пре свега јаким пецкањем у стомачној јами.
Различити облици хијаталне киле могу се поделити у три главне врсте: клизна кила, ротациона кила и мешовита кила. Прва, односно клизна кила, свакако је најчешћа. Распрострањена посебно међу гојазним особама или особама са прекомерном тежином, заправо је присутна у око 90% случајева. Код клизне киле, део желуца који иде горе у грудни кош је део пролаза између једњака и желуца; ово погранично подручје назива се гастроезофагеални спој или кардија. Кад се кардија подигне према горе, више није стиснута због застоја и подвргнута је неусклађености с обзиром на њен природни положај, губи своју функцију, па кардија више није у стању ефикасно спријечити садржај киселине у желуцу у једњаку. Тако се појављује чувени гастроезофагеални рефлукс. Друга врста хијаталне киле, ротациона кила или параезофагеална кила је ређа, али и опаснија. У овом случају желудац и једњак остају непомични у својим природним положајима, док дно желуца, односно горњи део органа, котрља се нагоре прелазећи у грудни кош. У тим случајевима, кардија остаје испод дијафрагме и наставља да функционише редовно. Гастроезофагеални рефлукс стога нема, али постоје и друге далеко страшније компликације. На пример, снабдевање желуца крвљу може бити угрожено, док ако је хернирани део веома велики може чак стиснути срце и плућа. Трећи и последњи случај је мешовита кила, тип хијаталне киле која, као што се може предвидети из назива, има карактеристике оба горе описана облика.
Што се тиче узрока, можемо приметити да се хијатална кила често римује са годинама и гојазношћу. У ствари, природни процеси старења доводе до тога да ткива, укључујући и ткива дијафрагме, губе тонус и еластичност. Није изненађујуће што је хијатална кила више уобичајено међу старијим особама. Међутим, слабост застоја једњака може зависити и од урођеног проблема, односно присутног од рођења. Не смемо заборавити да повећање трбушног притиска такође погодује настанку хијаталне киле. Из тог разлога, жене током трудноће, особе са високом тежином, особе које пате од хроничног кашља или оне које пате од тешке абдоминалне трауме Коначно, пушење, продужено физички напори и ношење превише уске одеће могу предиспонирати појаву хијаталне киле.
Неки људи могу патити од киле хијатуса без икаквих симптома или неугодности. У другим случајевима, кила може бити узрок више или мање озбиљних поремећаја, углавном повезаних са гастроезофагеалним рефлуксом. Пораст киселих желудачних сокова изазива иритацију слузокоже једњака, изазивајући бол и печење иза грудне кости и "желучане јаме." Рефлукс је такође праћен киселом регургитацијом, интензивном саливацијом, промуклошћу, мучнином и изненадном епизоде тахикардије. Сви ови симптоми имају тенденцију да се погоршавају током физичког напора, нарочито када су пуног стомака, или када леже или се сагињу, на пример да би везали ципелу. Нелечени дуготрајни рефлукс може изазвати сужење и крварење једњака. , такође повећава ризик од рака једњака.
Лекари углавном користе два теста за дијагностиковање хијаталне киле, а то су рендгенски снимци горњег дела гастроинтестиналног тракта и гастроскопија. Рендген се ради након узимања контрастног средства на бази баријума; једњака, желуца и горњег дела танког црева. Гастроскопија, с друге стране, то је ендоскопски преглед који укључује употребу танке флексибилне цијеви на чијем се врху налази камера. Овај посебан алат се убацује у уста и спушта до једњака и желуца. На овај начин, гастроскопија вам омогућава да визуелно процените килу хијатуса и сва оштећења узрокована гастроезофагеалним рефлуксом.
Хиатална кила је анатомска промена; будући да се таква може исправити само хируршким путем. Лекови, у ствари, могу бити корисни за ублажавање симптома и поремећаја, али очигледно не могу да промене положај желуца на свом природном месту. Посебно су корисне све оне лекови који смањују лучење желудачне киселине, омогућавајући слузницама једњака да се регенеришу. Ово је случај, на пример, са омепразолом, лансопразолом или другим инхибиторима протонске пумпе.У вези са овим лековима, прокинетици се такође могу прописати за убрзање пражњења желуца. то је минимално инвазивна техника која укључује уметање микро камера и танких хируршких инструмената кроз пет или шест врло малих резова направљених на абдомену. На овај начин хирург може да репозиционира део желуца који цури и реконструише или сузи паузу једњака како би спречио нове киле.
У комбинацији са лековима или док чекате операцију, исхрана и нека правила понашања играју, као и увек, водећу улогу.Пре свега, важно је избегавати храну која повећава киселост и рефлукс киселине у једњаку, попут кафе, чоколаде, храну богату мастима и алкохолом. Видели смо да су гојазност и прекомерна тежина такође стања која повећавају притисак на стомак. Због тога се препоручује уравнотежена исхрана и избегавање великих преједања. У осталом, избегавајте припијену одећу или посебно уске појасеве у струку, док након оброка треба да прође најмање 2 или 3 сата пре одласка у кревет или обављања тешких послова. Црвено светло и за пушење.
