Тамо камен у бубрегу, такође зван нефролитијаза, је болест коју карактерише присуство ситних „каменчића“ дуж тока уринарног тракта. Ови каменчићи, који су чврсти агрегати, се прецизно називају камен у бубрегу, потичу од таложења и агрегације неких супстанци које су нормално присутне у урину. Формирању бубрежних каменаца погодује неколико фактора, укључујући неуравнотежену исхрану и неке запаљенске процесе. Поред тога, велики значај се придаје породичној предиспозицији и ниском уносу течности. Након што се временом формирају, камење има тенденцију да пролази из бубрега у доњи уринарни тракт, затим у уретер, одатле у бешику и на крају у уретру да би се избацило напоље са урином. Посебно ако су мале величине, може доћи до камена у бубрегу асимптоматски и да се спонтано елиминишу без изазивања сметњи код пацијента. У многим случајевима, међутим, бубрежни каменци узрокују а јаки болови у лумбалној регији, затим у доњем делу леђа. Овај бол је карактеристичан за бубрежне каменце и због својих посебности и придружених симптома спада у општије оквире тзв.бубрежне колике". У другим случајевима, ако је камен велики, може чак ометати уретер и повредити га, па чак и ометати нормалан одлив урина. Подсећам вас, заправо, да је уретер та танка цевчица која преноси урин од бубрега до бешике. Његова опструкција стога може, између осталог, погодовати развоју пијелонефритиса, односно упале бубрега. Из ових разлога, у таквим околностима, камен се мора уклонити одмах, одговарајућом, често хируршком интервенцијом. Брза интервенција није важна само за ублажавање болова, већ и за избегавање опасних компликација, које чак могу угрозити функционалност захваћеног бубрега. У сваком случају, на срећу, већину времена камење има промјер мањи од 5 мм, па се спонтано уклања без превише проблема или уз подршку мјера које погодују њиховом избацивању.
Пре испитивања узроци камена у бубрегу, врло кратак анатомски и физиолошки подсјетник може нам помоћи да боље разумијемо тему бубрези то су два органа који припадају уринарном систему, смештени у задњем делу трбушне дупље, приближно на нивоу 12. ребра. Њихов облик се упоређује са зрном пасуља, управо због јасне сличности са махунаркама које добро познајемо. Примарна функција бубрега је производња урина, филтрирање крви од отпадних материја или у сваком случају присутних у вишку. Из сваког бубрега, као што смо видели, танка цев звана уретера, одговоран за транспорт урина.Два уретера, десно и лијево, изливају свој садржај у шупљи орган, тзв мокраћна бешика, који акумулира урин између једног и следећег мокрења. Када се бешика напуни изнад одређеног нивоа, испитаник осећа потребу за мокрењем; тако се чином који се назива мокрењем бешика се празни и урин се избацује у „спољашње кроз једна цев повезана са бешиком и названа уретра.
Након ове премисе, можемо разумети како су бубрежни каменци последица губитка равнотеже између различитих супстанци присутних у урину. Њиховом стварању, у ствари, погодују високе концентрације слабо растворљиве супстанце у урину, као што су, на пример, калцијумове соли или мокраћна киселина, или каменци могу настати када је уринарни ток успорен. У другом случају, ове супстанце остају дуже у уринарном тракту, па имају довољно времена да се таложе и агрегирају. Ако је нерастворљиво једињење концентрованије од нормалног, може доћи до презасићење урина, па прети таложење и спајање у кристале. Ови кристали, спајајући се међусобно у чашицама бубрега, на крају дају живот правим каменчићима. Поређења ради, стварање бубрежних каменаца резултат је хемијског процеса сличног оном који изазива таложење шећера у превише заслађеној шољици кафе. Чак и промене пХ урина могу промовисати стварање камена у бубрегу. У физиолошким условима до стварања камена не долази због присуства у урину супстанци, попут „лимунска киселина, који спречавају таложење и кристализацију соли, везујући их за себе да формирају растворљиве комплексе. Нажалост, ови инхибиторни механизми не гарантују увек потпуно ефикасну заштиту. Као резултат тога, могу се формирати бубрежни каменци, који у зависности од случаја могу бити мали попут зрна песка или чак велики као лоптице за голф. Камење такође може имати глатке обрисе или се појавити као масе са неправилном и назубљеном површином. Такође није неуобичајено пронаћи више каменаца у једном бубрегу.
Када почне да се ствара камен у бубрегу, постоје две могуће еволуције. У првом случају, прорачун наставља да расте, због прогресивног накупљања исталожених соли. Раст камена се тада може наставити све док потпуно не заузме шупљину у којој се налази, готово као да је у питању калуп. У овим случајевима, захваћени бубрег може потпуно изгубити своју функцију. У другом случају, који је најчешћи, таложени материјал се уместо тога вуче мокраћном струјом и избацује. Ризик, у овим случајевима, је да каменац, који тече са урином, ствара лезије на зидовима уринарног тракта и тада се ситуација компликује. То може довести до појаве крви у урину или, ако камен досегне ужу тачку у уретеру, може узроковати његову оклузију узрокујући бубрежне колике или чак а блокирање мокрења.
Што се тиче правих узрока настанка камена у бубрегу, још једном се морамо осврнути на присуство специфичних супстанци у урину. Камен у бубрегу, у ствари, може бити састављен од различитих уринарних компоненти, појединачних или у комбинацији једна с другом. имају калцинозно, мешовито, мокраћно, инфективно или цистинално порекло. Најчешћа околност укључује стварање каменца у бубрегу калцинозне природе; стога њихово формирање потиче од агрегације калцијум оксалат И калцијум фосфат. Чак и превелика количина мокраћне киселине међутим, може створити веома досадне каменце у бубрезима. Ова врста камена се обично посматра у контексту хиперурикемије, код пацијената са гихтом или са малигном болешћу крви. Много ређе су, међутим, камење састављено од аминокиселине, ла цистин. Ове формације се примећују нарочито код испитаника који имају наследно патолошко стање које се назива цистинурија. Ова болест изазива квар у транспорту неких аминокиселина, укључујући цистин, у бубрезима и цревима. Не само вишак уринарних супстанци које смо управо видели може допринети стварању камена у бубрегу, већ и недостатак других супстанци које у нормалним условима ефикасно делују против процеса кристализације. Међу њима смо већ поменули "важност цитрата. Коначно, посебно поглавље заслужује камење настало услед инфекција уринарног тракта. Неке бактерије, у ствари, производе протеинске супстанце које олакшавају таложење соли у урину. На пример, магнезијум-амонијум-фосфатно камење, познато и као струвитно камење, углавном се види код инфекција уринарног тракта бактеријама које производе уреазу, попут оних које припадају роду Протеус. Сви ови подаци о саставу камена у бубрегу важни су не само на дидактичком нивоу, да тако кажем, већ и за постављање најпогоднијег терапијског протокола за сваки појединачни случај. Као што ћемо боље видети у следећем видеу, заправо, терапија бубрежних каменаца има за циљ смањење концентрације укључених уринарних соли и повећање супстанци које инхибирају њихово таложење.
С епидемиолошке тачке гледишта, мокраћни каменци су врло честа патологија у западном свету. Мушкарци су више погођени него жене, барем у старосној групи од 20 до 40 година. Ова мушка предиспозиција за бубрежне каменце углавном је последица ниже концентрације цитрата у урину у поређењу са женама. Жене су, са своје стране, склоније ризику од настанка струвитног камена у бубрегу, због веће подложности уринарним инфекцијама.Још један важан аспект који треба нагласити је да је калкулоза болест са значајном тенденцијом да се понови код истог субјекта. Питање: али који су фактори који могу промовисати стварање камена у бубрегу? За неке облике се верује да су неки од њих важни наследни фактори: они са породичним случајевима бубрежних каменаца су стога изложенији ризику. Међутим, један од главних промотера камена у бубрегу је дехидратација, што може бити последица недовољног уноса течности са исхраном или повећаног губитка истих, као у случају хроничне дијареје или обилног знојења. Важан фактор ризика је дијета, нарочито ако је унос протеина и натријума прекомеран. Формирање камена у бубрегу такође може бити погодовано присуством честих уринарне инфекције мрзите стања која успоравају одлив урина, као што се често дешава у патологијама такозване увећане простате. Друге предиспонирајуће болести су анатомске абнормалности и неки метаболички поремећаји који повећавају ниво калцијума у урину, укључујућихипертиреоза ихиперпаратироидизам. У стварању камена у бубрегу, употреба неки лекови, као што је ацетазоламид, антихипертензив који може узроковати бубрежне каменце повећањем пХ урина и излучивањем калцијума у урину. Барем теоретски, пажњу треба посветити и злоупотреби додатака исхрани на бази минералних соли.
