Након што смо разговарали о „остеоартритису уопште и проучили колено и вратни тракт, данас је на реду остеоартритис кука, који се назива и коксоартритис.
Коксартроза је дегенеративни процес који погађа зглоб кука. То је несумњиво један од најважнијих облика остеоартритиса, како по учесталости појављивања у популацији, тако и по озбиљном инвалидитету који може да уследи. Као и сви облици остеоартритиса, и болест кука је болест са хроничном еволуцијом, која постепено троши зглобне хрскавице. Конкретно, код коксоартрозе слој хрскавице који прекрива главу бутне кости и шупљину „кука у којој артикулише; ова кружна коштана шупљина се назива ацетабулум кука, док глава бедрене кости одговара дисталној епифизи кости.Како знамо, функција хрскавице је да чини површине костију које учествују у зглобовима глатком и глатком, минимизирајући трење током покрета.Због тога трошење хрскавице прво одређује хронични бол у куку, смањујући флуидност покрета; касније се оштећење хрскавице проширује и на оближња ткива која учествују у кретању зглобова, па се симптоми остеоартритиса погоршавају. и стварају коштане оструге, назване остеофити, на крајевима зглобне површине. У напреднијим стадијумима остеоартритиса, зглобна капсула се задебљава и мишићи се повлаче да изазову озбиљну деформацију; бокови су тако закључани у полу-флексији, крути и ротирани према споља. Истовремено, бол се повећава, а са њим и ограничење. кретање је стога све угроженије, а степен инвалидитета се повећава годинама, отежавајући чак и једноставно ходање.У таквим тешким околностима проблем може решити само операција са уградњом вештачке протезе.
Узроци коксартрозе су многи. Пре свега, може бити корисно разликовати различите облике остеоартритиса на примарне и секундарне. У примарним облицима није могуће идентификовати прецизан узрок настанка, док су секундарни облици остеоартритиса последица, заиста секундарних, других патологија, поремећаја или траума, на пример урођених болести кука, прелома, инфекција зглобова или друге патологије. Примарна коксартроза је типична болест поодмакле доби. Старење игра, заправо, доминантну улогу у трошењу зглобне хрскавице. Стога није случајно што се артроза кука обично јавља након 60. године живота. Општи фактори су њен почетак, будући да су узроци патолошког типа прерогатив секундарних облика. Да наведемо само неколико примера, ако пацијент има превелику тежину или обавља рад или спортску активност која ставља велики стрес на зглоб, већа је вероватноћа да ће имати артрозу кука. Секундарни облици остеоартритиса могу утицати на млађе пацијенте. од 30-40 година. Као што смо више пута поменули, код секундарне коксартрозе, за разлику од примарног облика, препознат је познати узрок. Готово увек се ради о трауми или локалном оштећењу које неповратно оштећују зглоб, на пример преломима, ишчашењима или упалним процесима .У другим случајевима, коксартроза може бити последица конгениталних малформација самог зглоба, стога присутних од рођења, као у случају конгениталне дисплазије кука, до системских поремећаја, као што је присуство метаболичких или ендокриних болести, попут дијабетеса, реуматоидног артритис или гихт.
Као и код свих других облика остеоартритиса, типични симптоми коксартрозе су бол и ограничење кретања. Обоје се временом погоршавају. Бол се осећа у препонама или у предњем делу бутине, док је локација у задњици ређа. У другим случајевима, бол се може осетити у спољном делу бутине и може се спустити до колена. Важна карактеристика бола је његова прогресивна еволуција; ако се у почетку оптужује за време ходања или након дужег напора, а затим се смањује за време одмора, у напреднијим фазама бол има тенденцију да траје с временом. Јасно је да бол иде руку под руку са ограничењем кретања. Када остеоартритис утиче на зглоб кука, може бити тешко изаћи из каде, укрцати се на бицикл или чучнути како би обуо ципелу.
Симптоми које смо управо видели типични су за остеоартритис кука и могу довести лекара до тачне дијагнозе. Током ортопедске процене, осим што ће истражити природу ових симптома, њихов тренд током времена и корелацију са било којим факторима ризика, лекар ће такође лично ценити степен ограничења кретања. Да би се потврдила дијагностичка сумња и добила тачна слика оштећења зглобова, неопходни су радиолошки прегледи. У напредним фазама, једноставан рентген јасно показује типичне знакове остеоартритиса чак и за неискусно око.
На пример, као што је приказано на слици, можете видети смањење зглобних простора и задебљање кости испод истрошене хрскавице. Штавише, евидентно је присуство остеофита, за које смо видели да су мале коштане оструге, док се у неким случајевима цене и геоде, које су ограничена подручја ресорпције костију.
Што се тиче могућности лечења и лечења, лекови против болова или антиинфламаторни лекови свакако могу пружити ублажавање болова у раним стадијумима болести. То је, међутим, једноставно палијативно средство; као и код других облика артрозе, у ствари, ови лекови нису у стању да ограниче, па чак ни обрну оштећења зглобова, која ће се стога наставити неумољиво погоршавати мало по мало. Штавише, потребно је бити опрезан да се не злоупотребљавају ови лекови, попут ибупрофена или напроксена, јер они нису потпуно без нежељених ефеката. Увек у почетним фазама, када је дегенерација хрскавице још увек делимична, инфилтрације могу бити корисне. у пракси, лекар врши интраартикуларне ињекције хондропротективних средстава, попут хијалуронске киселине, које успоравају уништавање хрскавице и напредовање болести.У случају напредне фазе артрозе кука, најефикаснији третман је хируршки и укључује имплантацију протезе; другим речима, умеће се вештачки зглоб који копира и замењује природно оболели зглоб. У пракси, међутим, ситуација није тако једноставна, јер постоје потпуне и делимичне протезе, израђене од различитих материјала и које захтевају различите хируршке захвате; избор, као и увек, мора бити направљен на основу карактеристика појединачног пацијента. Уопштено, међутим, интервенција одмах уклања артритични бол и значајно побољшава квалитет живота пацијента, враћајући бар део изгубљеног покрета.
Губитак тежине, односно смањење телесне тежине, свакако је приоритет код пацијената са прекомерном тежином или гојазним. У ствари, ово омогућава смањење преоптерећења које оптерећује зглоб, спречавајући оштећење хрскавице или у сваком случају смањујући његову прогресију. Надаље, у очекивању операције, смањење телесне тежине омогућава смањење могућих компликација и убрзање постоперативне физиотерапије. Исте предности губитка тежине приписују се почетку одређеног програма физичких вежби, јачању мишића, одржавању покретљивости кука, успоравању процеса артрозе и поспешивању бржег опоравка од операције. Препоручују се активности. Физичке без оптерећења, нпр. као пливање или бициклизам, док трчање и све контактне спортове треба избегавати, јер би могли убрзати дегенерацију зглобних ткива.
