Чир на дванаестопалачном цреву је лезија слузнице која изнутра облаже почетни део танког црева, назван дуоденум. То је права ерозија, у облику кратера, која може бити мање или више дубока. Формирање " чир на дванаестопалачном цреву често је повезан са „прекомерном производњом киселине у желуцу; када се ти кисели сокови улију у црева, они се делимично пуферишу дигестивним соковима црева. Међутим, ако је киселост превелика, зидови дуоденума могу бити оштећени и може доћи до стварања чира. Прекомјерна киселост желудачног садржаја може бити посљедица генетских фактора, стреса, пушења или употребе протуупалних лијекова, попут кортизона и аспирина. Поред проблема са хиперацидношћу желуца, чир на дванаеснику је често повезан са инфекцијом Хелицобацтер пилори. То је врло посебна бактерија, јер се може размножавати у киселом окружењу желуца; присуство ове бактерије мења заштитни слој који штити слузницу желуца и дуоденума од киселина; последично, погодује изгледу гастритис и пептички улкус. Осим што ствара различите симптоме и тегобе, с временом чир на дванаеснику може довести до врло озбиљних компликација, укључујући крварење, перфорацију или сужење дванаесника, због чега се мора хитно лијечити.
Већ смо рекли да се чир на дванаестопалачном цреву често развија због хлороводоничне киселине коју у желуцу производи вишак и која се улива у дуоденум. Међутим, још једна супстанца присутна у желучаним соковима, названа пепсин и укључена у варење протеина, такође може допринети стварању чира на дванаеснику. Подсећам вас да су зидови желуца и дванаестопалачног црева нормално заштићени од киселих сокова, захваљујући слој слузи који облаже слузницу. Међутим, из различитих разлога, ова одбрана може бити угрожена. Чир на дванаеснику је стога резултат неравнотеже између агресивних фактора, попут киселости желудачних сокова, и заштитних фактора, попут слузи. , који бране дуоденалну слузницу. Данас знамо да је већина чира на дванаеснику узрокована инфекцијом. Менаџер, као што је већ поменуто, јеХелицобацтер пилори, микроорганизам способан да живи у киселом окружењу желуца. Када ова бактерија уђе у тело, изазива упалну реакцију која може оштетити и зидове желуца и зидове дванаесника. Киселина и ензими које производи желудац тако могу лакше допрети до доњих ткива и оштетити их до те мере да изазову чир. Међу осталим могућим узроцима чира на дванаестопалачном цреву сећамо се континуиране употребе неких лекова који оштећују желудац, попут аспирина или кортизона. Постоје и бројни други предиспонирајући фактори који могу погодовати настанку чира на дванаестопалачном цреву. Злоупотреба алкохола или кафе, пушење и одређене погрешне навике у исхрани. Чир на дванаестопалачном цреву погађа углавном мушкарце, са три пута већом учесталошћу жена. Штавише, за разлику од чира на желуцу, чир на дванаестопалачном цреву препознаје породичну предиспозицију.
Најкарактеристичнији симптом чира на дванаестопалачном цреву је појава бола локализованог у горњем делу стомака, између доњих екстремитета грудне кости и пупка. То је жарећи, туп и непрекидан бол, који се јавља нарочито у стомаку. празан, често један до три сата након главних оброка или током ноћи, узрокујући буђење. Бол обично нестаје уношењем хране, која у овом случају има пуферски ефекат. У другим случајевима, бол има мање специфичних карактеристика.
Понекад чир на дванаестопалачном цреву могу бити праћени и другим симптомима, као што су губитак апетита, отицање абдомена, мучнина и повраћање. Још један карактеристичан аспект чира је сезоналност: ако се не лечи, има тенденцију да се периодично понавља, погоршавајући углавном у пролеће и јесен.
Компликације чира на дванаеснику настају када ерозија пробије слузницу и дубоко се прошири. На пример, чир може допрети до доњих крвних судова изазивајући стварно крварење. Крварење може изазвати анемију или, ако се јави акутно, може постати евидентно испуштањем крви кроз повраћање или столицу; у присуству „желуца или дванаесника крварења, фекалије нарочито попримају црнкасту боју, слично катрану. У екстремним случајевима, чир се може проширити на читаву дебљину дуоденума, пробијајући његов зид. Резултирајуће цурење цревног садржаја може изазвати инфекцију или повреду оближњих органа, као што су јетра и панкреас. За то је перфорирани чир стање опасно по живот које захтева хитно медицинско-хируршко лечење. Перфорација чира на дванаестопалачном цреву може бити сигнализирана почетком изненадног, несносног бола повезаног са повраћањем које садржи дигестирану крв. Друга могућа компликација чира на дванаестопалачном цреву је сужење дванаестопалачног црева, названо дуоденална стеноза; ова оклузија је повезана са прекомерним депозитом ожиљног ткива насталог ради поправке улцерозних лезија.
Најчешће коришћени тестови за дијагнозу чира на дванаестопалачном цреву су „ендоскопија, радиографија са баријатним контрастним медијумом и потрага за инфекцијом путем Хелицобацтер пилори. Први преглед назива се гастродуоденоскопија и заснива се на употреби мале сонде опремљене камером, која је направљена да иде доле кроз уста пацијента. На овај начин камера преноси слике лезија дванаестопалачног црева и омогућава процену здравља дуоденум.исто испитивање омогућава и уклањање малих фрагмената ткива који се подвргава хистолошком прегледу под микроскопом.На овај начин је могуће са већом тачношћу процијенити врсту оштећења ћелија а могуће је и истакнути било коју инфекцију од стране Хелицобацтер пилори. Ово последње се такође може проценити једноставнијим тестовима, као што су тестови столице или крви и такозвани тест даха.
Могуће је ублажити симптоме чира на дванаестопалачном цреву избегавањем пушења, алкохола и лекова који погоршавају чир. Лечење такође почиње здравом и правилном исхраном. Посебно је добра пракса да се одрекнете великих оброка и кафе, чаја, чоколаде, нане, газираних пића, нарезака, зачињене хране и пржене хране. Кад смо већ код лекова, често се препоручују антациди, антагонисти хистаминских Х2 рецептора и инхибитори протонске пумпе за неутралисање желучане киселости. У случају инфекције са Хелицобацтер пилори, ови лекови се морају комбиновати са лечењем антибиотицима како би се уклонила инфекција.Хируршка терапија, на крају, резервисана је за најтеже случајеве и за лечење компликација као што су крварења, перфорације или стеноза.
