Опћенитост
Хортонов артеритис (или артеритис гигантских ћелија) је упални процес који погађа артерије средњег до великог калибра. Иако може захватити било који артеријски суд, упала погађа артерије које пролазе кроз главу, посебно сљепоочнице и врат. Није изненађујуће што је Хортонов артеритис познат и по трећем синониму темпоралног артеритиса.
Фигура: класичан знак Хортоновог артеритиса: отицање артерије захваћене упалом. Са сајта: ввв.медибирд.цом
Ако се занемари или не лечи на одговарајући начин, Хортонов артеритис може имати непријатне последице.
ХОРТОНОВ АРТЕРИТИС ЈЕ ВАСКУЛИТИС
Када говоримо о васкулитису, мислимо на "упалу крвних судова, како артеријских тако и венских. Хортонов артеритис је облик васкулитиса ограничен на артеријске судове".
ЕПИДЕМИОЛОГИЈА
Као што ће се видети у поглављу посвећеном факторима ризика, Хортонов артеритис се јавља углавном у старости и женама.
Отприлике једна особа на сваких 4.500 људи оболи од артеритиса сваке године.
Узроци
Тачан узрок који изазива Хортонов артеритис није јасан. Према најприхваћенијој хипотези, упала артерија је последица комбинације генетских и фактора околине; стога присуство само једне од две компоненте није довољно. развити поремећај.
Напомена: Када говоримо о факторима животне средине, мислимо, у случају Хортоновог артеритиса, на инфекције вирусног или бактеријског порекла.
ПАТОЛОШКА АНАТОМИЈА
Артерије су флексибилне цеви са дебелим, али еластичним зидом. Ови судови носе оксигенирану крв која излази из леве коморе срца, улази у аорту (главну артерију људског тела) да би се затим дистрибуирала у артеријама постепено опадајућег пречника до капилара.
Када се артеријске жиле упале, ненормално повећају и ометају нормалан проток крви.Чини се да је ова анатомска промена одговорна за симптоме повезане са Хортоновим артеритисом.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Хортонов артеритис јавља се углавном код особа које пате од реуматске полимијалгије.Ова повезаност, у ствари, погађа око 15% пацијената погођених овом последњом болешћу, коју карактерише „дифузна упала мишића, праћена болом и укоченошћу мишића.
Следећи фактори такође доприносе развоју Хортоновог артеритиса:
- Напредни узраст: Артеритис је реткост код људи млађих од 50-55 година, али је много чешћи у доби од 65-70 година.
- Женски пол: Гигантски ћелијски артеритис двоструко је чешћи код жена него код мушкараца.
- Скандинавско порекло: већа учесталост болести забележена је међу становништвом Северне Европе, посебно онима из Скандинавије. Разлог је, међутим, непознат.
Симптоми и компликације
За додатне информације: Симптоми Хортоновог артеритиса
Хортонов артеритис карактерише веома различита симптоматологија; ако у почетним фазама може на неки начин личити на грип, од њега се разликује упорни бол у глави, у слепоочницама. Временом се симптоми слични грипу погоршавају и, поред главобоље, постоји и осећај бола (увек у темпоралном подручју лобање), губитка вида и болова у вилици.
Сумирајући симптоми и знаци Хортоновог артеритиса су:
- Главобоља и осећај бола у темпоралном подручју
- Прогресивни губитак вида и / или двоструки вид
- Бол у власишту (када чешљате косу или стављате главу на јастук)
- Бол у вилици, нарочито при жвакању или отварању уста
- Симптоми грознице и грипа (умор, укоченост и бол у мишићима врата, рамена и кукова итд.)
- Необјашњив губитак тежине
- Отицање и отврднуће захваћених артерија (темпоралних, у већини случајева)
БОЛОВИ У ГЛАВИ ИЛИ ГЛАВОБОЉИ
Упорни бол у слепоочницама главни је симптом Хортоновог артеритиса, обично се јавља са обе стране, али није искључено да може бити једностран или да утиче и на чело.
Бол у врату, раменима и куку
Њихово одсуство, дакле, не искључује нужно Хортонов артеритис.
КАДА ВИДЕТИ ЛЕКАРА?
Од суштинске је важности обратити пажњу на начине на које се јавља главобоља: ако је упорна и праћена другим горе наведеним симптомима, заслужује даље испитивање у циљу разумевања разлога за њено појављивање.
Да би се избегли непријатни проблеми, добро је на почетку идентификовати Хортонов артеритис, јер може изазвати неколико озбиљних компликација, попут слепила.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Постоје најмање три могуће компликације везане за појаву Хортонове артерије. Најважније је, без сумње, слепило; остале две, ређе, су анеуризма аорте и мождани удар.
- Делимично и потпуно слепило. Настаје услед отока и последичног сужавања артеријских судова који носе крв са кисеоником до очног ткива. Другим речима, када доток крви који храни очи не успе, они трпе оштећења на ћелијском нивоу са драматичним исходом. Губитак вида је прогресиван и, ако се артеритис не лечи правилно, може постати тотални.
- Аорте. Као што је поменуто, Хортонов артеритис може захватити било који артеријски суд средњег и великог калибра; аорта је једна од њих. Иако ретко, анеуризма аорте је чешћа ако се не лечи гигантски ћелијски артеритис.
- Удар. Већа је вероватноћа да ће уже артеријске судове зачепити крвни угрушак. Ако се то догоди, може доћи до можданог удара.
Дијагноза
За дијагностиковање Хортоновог артеритиса потребни су специфични клинички и инструментални тестови, као и значајна предвиђања лекара.Опасност је, у ствари, грешка да се симптоми ове упале артеријских судова замене за тривијални грип.
Клинички прегледи:
- Медицински преглед
- Крвни тестови
- Биопсија
Инструментални прегледи:
- Нуклеарна магнетна резонанца (МРИ)
- Допплер ултразвук (Допплер ултразвук)
- Позитронска емисиона томографија (ПЕТ)
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ
Доктор се, пре свега, распитује о клиничкој историји пацијента; у ствари, сазнање да ли пати од реуматске полимијалгије (или симптома који се могу пратити) већ је веома важан показатељ.
Затим одлази да провери темпоралне артерије, тражећи отицање и друге спољне знаке васкуларне упале.
ИСПИТИВАЊА КРВИ
Ако постоји сумња на Хортонов артеритис, тест седиментације еритроцита (ЕСР), изведен на крви пацијента, може пружити значајне информације. Овај тест се заснива на процени брзине са којом се црвена крвна зрнца таложе на дну цеви која их садржи. Што је брже ово кретање (веће вредности ЕСР), већа је вероватноћа да постоји непрекидна „упала“.
Још један параметар крви повезан са инфламаторним стањем је високо присуство одређеног протеина, који производи јетра, познат као Ц-реактивни протеин.
Оба теста, и седиментација и Ц-реактивни протеин, брзи су и неинвазивни.
БИОПСИЈА
Биопсија је вероватно најсигурнији клинички преглед пун корисних информација, који се изводи под локалном анестезијом и укључује уклањање малог дела темпоралне артерије и њено посматрање под микроскопом.
Фигура: Хортонов артеритис скоро увек утиче на површну темпоралну артерију.
Са сајта: ввв.висион-анд-еие-хеалтх.цом
На инструменту ћелије упаљеног артеријског суда изгледају веће од нормалног, џиновске, како каже други назив Хортоновог артеритиса: гигантски ћелијски артеритис.
Постоји, међутим, мали недостатак: тракт незапаљене посуде може се грешком уклонити, што доводи до тога да је резултат прегледа негативан (чак и у присуству болести). У тим случајевима, дакле, наставите, узимајући други узорак посуде, у тачки различитој од претходне.
ИНСТРУМЕНТАЛНА ИСПИТИВАЊА
Инструменталне тестове користи лекар и за потврду дијагнозе и за праћење ефеката терапијских интервенција.
- Нуклеарна магнетна резонанца (МРИ): коришћењем контрастне течности омогућава вид крвних судова и како се они мењају након упале. То никако није инвазиван преглед.
- Допплер ултразвук (Допплер ултразвук): је, у ствари, "ултразвук крвних судова. Он пружа" детаљну слику артерија и вена, без икакве опасности по пацијента.
- Позитронска емисиона томографија (ПЕТ): убризгавањем радиофармацеутика у артеријске судове могуће је процијенити да ли су се (и како) промијениле њихове функције након упале (или након лијечења). То је благо инвазивна процедура, јер користи јонизујуће зрачење.
Лечење
За лечење Хортоновог артеритиса потребно је користити кортикостероидне лекове (на пример, преднизон), јер су они једини препарати који могу да зауставе упалу.
ВРЕМЕНА ОЗДРАВЉАЊА И ПРАЋЕЊА
Први ефекти терапије примећују се након неколико дана, чак и ако се за потпуни опоравак лечење мора одржати најмање једну или две године.
За то време, напредовање упале прати се помоћу два поуздана и лако изведива теста: тест седиментације еритроцита и тест Ц-реактивног протеина. Када горњи тестови не садрже аномалије, пацијент се може сматрати излеченим. Ако сумње остану, лекар може затражити ПЕТ скенирање.
ДОСЕС
Након првог месеца терапије, примењене дозе кортикостероида се постепено смањују. Након што се утврди минимална количина која може контролирати упалу, то се слиједи до краја лијечења.
ПОСЛЕДИЦЕ
Нежељени ефекти лечења кортикостероидима:
- Остеопороза
- Хипертензија (висок крвни притисак)
- Слабост мишића
- Глауком
- Катаракта
- Добијање на тежини
- Дијабетес (повећава се ниво глукозе у крви)
- Осетљива кожа и лако стварање модрица
- Слабљење имунолошког система
Кортикостероиди су веома моћни и ефикасни антиинфламаторни лекови, који међутим могу изазвати бројне нежељене ефекте, нарочито ако се узимају дуже време.
САВЕТИ КОЈЕ СЛЕДИТЕ
Током лечења, да бисте држали под контролом нуспојаве повезане са кортикостероидима, добро је следити неке савете.
Пре свега, неопходно је исправити исхрану како се не би погодовало повећању крвног притиска и шећера у крви (глукозе у крви). Због тога кухињска со треба да буде умерена и масна храна, слаткиши, шећери и алкохол, у предност воћа, поврћа, интегралних житарица и немасног меса / рибе.
Друго, веома је корисно узимати суплементе калцијума и витамина Д против остеопорозе.
Коначно, ако године дозвољавају, важно је остати активан како би се промовисао обнављање костију и ограничило повећање телесне тежине и смањење мишићног тонуса.
Прогноза
Хортонов артеритис, ако се рано дијагностикује и правилно лечи, решава се на више него позитиван начин.
Напротив, касна дијагноза и / или приближни лек могу утицати, чак и значајно, на процес опоравка, чинећи прогнозу негативном.
За позитивну прогнозу Хортоновог артеритиса важно је следеће:
- Рана дијагноза
- Непосредна терапија кортикостероидима
- Адекватна исхрана
- Останите активни
- Унос калцијума и витамина Д.
