Шта је дефекографија?
Дефекографија је радиолошки преглед који се користи у сумњивим или отвореним случајевима опструкције затвора.
Сврха поступка је да се идентификују све абнормалности ануса и ректума, са морфолошког и функционалног становишта.
Синоними
Дефекографија се назива и цинедефецографиа или евакуативна процтографија. Преглед који се назива цистоколпографија такође укључује замућење мокраћне бешике и вагине (види доле).
Шта је опструисани затвор?
Такође се назива дисхезија, констипација услед опструкције дефекације је посебан облик затвора у коме је транзит столице успорен због проблема са ректалним путевима.
Најчешћи узроци укључују:
- морфолошке промене ректума: ректални пролапс, ректокела, инвагинације слузокоже;
- функционални узроци: парадоксална контракција пуборекталног мишића (који се контрахује уместо опуштања приликом дефекације) или друге дисфункције перинеума.
Функционални узроци могу бити последица различитих фактора:
- слаба физичка активност;
- слабост мишића перинеума и трбушног зида;
- анални хипертонус;
- навика одлагања дефекације из социјалних, психолошких разлога или зато што изазива бол (анизам, аналне пукотине итд.);
- хронични затвор;
- хронична злоупотреба иритантних лаксатива.
Сврха испитивања и извршења
Дефекографија је динамички радиолошки преглед: захваљујући рендгенским сноповима (или радио-магнетним пољима), лекар процењује начин на који пацијент сондом избацује посебно контрастно средство из ректума уведено у ректално подручје.
Увођење овог контрастног средства у ректалну ампулу има за циљ растезање зидова, узрокујући истјеривање истог што симулира природну дефекацију.
Посматрајући радиографске снимке, лекар може открити све анатомске аномалије, попут пролапса, инвагинација и ректокела.
Поред морфолошког истраживања, дефекографија омогућава проучавање аноректума, а посредно и дна карлице, такође са функционалне тачке гледишта.
Током прегледа, пацијент седи на посебној радиолуцентној столици, опремљеној испод седишта са уклоњивим контејнером који ће сакупљати избачени материјал.
Сарадња пацијента је веома важна, јер ће морати да се повинује захтевима лекара да се у одређено време стегне, гура и / или опусти.
Варијанте
Код жена може постојати и потреба за проценом истовременог присуства патологија бешике или вагине (цистокела, колпокела итд.). У овом случају такође је потребно замутити бешику и / или вагину различитим контрастним медијумом.
Ако се прошири на проучавање бешике и вагине, преглед је исправније дефинисан као цистохолподекографија (или перинеографија).
Дефекографија може такође укључивати унос контрастног средства кроз уста ради проучавања могућег присуства ентероцеле (пролапс црева). У овом случају време прегледа је знатно продужено, јер је потребно сачекати барем један "сада да би се омогућило време" да би контрастно средство доспело и распоредило се у цревима. "
Након испита
Пацијент ће моћи да настави да испушта чисту столицу у наредним данима. То је због постепеног уклањања баријатног контрастног средства убризганог у ректум и могућег узимања на уста током дефекографије.
У случају цистоколподефекографије, урин након прегледа може показати трагове крви; то је због трауме изазване увођењем катетера потребног за убризгавање контрастног средства у бешику. Исти катетер, иако ретко, такође може изазвати уринарне инфекције.
Припрема
Клистир за чишћење обично је потребан најмање три сата пре испита. Ово спречава да формирана столица омета визуализацију аноректалне морфологије. Болница ће пацијенту дати посебна упутства како се припремити за дефекографију.
Пре него што наставите са стварном дефекографијом, од пацијента се може замолити да седне на радиолошки сто ради добијања прелиминарних снимака у лежећем положају.
Мере предострожности и ризици
Превентивне мере
С обзиром да се ради о испитивању које је изложено јонизујућем зрачењу, мора се избегавати у случајевима када није могуће искључити трудноћу у току.То проблем не настаје у случају усвајања најсавременије дефекографије магнетном резонанцом.
Уопштено, није потребно прекидати било коју терапију лековима која је у току.
Ризици
Дефекографија је посебно сигуран поступак, али као и сви инвазивни тестови може се оптеретити могућим компликацијама. Иако ретко, контрастно средство може развити "локалну упалу. Још ређи случајеви цревне перфорације изазване убризгавањем ваздуха и контрастног средства; овај ризик постаје конкретнији у присуству хроничних инфламаторних стања црева, попут Црохнове болести или улцерозног колитиса.
.jpg)
