Опћенитост
Сакроилиитис је упала сакроилијакалних зглобова (или сакроилијакалних зглобова).
Узроци сакроилиитиса укључују: повреде трауматског порекла, артритис, трудноћу, разне врсте инфекција итд.
Типичан симптом сакроилиитиса је бол у леђима, бол који понекад може зрачити у ноге и стопала.
За тачну дијагнозу сакроилиитиса неопходни су физички преглед, историја болести, рендгенски снимци, ау неким случајевима чак и нуклеарна магнетна резонанца.
Лечење сакроилеитиса зависи од узрока изазивања и интензитета симптома.
Шта је сакроилиитис?
Сакроилиитис је упала једног или оба сакроилијакална зглоба (или сакроилијакалних зглобова).
Сакрални илијачни зглоб је онај једнаки зглобни елемент, који се налази у подножју кичменог стуба, а који повезује сакрум са десном илијачном кости и са левом илијачном кости. Његова главна функција је да подржи тежину дела. Горњи део тела, када појединац устане, хода, трчи итд.
Захваљујући доњој слици, читаоци могу постати свесни тачне локације сакроилијакалних зглобова, а то су крижница и две илијачне кости.
Слика: крижни илијачни зглобови.
Слика: сакрум (црвено). То је неједнака кост, асиметричног и троугластог облика, која се налази у доњем делу кичме, тачно између лумбалне кичме и тртице.
У ствари, то је резултат фузије 5 сакралних пршљенова кичме, фузије која се јавља између 18 и 30 година живота.
Сакрум учествује у 4 зглоба: два зглоба са илијачним костима (сацро илиац јоинт), зглоб са последњим слабинским пршљеном и зглоб са тртицастим кичмом.
Сакрум, две илијачне кости и тртица чине скелетну регију познату као карлица.
Слика: Илијачна кост, позната и као коксална кост или кост кука. То је уједначена и симетрична кост, која се налази поред крижнице.
Настаје спајањем три кости: илиума, исцхиума и пубиса. Процес спајања се генерално завршава са 14/15 година.
Свака илијачна кост учествује у 3 зглоба: зглоб са другом илијачном кости (у такозваној стидној симфизи), зглоб са сакрумом (сакроилијакални зглоб) и спој са фемуром (зглоб кука).
Узроци
Могући узроци или предиспонирајући фактори сакроилиитиса:
- Повреде трауматског порекла једног или оба сакроилијакална зглоба. У већини случајева, ове врсте несрећа се дешавају као последица саобраћајних несрећа или након случајних падова одређеног значаја;
- Артритис У медицини се термин артритис односи на запаљење једног или више зглобова у људском телу. Постоји неколико облика артритиса; међу облицима артритиса који могу изазвати сакроилиитис, анкилозантни спондилитис, гихт, псоријатични артритис, системски еритематозни лупус, ентеропатски артритис, остеоартритис, реактивни артритис и реуматоидни артритис заслужују посебно помињање;
- Стање трудноће. Током трудноће, карлица има тенденцију да се шири како би се прилагодило фетусу у развоју. Повећање карлице тиче се, из очигледних разлога, сакроилијакалних зглобова и, због ових других, могло би бити извор стреса;
- Инфекција једног од два сакроилијакална зглоба;
- Инфекција једне од костију која учествује у сакроилијакалним зглобовима.Тачан медицински израз који идентификује коштану инфекцију је остеомиелитис;
- Одређене упалне болести црева, као што су Црохнова болест и улцерозни колитис;
- Инфекције мокраћних путева;
- Инфекције унутрашње слузнице срца и срчаних залистака. У медицини, „инфекција која погађа горенаведену облогу узима генерички назив ендокардитис;
- Злоупотреба неких лекова.
Симптоми и компликације
Карактеристичан симптом сакроилиитиса је бол који се налази у задњици и доњем делу леђа.
Понекад болна сензација такође погађа ноге, препоне и чак стопала (врло ретки случајеви).
Узроци сакроилеитиса из билатералног и симетричног бола
- Анкилозни спондилитис
- Ентеропатски артритис
- кронова болест
- Улцеративни колитис
Узроци сакроилиитиса из билатералног и асиметричног бола
- Остеоартритис
- Реактивни артритис
- Реуматоидни артритис
- Псоријатични артритис
- Гихт
Узроци једностраног бола сакроилиитиса
- Инфекције
ШТА АГРЕСИГИРА БОЛ
Одређени гестикулације и понашање могу погоршати бол који је резултат стања сакроилиитиса, укључујући:
- Стојте узастопно много сати;
- Узимање степеница;
- Трчање, скакање итд;
- Заузмите нетачне положаје који посебно утичу на једну од две ноге;
- Ходање дугим корацима;
- Превртање у кревету;
- Дуго седи.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
У недостатку адекватног и благовременог лечења, сакроилиитис може изазвати хронични бол.
Уопштено, здравствена стања која узрокују хронични бол доводе до депресије и / или несанице. У том смислу, сакроилиитис не прави изузетке.
Дијагноза
Обично су за исправну дијагнозу сакроилиитиса битни следећи: физички преглед, анамнеза, рендгенски снимак кичме, а понекад чак и МРИ (увек кичме).
ОБЈЕКТИВНО ИСПИТИВАЊЕ И ИСТОРИЈА
Физикални преглед је скуп дијагностичких маневара, које спроводи лекар, како би потврдио присуство или одсуство код пацијената знакова који указују на абнормално стање.
На пример, у случају сумње на сакроилеитис, један од класичних дијагностичких маневара је тестирање покрета ногу, како би се проценило које су од њих болне или не.
Анамнеза је, пак, прикупљање и критичко проучавање симптома и чињеница од медицинског интереса, о којима су известили пацијент или његова породица (Напомена: чланови породице су укључени, пре свега, када је пацијент мали).
У случају сумње на сакроилеитис, историја може пружити широк спектар информација у вези са могућим факторима који су изазвали упални процес у сакроилијакалном зглобу.
РАДИОГРАФИЈА И МАГНЕТНА РЕЗОНАНСИЈА КОЛОНЕ
Радиографија (или рендген) и нуклеарна магнетна резонанца кичме су два дијагностичка теста снимања.
Обоје су одлични тестови за процену да ли су и у којој мери сакроилијакални зглоб или зглобови оштећени.
Нуклеарна магнетна резонанца је посебно погодна за откривање сакроилиитиса узрокованог анкилозантним спондилитисом.
ТЕШКОЋЕ У ДИЈАГНОЗИ
Сакроилиитис је прилично тешко дијагностиковати стање, јер постоји много медицинских стања са сличним симптомима (ишијас, итд.).
Лечење
Лечење сакроилиитиса зависи од најмање два фактора: интензитета симптома и покретачких фактора.
Уопштено, лекари преферирају конзервативну терапију, задржавајући право на операцију (хируршку терапију) и друге прилично инвазивне лекове само ако конзервативни лекови нису дали никакве резултате (или су добијени резултати незадовољавајући и пацијент наставља да осећа бол, отицање, итд.).
КОНЗЕРВАТИВНА ТЕРАПИЈА
Међу могуће конзервативне третмане, за лечење сакроилиитиса и бола који из њега проистичу, спадају:
- Остатак. Одржавање болних сакроилијакалних зглобова у мировању погодује смањењу упалног стања;
- Наношење леда на болна леђа најмање 4-5 пута дневно.Лекови имају невероватну противупалну моћ. Свако паковање мора имати минимално трајање од 15 минута и не сме прелазити 20 минута;
- Обустава свих оних активности које имају тенденцију да погоршају болове у леђима;
- Заузимање положаја током сна који ублажава болове у доњем делу леђа.Лекар препоручује избегавање сваког положаја који може погоршати болну сензацију;
- Давање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Ибупрофен је један од најпогоднијих НСАИЛ -а;
- Давање мишићних релаксаната. Циклобензаприн је један од најпреписиванијих релаксанса мишића у случају сакроилеитиса;
- Примена лекова инхибитора ТНФ алфа (етанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб). Посебно су корисни када је узрок сакроилиитиса анкилозантни спондилитис;
- Примена кортикостероида путем директних ињекција у болни зглоб.Кортикостероиди су моћни антиинфламаторни лекови чија би продужена употреба могла имати неколико нежељених ефеката. Из тог разлога лекари их прописују само када су НСАИЛ били неефикасни и бол је и даље присутан ;
- Физиотерапија. Физиотерапија сакроилиитиса укључује вежбе јачања леђних мишића и вежбе истезање сакро илијачног зглоба.
ХИРУРГИЈСКА ТЕРАПИЈА И ДРУГИ ТРЕТМАНИ
Хируршко лечење сакроилиитиса састоји се од такозване операције сакро илијачне артродезе.
Под артродезом или фузијом зглобова или хируршком анкилозом, лекари подразумевају „операцију која укључује фузију коштаних елемената који чине„ покретни или полу-покретни зглоб људског тела и која има за циљ ублажавање јаких болова у зглобовима.
У конкретном случају сакро илијачне артродезе, ово је поступак који има за циљ фузију сакрума на једну или обе илијачне кости.
Интервенције артродезе су прилично деликатне процедуре, не без ризика и, јасно, прилично инвазивне. Из тог разлога, лекари прибегавају само у екстремним случајевима.
Иако нису строго хируршки, други третмани са одређеном инвазивношћу који се разматрају само након неуспеха конзервативне терапије су:
- Такозвана денервација радиофреквенцијом: радиофреквенција је посебан облик енергије, способан да уништи нервно ткиво. Радиофреквентном денервацијом лекари уништавају нервно ткиво које окружује сакроилијакални зглоб и које је одговорно за болну сензацију.
- Електрична стимулација, којом се управља посебним алатом. Уграђен близу крижнице, овај инструмент - који је електрични стимулатор - има ефекат ублажавања болног осећаја.
Прогноза
Прогноза у случају сакроилиитиса зависи углавном од покретачких фактора: што је узрок клинички релевантнији, веће су потешкоће у лечењу упале сакроилијакалних зглобова.
Обично рана дијагноза сакроилиитиса чини конзервативне третмане ефикаснијим.
