У ствари, узроци болова иза колена укључују: тендинопатију мишића задњег мишића, Бакерову цисту, тендинопатију мишића гастрокнемија, „ногу тенисера“, повреде „постеро-латералног угла колена“, повреде задњег дела укрштени лигамент, дубока венска тромбоза, лезије задњих „рогова“ менискуса и тендинопатија поплитеалног мишића.
Кратко анатомско подсећање на колено
Колено је важан синовијални зглоб људског тела, који се налази између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (напред).
Његова анатомија је прилично сложена и укључује:
- Зглобна хрскавица, која покрива доњу површину фемура, унутрашњу страну пателе и центар горње површине тибије, штитећи све ове кости од међусобног трења;
- Синовијална мембрана, која покрива зглоб изнутра и производи синовијалну течност, течност са подмазујућим деловањем за све унутрашње структуре колена;
- Колатерални лигаменти, укрштени лигаменти и пателарна тетива, који заједно гарантују стабилност зглоба и исправно поравнање између фемура и тибије;
- Синовијалне кесе, које су мале врећице синовијалне мембране, испуњене течношћу за подмазивање веома сличном синовијалној течности;
- Унутрашњи менискус (или медијални менискус) и спољашњи менискус (или бочни менискус), који су јастучићи хрскавице са функцијом ублажавања и трења, налазе се на бочним странама горње површине тибије.
Поплитеална шупљина је регион доњег екстремитета који се налази иза колена, омеђен мишићима тетиве, семитендиносус и семимембраносус, супериорно, а гастрокнемиус мишићем, инфериорно.
Затворена на површини (пре коже) такозваном поплитеалном фасцијом (наставак фасције лата), поплитеална шупљина угошћује неколико лимфних чворова (поплитеални лимфни чворови) и место је проласка важних крвних судова (поплитеалних судова) и живци (гране исхијадичног нерва познате као тибијални нерв и заједнички перонеални нерв).
У својим најдубљим деловима, поплитеална шупљина представља као границу поплитеално лице бутне кости, поплитеални мишић и задњу површину капсуле зглоба колена.
Која медицинска фигура лечи бол иза колена?
Узроци болова иза колена ствар су лекара ортопеда, односно лекара специјализованих за дијагностику, лечење и превенцију патологија које могу утицати на мишићно -коштани систем.
Ко највише пати од болова иза колена?
Бол иза колена је стање од којег могу патити људи свих узраста, али има „већу учесталост међу одраслима и старијим особама“.
Генерално, људи који најчешће развијају бол иза колена су спортисти и појединци са посебно активним животом, јер су у највећој опасности од повреде колена.
Колико су чести болови иза колена?
Бол иза колена није баш уобичајен, посебно у поређењу са другим врстама болова у истом зглобу, као што су бол у унутрашњем колену, бол у спољашњем колену или бол у предњем колену.
-крурал;С друге стране, мање уобичајени узроци болова иза колена су:
- Повреде задњег укрштеног лигамента;
- Тромбозе дубоких вена;
- Лезија задњих "рогова" једног или оба менискуса;
- Тендинопатија поплитеалног мишића.
Тендинопатија мишића задње ложе
Мишићи задњице су три мишића задњег дела бутине који имају посебност да сви потичу од такозване исхијалне туберозности, која се налази на исхијуму (кост карлице).
Познати као хамстринг, семитендиносус и семимембраносус, ови мишићи завршавају, упркос заједничком пореклу, на различитим тачкама на проксималном крају тибије и фибуле.
Познат као синдром поткољенице или синдром хамстрингса, Тендинопатија мишића задњег мишића је патња једног или више крајњих уметања тетива тетиве, семитендинозуса и семимембранозних мишића. Завршне тетиве горе наведених мишића, заправо, бораве и захваћају се у дијеловима тибије и фибуле врло близу стражњег дијела кољена.
Тендинопатија мишића поткољенице укључује и упална и дегенеративна стања, а може настати као последица лацеративних процеса или функционалног преоптерећења (нпр. Прекомерна физичка активност са доњим удовима).
Бакерова циста
Позната и као поплитеална циста, Бакерова циста је абнормална избочина налик на квржицу која се обично формира иза колена као резултат истицања синовијалне течности из поплитеалне бурзе (једне од синовијалних бурса колена).
У већини случајева Бакерова циста је резултат трауматског оштећења зглоба колена или процеса артрозе (гонартхрозе); ређе се Бакерова циста појављује без прецизног разлога и са здрављем са дела колена.
Тендинопатија гастроцнемиус мишића
Гастроцнемиус мишић, или близанци, један је од два главна мишића (други је солеус) стражњег дијела ноге (тј. Дијела доњег екстремитета који иде од кољена до стопала).
Гастрокнемиусни мишић формирају два елемента, названа медијална глава и бочна глава, који имају различиту тачку порекла (медијална глава из медијалног кондила бутне кости и бочна глава из латералног кондила фемура), али једнаки терминални уметак ( тетива д "Ацхиллес цхе с" уметци на пети).
Тендинопатија гастроцнемиус мишића је патња тетиве која закачи медијалну главу или бочну главу за бутну кост; његова корелација са болом иза колена зависи од односа близине задњег дела колена и подручја порекла гастрокнемијусног мишића.
Попут тендинопатије мишића тетиве тетива, гастрокнемиус мишића укључује и упална и дегенеративна стања, а може настати као последица лацеративних процеса или функционалног преоптерећења (нпр. Прекомерна физичка активност са доњим удовима).
Да ли сте знали да ...
Када се ради о медијалној глави, тендинопатија мишића гастроцнемиуса назива се медијална тендинопатија гастроцнемиуса; када утиче на латералну главу, назива се латерална гастроцнемиус тендинопатија.
"Нога тенисера"
"Нога тенисера" је жаргонски израз који означава сузу или раздеротину тетиве из које потиче плантарни мишић, односно мишић који тече од бочног супракондиларног гребена до пете.
"Тениска нога" изазива бол иза колена, јер се повређена тетива закачи за тачку на бутној кости врло близу задње површине капсуле зглоба колена.
Повреде постеролатералног угла колена
Познат по скраћеници ПАПЕ, постеролатерални угао колена је специфична регија овог зглоба, која укључује: бочни колатерални лигамент, поплитеално-фибуларни лигамент, тетиву поплитеалног мишића, тетиву мишића поткољенице, заједнички перонеални нерв, пателофеморални лигамент, латерални пателарни ретинакулум и задњи рог латералног менискуса.
Са повредама "израза" "постеролатералног угла колена" лекари подразумевају све оне патње које погађају једну или више структура ПАПЕ.
Повреде постеролатералног угла колена изазивају бол иза колена, јер све структуре ПАПЕ -а имају везу са задњим делом колена.
Мање уобичајени узроци болова у леђима
- Повреде (напрезање или кидање) задњег укрштеног лигамента: задњи укрштени лигамент је један од два лигамента коленског зглоба који се протежу од доње површине дисталног краја фемура до горње површине проксималног краја тибије (други од ових лигамената је познатији „предњи део укрштених лигамената).
- Тромбозе дубоких вена: то је озбиљан патолошки процес који доводи до стварања крвног угрушка унутар вене и из којег могу произаћи врло опасне, јер могу настати потенцијално фаталне, емболичне појаве.
- Лезија задњих "рогова" једног или оба менискуса: Задњи "рогови" медијалног и бочног менискуса су задњи делови ових основних јастучића хрскавице.
- Тендинопатија поплитеалног мишића: то је патња тетиве из које потиче поплитеални мишић и која се налази на бочном епикондилу бутне кости, стога изузетно близу поплитеалне шупљине.
- Повреде предњег укрштеног лигамента
- Остеоартритис колена (или гонартхроза)
- Реуматоидни артритис
- Цхондромалациа
Компликације
Ако је лечење изазивачког узрока неодговарајуће, бол иза колена ризикује да постане све интензивнији и исцрпљујући или чак поприми карактеристике хроничног поремећаја.
Озбиљно исцрпљујући или хронични бол иза колена препрека је за обављање нај тривијалнијих дневних активности (нпр. Пењање уз степенице, улазак или излазак из аутомобила итд.).
Када видети доктора?
Бол иза колена је симптом који би требао забринути и навести дотичну особу да оде код лекара када:
- То траје већ неколико дана;
- Упркос одмору и примени леда, он опстаје и не показује знаке побољшања;
- То је резултат тешке трауме колена;
- Повезан је са неколико других симптома.
Индикације за његову употребу су: 4-5 облога дневно на болно место, по 15-20 минута (краће или дуже апликације су неефикасне);
- Антиинфламаторни лекови: састоје се од такозваних НСАИД или нестероидних антиинфламаторних лекова; они су ефикасни лекови, са ограниченим нежељеним ефектима;
- Повишење патње доњег екстремитета: држање доњих екстремитета успорава проток крви до колена; мањи проток крви до болног колена ублажава бол и помаже у отклањању било каквог отока.
- Компресијски завој зглоба: служи за ублажавање било каквог отока и „могућег осећаја нестабилности у колену.
Посебан случај: лечење болова иза колена услед дубоке венске тромбозе
Ако је бол иза колена резултат дубоке венске тромбозе, терапија се фокусира искључиво на употребу тромболитичких лекова, односно лекова који могу изазвати лизу тромба и патолошке емболије.
Специфична терапија: од чега се састоји и како варира?
Међу специфичнијим третманима који могу уследити након "неефикасне конзервативне терапије бола иза колена" постоје:
- Локализована ињекција кортикостероида. Они су антиинфламаторни лекови много моћнији од НСАИД-а, али и опаснији ако се неправилно користе.
- Физиотерапија. Физиотерапија укључује вјежбе јачања и истезања за све мишиће доњег екстремитета који пати.
- Одвод вишка синовијалне и несиновијалне течности.
Састоји се од увођења посебне игле у колено које пати (тачније где лоцира оток) и усисавања.
У неким случајевима, након аспирације, лекар који присуствује прати ињекцију антиинфламаторног лека који припада категорији кортикостероида и / или ињекцију хијалуронске киселине. - Хирургија. То је могуће решење за све оне случајеве болова иза колена који су повезани са оштећењем зглобова. У таквим околностима, заправо, операција служи за „поправљање“ зглоба.
Узрок бола иза колена (другим речима, специфична терапија зависи од узрочног фактора) одлучујуће утиче на избор лекара специфичне терапије.
